LES I K EG A N A S A N PA D A

R A H A N GIntan Farizka

Kategori
1. Carcinoma (lesions dari epitel)
2. Lesi metastatik
3. Sarcoma (lesi dari jaringan

mesenkhim)
4. Lesi keganasan dari sistem
hematopoietic

G am baran klinis lesikeganasan

Dysphonia
Dysphagia
Exposed bone
Odor
Daerah bedah atau
Bengkak
trauma yang tidak semb
Nyeri
lambat penyembuhanny
Dysgeusia (penurunan daya
Sensory or neural defi
kecap)
Weight loss
limfadenopathy
Hemorrhage

Gigi bergeser atau goyang

Ulserasi

G am baran Radiografi
s
Lokasi
Carcinoma: Jaringan lunak
Sarcoma: mandibula & regio posterior

kedua rahang
Lesi metastatik: umumnya di posterior
mandibula & maksila di folikel gigi

Bentuk dan Tepi

Batas tidak jelas tanpa kortikal dan

enkapsulasi
Bentuk irregular

Struktur Internal
Umumnya Radiolusen sebagian besar

lesi keganasan tidak menstimulasi reaksi

tulang
Beberapa lesi dapat menimbulkan reaksi
tulang :
Osteosarcoma sclerosis
Mestastatic tumor prostat dan payudara
pembentukan tulang pada daerah yang
jauh

Efek pada struktur sekitar

Kerusakan tulang

 Destruksi batas kortikal (sinus

maksilaris, inferior border mandibula,

folikel gigi, inferior alveolar
neurovascular canal

 Pelebaran membran periodontal dan

kerusakan lamina dura

 Destruksi tulang di apeks

Displacement gigi yang sedag

tumbuh

 Gigi terlihat melayang karena

kerusakan tulang

Effects on cortical bone

Kerusakan tulang kortikal tanpa

reaksi periosteal
Reaksi periosteal + kerusaka

tulang kortikal

Codmans triangle

Sunray/sunburst periosteal reaction

CARCIN O M A
Carcinoma sel skuamosa Jaringan Lunak
Tumor ganas dari epitelium
permukaan
Invasi:
Jaringan lunak lebih dalam
Jaringan ikat
Tulang sekitar
Nodus limfe lokal dan regional
Metastasis ke hati, paru, skeleton

Gambaran Klinis
Lesi berwarna merah, putih, atau
keduanya Red, white, or mixed lesion
Ulcerasi
Tepi bergelung atau ada indurasi
Bisa nyeri atau tidak
Limfadenopathy dengan nodus limfe
yang keras

Radiographic features
Lokasi
Sering pada batas lateral lidah
secara radiografis pada posterior
mandibula
Lesi pada bibir dan dasar mulut
melibatkan anterior mandibula
Lesi gingiva dapat menyerupai
penyakit periodontal

 Struktur Internal:

Radiolusen, mungkin terdapat sisa-sisa

tulang yang terjebak di dalam lesi
Efek terhadap struktur sekitar
Pelebaran membran periodontal, gigi
terlihat melayang & dapat bergeser jika
lesi meluas
Kerusakan Batas kortikal
Differential Diagnosis:
- Osteomyelitis

 Bentuk dan Tepi

- radiolusensi polymorphous
Umumnya tepi irregular atau tidak
jelas invasi
Finger-like projection keterlibatan
tulang yang luas
Tepi smooth tanpa korteks erosi

CARCIN O M A

Destruction of bone in
the mandibular retromolar area by
a squamous cell carcinoma

Destruction of the right alveolar

process and floor of maxillary sinus
and the soft tissue mass (arrow)

Carcinoma Sel Skuamosa Pada Kista

Berasal dari kista odontogenik

Radiographic Features
Lokasi

Bisa dimana saja sesuai kista odontogenik

Sering pada mandibula
Bentuk dan Tepi Bulat atau ovoid
Tepi Smooth, corticated and hydraulic
Advanced lesions are ill-defined, diffuse, and

lack cortication

 Struktur Internal

Radiolusen
Efek pada struktur sekitar
Kerusakan korteks, lamina dura, dan
tulang alveolar

Carcinom a selskuam osa yang berasaldarikista dentigerus

Carcinom a SelSkuam osa Pada Tulang

M ucoepiderm oid Carcinom a

The multilocular radiolucency in this radiograph is

characteristic
of central mucoepidermoid carcinoma; this lesion has
displaced
the mandibular canal and destroyed the superior crest of
the alveolar

