Tumor Jinak

Non Odontogenik

OSSIFYING FIBROMA

Ossifying fibroma adalah tumor rahang

yang bersifat jinak dan tumbuh lambat,
dimana secara klinis dan mikroskopis
serupa tetapi tidak sama dengan
cementifying fibroma.
Etiologi
lesi fibroosseus rahang yang bersifat jinak
Penyebab tidak diketahui

Presentasi Klinis
lesi meluas ke tulang
korteks utuh
Dapat menyebabkan terjadinya
deformitas (perubahan bentuk), maloklusi,
disfungsi
lebih sering terjadi pada mandibular
dibandingkan maxilla

Temuan radiograf
terlihat jelas, halus
Kualitas bervariasi dari radiolucent
ke radioopaque
Dapat ditemukan tepian/batas
sklerotik
Dapat meresorbsi akar dan merusak
gigi disebelahnya
Dapat merusak kanalis mandibula

Temuan mikroskopisis
Terdapat fibrovascular stroma
Terdapat bentuk Islands / trabekula
dari osteoid, anyaman tulang
Terlihat droplet sementum

Diagnosis Diferensial: radiograf

Pengobatan

kista odontogenik

Eksisi Konservatif

lesi sel raksasa

tumor odontogenik

Enukleasi dengan kuretase tulang

perifer

Diagnosis Diferensial: histologis

displasia berserat (harus memiliki
korelasi klinis-patologis)

Prognosis
Sangat baik
Jarang terjadi kekambuhan

FIBROUS DYSPLASIA

Perubahankondisi tulang yang terjadi

berupa pembentukan jaringan mesenkim
yang abnormal dimana terjadi penggantian
tulang spongiosa dengan jaringan fibrous

Etiologi

pertumbuhan abnormal dan asimptonik

yang dijumpai tidak sengaja pada suatu
pemeriksaan radiografi.
reaksi abnormal karena peristiwa
traumatik yang terlokalisasi.
kelainan struktur kimia suatu protein
tulang yang mengakibatkan pembesaran
sel-sel yang menghasilkan jaringan fibrous.
Kelainan kimiawi tersebut terjadi karena
mutasi struktur gen yang memproduksi
protein.
penyakit kongenital
fungsi hormonal dan sering dijumpai
pada wanita.

KLASIFIKASI
1.Monoostotik (yang sering dijumpai)
2.Polistotik
3.Sindrom Albright`s
KLINIS
perubahan bentuk, pembengkakan atau
penipisan dari tulang-tulang panjang
Gejala pertama tersembunyi dan
membahayakan walaupun rasa sakit pada
tulang yang kambuh merupakan simptom
skeletal yang paling sering terjadi.
Menyebakan asimentris wajah yang jelas
Dijumpai pada maksila dan mandibula.
Manifestasi ekstraskeletal berupa pigmentasi
kulit, tampak seperti makula yang terang atau
coklat tua,berlokasi pada sisi yang terkena
kelainan endokrin terjadi sekitar 3 % dari
seluruh pasien fibrous displasia.

GAMBARAN RADIOGRAFI
gambaran radiolusen sampai massa
radiopaque yang padat.
gambaran difus atau berbentuk kista
dengan batas yang jelas
gambaran ground glass atau
orange pell .
Bila lesi lebih banyak mengandung
jaringan fibous, bagian korteks
kelihatan menipis dan pada rontgen
foto terlihat gambaran radiolusen.
Bila lesi berlanjut maka terjadi
penulangan jaringan ikat, dan pada
rontgen foto menunjukkan gambaran
yang lebih padat.
cenderung berbentuk kista, baik
unilokular maupun mulatilokular dan
pada perkembangan lebih lanjut
terlihat seperti ameloblastoma.

Dijumpai bentuk kista multilokular

dan pada tulang terlihat kelainan
medulla dengan trabekula yang tidak
teratur.
jaringan fibrous menempati daerah
tulang yang mengalami resobsi dan
trebekula menjadi kasar kemudian
diikuti proses klasifikasi pada daerah
yang mengalami degenerasi terlihat
seperti bercak-bercak
daerah radiolusen tampak bervariasi
dengan adanya komponen
penulangan pada lesi dan adanya
jaringantulang rawan diantaranya
yang akan memperlihatkan gambaran
berawan yang disebutclouds of
smoke.

