Evi Andriani lestari

Andi Ayu Alfiani

Supervisor:
dr. Nuraini Abidin, Sp.OG

Nama
: Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 21 tahun
MRS
: 29/9/2014
Ruangan
: VK

G2P1A0

HPHT : 19/12/2013
TP
: 17/9/2014

Ibu MRS dengan keluhan nyeri perut tembus belakang yang

dialami sejak tadi pagi (06.00 wita) lendir (+), darah (+),air (-).
Riw ANC >4x. Injeksi TT 1x .
Riwayat HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riwayat ANC (+), injeksi TT 1x
Riwayat operasi sebelumnya (-)
Riwayat KB (-)
Riwayat Obstetri:
1. 2013,perempuan, 3200 gram, PPN, dibantu oleh bidan
2. 2014, kehamilan sekarang

Keadaan Umum
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan
Suhu

: baik, sadar
: 120/70mmHg
: 86 x/menit
: 20 x/menit
: 36,5oC

TFU : 34 cm
LP :89 cm
Situs
: memanjang
Punggung
: kiri
Bag. Terendah
: kepala
Perlimaan
: 4/5
HIS
: 2x10 mnt (10-15 detik)
DJJ
: 137x/mnt
Anak kesan tunggal
Gerakan anak (+) dirasakan oleh ibu
TBJ
: 3026 gr

V/V
: tak/tak
Portio
: lunak, tebal
Pembukaan
: 3cm
Ketuban
: (+)
Bag terdepan : kepala
Penurunan
: H I terdorong
UUK
: sulit dinilai
Panggul dalam kesan cukup
Pelepasan lendir (+) darah(+), air (-)

DR, CT,BT, GDS, HbsAg

G2P1A0 Gravid 41 minggu 4hari inpartu kala 1 fase

laten + Ruptur perineum Gr. I

Observasi His
DJJ
Kemajuan persalinan

Ruptur perineum merupakan robekan

obstetrik yang terjadi pada daerah perineum
sebagai akibat ketidakmampuan otot dan
jaringan lunak pelvik untuk mengakomodasi
lahirnya fetus.

Ruptur perineum adalah trauma perineum

posterior yang diartikan sebagai kerusakan
dinding vagina posterior, otot perineum, otot
sfingter ani eksterna dan interna serta
mukosa rektum

Kulit perineum mulai meregang dan tegang

Adanya darah yang mengalir dari liang vagina
ruptur mukosa vagina
Kulit perineum tampak pucat dan mengkilap
Kulit perineum pada garis tengah mulai robek

Faktor Ibu

Faktor janin

Partus presipitatus,
primigravida, persalinan
menggunakan alat, panggul
yang sempit
Makrosomia, distosia bahu,
malpresentasi, abnormalitas
kongenital

Pimpinan
Faktor
persalinan yang
penolong
salah
persalinan

Pemeriksaan
Rutin

Peri Rule

USG
Endoanal

Pemeriksaan rutin rektal

dan inspeksi dinding vagina
dan serviks

Alat standar untuk menilai

robekan perineum stadium
dua secara objektif

Alat radiologi yang

menggunakan gelombang suara
yang sifatnya noninvasif dan
mahal serta dibutuhkan keahlian
khusus

Peri-rule

USG Endo Anal; defek pada sfingter ani

eksterna berupa gambaran hiperekoik
pada arah jarum jam 1 dan 11

BENANG
Reaksi jaringan yang minimal
Dapat segera diserap segera setelah luka
sembuh tidak menimbulkan infeksi dan scar.
Catgut, asam poliglikolat (Dexon), poliglaktin
910 standar (Vicryl), poliglaktin 910 baru
(Vicryl rapide)
Terbaik : Vicryl rapide karena masa serap yang
singkat.

PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM TINGKAT I & II

Prinsip :

Jahit ke dinding vagina

Jahit ke otot perineum
Jahit ke kulit

Metode :

Konvensional
Jahit kontinu non-locking

PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM TINGKAT I & II

 Aproksimasi ujung ke ujung (end to end approximation)

baik dengan jahitan interuptus (interrupted) atau jahitan
angka delapan (figure of eight)

Dengan inkontinesia alvi teknik overlap pada saat

menjahit sfingter

Diagram teknik penjahitan end to end dengan

menggunakan jahitan angka delapan

Penjahitan sfingter ani interna dengan

menggunakan jahitan Matras

Penjahitan menggunakan teknik overlap

pada sfingter ani eksterna

Kontrol nyeri
Menjaga hygiene perineum
Menghindari trauma perineum