TU M O R M ETASTATIK
Radiographic Feature
Lokasi

Biasanya di posterior, mandibula, bilateral

Bentuk dan Tepi
- Bentuk Polimorfomous
Well-demarcarted, tanpa kortikal atau kapsul
Efek Pada Jaringan Sekitar
Reaksi periosteal
Pelebaran membran periodontal dan kerusakan
lamina dura
Soket bekas ekstraksi tidak sembuh atau dapat

Tum or M etastatik

Metastatic breast carcinoma surrounding the apical half of

the
second and third molar roots and extending inferiorly. It
has destroyed the inferior border of the mandible

Sarcom a
Tumor ganas dari jaringan mesenkhim
OSTEOSARCOMA
Tumor ganas pada tulang
Terbentuk tulang baru dari lesi (bukan
dari respon esteoklas)
3 Tipe:
1. Chondroblastic
2. Osteoblastic
3. Fibroblastic

 Lokasi
Umumnya di mandibula, posterior

daerah molar dan ramus

Pada maksila, posterior sinus dan
palatum
Bentuk dan tepi
Bentuk tidak jelas
Radiolusen tanpa kapsul atau
osteosclerosis
Jika periosteum terlibat Sunray effect

 Struktur Internal
Radiolusen, mixed, atau radiopak

seluruhnya
Tampak tulang granular, cotton wool,
trabekula normal hilang
Efek pada struktur sekitar
Peebaran membran periodontal
Korteks rusak
Codman Triangle

O STEO SARCO M A

Note the widened ligament

spaces
(arrows) and that the density of
the mandible in the fi rst molar
region
is greater than normal

CO N D RO SARCO M A
Location
Maksila & mandibula dekat cartilago
Lesi maksila di anterior, mandibula di

processus coronoid, kepala kondil,

symphisisprocess
Bentuk dan Tepi
Bulat/ovoid/berlobus
Batas bervariasi dari halus sampai kortikasi
Sunray effect

 Struktur Internal
Dapat berupa Lesi radiolusen multilokular

dan lesi kalsifikasi, atau mixed density

Gambaran flocculent (snow-like)
Gambaran moth-eaten
Efek pada struktur Sekitar
Meluas ke batas kortikal
Pelebaran membran periodontal
Lamina dura menghilang

 Differential Diagnosis
Osteosarcoma
Benign fibro osseous lesions
Odontogenic myxoma
Fibroma
Osteoma
Ameloblastoma
Central bone malignancies

CO N D RO SARCO M A

Chondrosarcoma of the anterior

maxilla, with irregular calcifi cation in
the internal
structure of the tumor (arrows).

Fibrosarcom a
Tumor dari fibroblas
Lokasi
Mandibula (P& M)
Bentuk dan Tepi
Ill-defined, ragged borders
Poorly demarcated and non-corticated
Non-encapsulated
Struktur Internal
Radiolusen, dapat terjadi formasi tulang
Efek pada struktur sekitar
Destruksi korteks alveolar, inferior cortex mandibula,
dasar sinus maksilaris, korteks follicular
Displacement gigi

FIBRO SARCO M A

A fi brosarcoma involving the right maxillary sinus

has destroyed the cortical boundaries of the sinus,
zygomatic process, hard palate and posterior
maxilla, and the alveolar process

M ultiple M yelom a
Tumor sel plasma
Location
Lebih sering di mandibula posterior body &

ramus
Maksila posterior
Bentuk dan tepi
Sebagian besar ovoid
Well-defined, punched out lesions
Non-corticated borders
Tidak ada resorbsi tulang

 Struktur Internal

- radiolusen
Efek pada struktur sekitar
Gigi lebih radiopak karena gambaran
radiolusen tulang yang
demineralisasi
Lamina dura hilang

M ultiple M yelom a

multiple small lesions of multiple myeloma are

present through the body and ramus of the
mandible

N on-H odgkins Lym phom a

Location
Kelenjar limfe leher dan kepala
Sinus maksilaris, posterior mandibula,maksila
Bentuk dan Tepi
Batas tidak jelas
Invasif
Lesi di rongga (sinus maksilaris) batasnya lebih halus
Struktur Internal

- Radiolusen
Efek pada struktur sekitar
Merusak korteks follicular gigi dan menggeser gigi tersebut
Merusak dinding sinus maksilaris
Limfoma berkembang di membran periodontal

Lim fom a

the ill-defi ned bone destruction and loss of the

anterior aspect of the floor of the maxillary antrum
(arrows)