RENCANA PERAWATAN
Perawatan fibrous displasia
monoostotik kuretase lesi
tulang dan jika diperlukan
pembalutaan dengan chip
(keeping) tulang.
Perawatan tipe poliototik dapat
memerlukan adanya prosedur
ortopedik untuk menstabilisasi
fraktur dan memperbaiki atau
mencegah deformitas
Pembedahan adalah perawatan
yang terbaik sedangkan
penyinaran adalah berbahaya
karena dapat merangsang
timbulnya sarcoma.

CEMENTOOSSEUS DISPLASIA

Kondisi non-neoplastik di mana

tulang normal diganti dengan
matriks jaringan ikat fibrosa yang
mengandung tulang abnormal
atau sementum.

florid OD/ COD dan keluarga

gigantiform cementoma: bentuk
yang lebih luas, terjadi bilateral
pada mandibula atau di semua
kuadran rahang

3 presentasi klinis OD / COD 5:

periapikal OD / COD: lesi displastik
terjadi pada anterior rahang
bawah dan hanya melibatkan
beberapa gigi yang berdekatan
focal OD / COD: mirip dengan
periapikal OD / COD, namun
dengan terbatasnya jumlah lesi
yang terjadi di kuadran rahang
posterior (bukan pada anterior
rahang bawah)

RENCANA PERAWATAN
Tidak ada pengobatan yang
diperlukan
Diagnosis ini penting agar dokter
yang menangani tidak bingung
untuk penyakit lain periapikal
seperti rarefying osteitis atau
kondensasi osteitis. Diagnosa
yang salah dapat menyebabkan
perawatan saluran akar yang
tidak diperlukan

OSTEOBLASTOMA/ OSTEOID OSTEOMA

Tumor jinak yg membentuk tulang

dengan osteoid vascular dan
jaringan terklasifikasi yang tidak
menyebar dan jarang terjadi pada
rahang.
75% pasien berusia dibawah 20
tahun dan 90% pasien dibawah usia
30 tahun, pada manula pada
sebagian besar kasus yang
dilaporkan laki-laki sering terkena
kasus ini dari pada perempuan
dengan perbandingan 2:1
Secara sitologi ditandai dengan
keberadaan osteoblas yang sangat
banyak merupakan lesi primer
tulang yang jarang, biasanya
muncul pada rahang atas atau
rahang bawah.

GAMBARAN KLINIS

Pembengkakan pada wajah sehingga

mengakibatkan asimetris wajah
nyeri, mengeras dan tidak terlalu
responsi terhadap salisilat
nyeri digambarkan seperti tumpul,
sakit, dan intensitasnya kerap
progesif dan biaanya terlokalisir
ditempat tumor.
Pada korteks tulang bisa membesar
dan nyeri bila dipalpasi, ukuran lesi
sebesar 2 cm dan dapat pula
berukuran ebesar 12 cm.
Dapat terjadi dekat akar gigi dan
dapat mnyebabkan mobilitas gigi,
tetapi lesi ini tidak menyebabkan
ulserasi mukosa

 dapat tumbuh hingga

mencapai ukuran yang
lumayan besar yang
dapat menyebabkan
ekspansi tulang dan
kehancuran tulang
kortikal, dikenal dengan
istilah osteoblastoma
agresif
RENCANA PERAWATAN
Bedah : Reseksi

OSTEOMA

GAMBARAN KLINIS

Osteoma adalah tumor jinak yang menyerang

jaringan tulang, yang terbatas dengan
karesteristik dengan proliferasi dari pada
tulang kompak atau consellous dan umumnya
pada endosteal atau periosteal.

Asymptomatis
Pertumbuhan lambat, sehingga pasien
datang ke dokter sudah dalam keadaan
yang lanjut. Perabaan keras seperti tulang
dan bertangkai.
Tidak nyeri pada tumor.
Tidak terjadi perubahan pada bentuk
wajah kecuali jika lesi tersebut telah
meluas dan membesar .

Tumor ini bukan tumor yang umum pada

rongga mulut
Tumor ini benigna, tumbuh lambat sekali dan
biasanya mulai tumbuh pada usia muda.
ETIOLOGI :
factor trauma iritasi kronis,
kelainan congenital dimana terjadi
pertumbuhan tulang pada garis tengah dari
palatum,
infeksi,
kebiasaan-kebiasaan makan yang aneh
seperti halnya orang yang mengunyah
tembakau bisa menyebabkan suatu keadaan
hyperostosis dan perkembangan yang tidak
normal dari gigi.

GAMBARAN RADIOLOGI
Gambaran osteoma pada medula tulang
rahang densitas yang tinggi yang
dikelilingi oleh gambaran radioopak yang
berbentuk bundar / lonjong dengan batas
tegas.
Ukurannya kurang dari 2,5 cm Gambaran
ini dapat ditemui sejak pertumbuhan dan
sebelum adanya perluasan korteks.
RENCANA PERAWATAN : Bedah

OSTEOCHONDROMA

Chondroma merupakan
satu dari tumor benigna
yang lebih sering pada
dinding dada. Chondroma
terutama dijumpai pada
anak-anak dan dewasa
muda dan muncul pada
persambungan
costochondrial anterior.
GAMBARAN KLINIS
Wajah asimetri, sakit
kepala, TMJ sakit dan
bising ketika dibuka,
bukaan mulut terbatas, .

RENCANA PERAWATAN
Reseksi bedah
Satu yang harus
dipastikan bahwa lesi
bukanlah chondrosarcoma
Batas > 4 cm dibutuhkan
untuk mencegah rekurensi
lokal. Karenanya,
chondroma yang besar
harus diterapi secara
sebagai chondrosarcoma
derajat rendah.

PROGNOSIS : FAIR

CENTRAL GIANT CELL GRANULOMA

CGCG ditandai oleh lesi besar yang

memperluas plat kortikal dan dapat
meresorbsi akar dan merusak gigi.
CGCG adalah kondisi jinak .
lebih sering untuk terjadi pada
perempuan dan lebih cenderung terjadi
pada orang berusia 20-40 tahun.
CGCG lebih sering terjadi pada
mandibula dan sering melibatkan
midline.
Radiograf tampak sebagai multilokular
radiolusen pada tulang.
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
keratocyst odontogenik (OKC),
ameloblastoma, miksoma odontogenik,
hemangioma, fibroma odontogenik, tumor
hyperparathyroid, dan cherubism.

RENCANA PERAWATAN
Kuretase menyeluruh.
Kekambuhan berkisar
antara 15% -20%.
PROGNOSIS jangka
panjang granuloma-sel
raksasa baik dan
metastasis tidak
berkembang.

GIANT CELL TUMOUR

PEMERIKSAAN
GCT adalah proses neoplastik
berasal dari sel-sel
mesenchymal dari sumsum
tulang.
Dianggap jinak tapi dapat
menyebabkan perusakan
tulang kadang-kadang
tergantung pada lokasi dan
klinis dari tumor.
GCT biasanya mono-ostotic,
kadang-kadang dapat
berbentuk polyostotic
Menyebabkan rasa sakit
temporo-mandibula dan
trismus.

RADIOLOGIS
Terdapat lesi litik berbatas
tegas dikelilingi oleh sedikit
atau tidak ada sclerosis.
Diagnosis akhir didirikan
hanya dpat diketahui dari
hasil biopsi
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Osteoblastoma,
chondroblastoma, kista
tulang aneurismal, nonperkerasan fibroma, reaksi
benda asing, dan
osteosarkoma

 Rencana Perawatan
Eksisi bedah
PROGNOSA
Terlepas dari situs
presentasi, reseksi parsial
atau hasil kuretase di
tingkat kekambuhan
hingga 70%, sedangkan
kekambuhan setelah
reseksi lebar sekitar 7%


HAEMANGIOMA

Hemangioma merupakan tumor jinak

pembuluh darah yang berproliferasi
dari sel-sel endotelium pembuluh
darah diikuti involusi terus menerus
meyebabkan kelainan yang
merupakan hasil dari anomali
perkembangan pleksus vaskular.
Insiden hemangioma intraosseous
bervariasi yaitu 0,5 1,0 % dari
seluruh neoplasma intraosseous.
Tulang wajah yang paling sering
terkena adalah mandibula, maksila,
dan tulang hidung. Lesi intraosseous
lebih sering mengenai mandibula
dibandingkan maksila yaitu 2:1.
KLINIS : wajah bengkak, warna
ekstraoral normal, tidak ada keluhan
dari pasien

DIAGNOSIS BANDING
limfangioma, higroma, lipoma, neurofibroma,
malformasi vaskular kongenital, venous
stars, dan herediter hemorragik
telangiektasis (Rendu-Osler-Weber
Syndrome).
RENCANA PERAWATAN
Terapi secara konservatif (observasi)

secara alamiah lesi hemangioma akan

mengalami perubahan dalam bulan-bulan
pertama, kemudian mencapai besar
maksimum dan setelah itu terjadi regresi
spontan
Terapi aktif yaitu tindakan bedah, radiasi,
penggunaan kortikosteroid, dan,
elektrokoagulasi. Perawatan dengan tindakan
bedah beberapa diantaranya adalah eksisi,
laser, bedah krio, dan skleroterapi

LANGERHANS CELL DISEASE

Etiologi
Tidak Diketahui
Proliferasi sel Langerhans (sel surveilans kekebalan
tubuh)
Gambaran Klinis
Sebuah spektrum yang luas, biasanya dibagi
menjadi tiga himpunan bagian, sebagai berikut:
Penyakit kronis Unifocal atau multifokal tulang
(eosinophilic
granuloma)
Banyak disebarluaskan penyakit kronis tulang
dan jaringan lunak (Hand-Schuller-Christian
penyakit)
Akut, penyakit disebarluaskan dengan
keterlibatan sumsum tulang (Penyakit LettererSiwe)
Sebagian besar muncul di masa kanak-kanak;
granuloma eosinofilik sering muncul di remaja dan
orang dewasa.
Lesi rahang dicatat dalam hingga 20% dari kasus
dengan kehilangan gigi (focal segmental), inflamasi
gingiva, dan kerapuhan
Temuan radiograf

Diagnosis Diferensial: Radiologic

Juvenile periodontitis, endocrinopathies,
hypophosphatasia,
leukemia, keganasan tulang (primer / metastasis)
Pada orang dewasa: myeloma

RENCANA PERAWATAN
varian terlokalisasi
kuretase bedah lesi tulang
terapi radiasi dosis rendah lesi tidak dapat diakses
varian luas
Kemoterapi termasuk methotrexate, vincristine,
siklofosfamid
Transplantasi sumsum tulang untuk tahan / penyakit
berulang

Prognosa
Bervariasi dengan bentuk penyakit, sebagai berikut:
Localized varian: sangat baik
diseminata varian: meragukan sampai buruk

EXOSTOSIS

Etiologi
Tidak Diketahui
Kemungkinan dikarenakan fenomena reaktif
(stimulus belum ditentukan)

Presentasi Klinis

Diagnosis Diferensial
fibroma Peripheral
periostitis
Periosteal / osteosarcoma parosteal

Asimtomatik, tulang, massa nodular

pembesaran tulang kortikal dari rahang;
biasanya bilateral dan simetris
Biasanya beberapa (multi); tumbuh lambat
Paling sering di sepanjang bukal / aspek
wajah dari maksila dan mandibular ridge
alveolar melapisi mukosa utuh,
Biasanya berkembang pada orang dewasa

Rencana Perawatan
Tidak diperlukan
Mungkin perlu dihilangkan kecuali
jika menggangu untuk tujuan
prostdodonti/ gigi tiruan

Diagnosa

Prognosa

terlihat sebagai gambaran opak yang

homogen pada gambaran radiografi

Excellent

CORONOID HYPERPLASIA

Dominasi laki-laki ditandai

(5: 1) yang diketahui
mewarisi x-linked.
Beberapa kemungkinan
penyebab hiperplasia
koronoideus unilateral
meliputi; trauma, proses
neoplasic jinak seperti
osteochondroma dan
dukungan condylar tidak
seimbang menyebabkan
peningkatan aktivitas otot

PENUTUP
Tumor mandibula merupakan tumor yang cukup sering
terjadi. Tumor mandibula dapat bersifat benign dan
malignant, dimana etiologinya dapat berupa odontogenik
maupun non-odontogenik.
Terdapat beberapa kemiripan gambaran klinis dan
radiografi pada tumor-tumor mandibular tersebut,
kecermatan menentukan kekhasan gejala dan
kecermatan membaca hasil radiografi dari masingmasing suspect tumor mandibula yang dicurigai.