LAPORAN KASUS

KEHAMILAN
EKTOPIK
TERGANGGU (KET)
Oleh :
dr. Mirna Jayustin Tanjung
 Identitas Pasien
Nama Ny. Sri Winarni

Jenis Kelamin Perempuan

Umur 34 tahun

Tgl Masuk 04 Jan 2022

UK 9 Minggu
 Keluhan Utama :
Keram Perut Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
Pasien G4P3A0 datang dengan keluhan
Riwayat Penyakit Terdahulu
nyeri peut dan pendarahan dari jalan lahir Tidak ada

sejak 1 hari SMRS, keluhan nyeri seperti Riwayat Hamil

Mual (-), muntah (-), hipertensi (-), pendarahan (+)
diremas dan pasien sudah mengganti
Riwayat Pre Natal Care
pembalut sekitar 5 kali dalam sehari.
Hanya 1 kali
Sebelumnya di tanggal 4 Des 2022 pasien
Riwayat Perkawinan
mengeluhkan adanya flek dari jalan lahir, Perkawinan pertama

selanjutnya tangggal 17 Des 2022 keluah Riwayat KB

Belum pernah
adanya gumpalan darah dari jalan lahir.
Demam (-), mual (-), muntah (-) riwayat Riwayat Penggunaan Obat-obatan
Tidak ada
trauma disangkal.
Keadaan Umum
Tampak sakit sedang

Kesadaran
Compos Mentis

Tanda Fital
TD : 105/71 mmHg
Nadi : 88x/menit
RR : 24 x/menit
Suhu : 36,6 oC
SpO2 : 98%
 Pemeriksaan Fisik
Kepala
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : Pernafasan cuping hidung (-), Deviasi septum (-),
discharge (-)
Telinga : Deformitas (-), discharge (-)
Mulut : Bibir kering (-), bibir pucat (-), bibir sianosis (-), bibir
merot (-)

Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran kelenjar tiroid (-),

pembesaran KGB (-), TVJ dalam batas normal
Pemeriksaan Fisik

Thorax
normochest, simetris, retraksi intercostal (-)

Cor
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V1 jari medial LMCS
Perkusi : Batas kiri atas : SIC II LPSS
Batas kanan atas : SIC II LPSD
Batas kiri bawah : SIC V 1 2 jari lat LMCS
Batas kanan bawah : SIC IV LPSD
Auskul : BJ I dan II reguler, murmur tidak ada,
gallop tidak ada
Pemeriksaan Fisik

Pulmo
Inspeksi : pengembangan dada kanan sama dengan dada kiri
Palpasi : fremitus taktil kiri sama dengan kanan
Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi: Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Rhonki (-/-)

Abdomen
Inspeksi : striae gravidarum (-)
Palpasi : Nyeri tekan abdomen (+)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus sulit dinilai
Pemeriksaan Fisik

Ekstremitas
Hangat, CRT <2dtk, eritema (-)

Pemeriksaan Dalam Inspekulo

Fluksus : (+) aktif, jaringan (-)
Fluor : (-)
Vulva : Laserasi(-)
Vagina : Laserasi (-)
Portio : OUE terbuka
VT : Tidak dilakukan
RT : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Diagnosa
Laboratorium Kehamilan Ektopik Terganggu

Hb : 10,3 gr%
Leukosit : 5.720 mm3 Penatalaksanaan
Trombosit : 189.000 mm3
GDS : 113 mg/dL • IVFD RL 20 gtt
Gol. Darah : A+ • Inj. Kalnex 1 amp/12jam
PPT : 139 detik • Inj. Ketorolac 1 amp/12jam
APTT : 33.7 detik • Paracetamol 3x500mg
HbsAg : Non Reaktif • Cefixime 2x100mg
Test Kehamilan : Positif
 Terapi Pulang
Cefixime 2x100mg
Asam Mefenamat 3x500mg
Livron B Plex 1x1 tab
PEMBAHASAN
 DEFINISI

Tuba fallopi adalah struktur tubular

yang berfungsi sebagai saluran untuk
memungkinkan transportasi sel telur wanita dari
ovarium ke rahim. Ketika sperma dimasukkan,
sperma akan membuahi sel telur dan
membentuk embrio. Embrio kemudian akan
implantasi ke dalam jaringan endometrium di
dalam rahim. Kehamilan ektopik terjadi ketika
jaringan janin ini berimplantasi di suatu tempat
di luar rahim atau menempel pada bagian rahim
yang abnormal atau scarring
 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Epidemiologi Etiologi Faktor Risiko

Perkiraan KET populasi  Kerusakan tuba fallopi  Usia
umum adalah 1-2% dan 2-5% di (Inflamasi)  Merokok
antara pasien yang menggunakan  Infeksi  Riwayat KET
teknologi bantuan kehamilan.
 Kerusakatuba
Kehamilan ektopik bekas luka caesar
 Infeksi panggul
terjadi pada 4% dari semua kehamilan
 Paparan DES
ektopik, serta 1 dari 500 kehamilan
 Penggunaan IUD
pada wanita yang menjalani
setidaknya satu operasi caesar
sebelumnya
 ANAMNESIS

Wanita dengan KET sering mengeluhkan :

• Nyeri/tidak nyaman pada panggul
• Mual muntah
• Sinkop, kepala terasa ringan
• Perdarahan pervaginam
• Memiliki faktor risiko
 PEMERIKSAAN FISIK

• Evaluasi tanda vital untuk nilai takikardi dan

hipotensi
• Nyeri suprapubik ,nyeri tekan adnexa
• Defans muskular mungkin terjadi sebagai akibat dari
adanya cairan bebas
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan serial dengan pencitraan transvaginal,

pengukuran kadar hCG serum, atau keduanya
diperlukan unuk memastikan diagnosis
• Konfirmasi diagnostik terbaik dari KET adalah
dengan mengidentifikasi detak jantung janin diluar
rongga rahim pada pencitraan ultrasaound
  Pemberian Metotreksat IM atau
operasi laparoskopi adalah
TATALAKSANA modalitas pengobatan yang
aman dan efektif dengan
hemodinamik stabil serta KET
yang tidak ruptur
 Salpingostomi bisa menjadi
pertimbangan
 KESIMPULAN
Kehamilan ektopik merupakan penyebab kematian ibu
tersering pada kehamilan trimester pertama. Kehamilan ektopik
menyumbang 2% dari semua kasus kehamilan di dunia.
Kehamilan ektopik dapat menyebabkan kemandulan bahkan
kematian akibat perdarahan masif pada ibu, dan 9% dari seluruh
kematian ibu di dunia disebabkan oleh kehamilan ektopik.
Kehamilan ektopik, pada dasarnya, adalah implantasi embrio di
luar rongga rahim yang paling sering terjadi di tuba fallopi.
Kehamilan ektopik merupakan komplikasi kehamilan yang
diketahui dapat membawa tingkat morbiditas dan mortalitas yang
tinggi jika tidak segera dikenali dan ditangan
 DAFTAR PUSTAKA
 Mummert T, Gnugnoli DM. Ectopic Pregnancy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022
 Nugraha AR, Sa’adi A, Tirthaningsih NW. Profile study of ectopic pregnancy at Department of
Obstetrics and Gynecology, Dr. Soetomo Hospital, Surabaya, Indonesia. MOG. 2020 Oct 30;28(2):75.
 Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal
ectopic pregnancies: a review. Fertil Res Pract. 2015;1:15.
 Maheux-Lacroix S, Li F, Bujold E, Nesbitt-Hawes E, Deans R, Abbott J. Cesarean Scar Pregnancies: A
Systematic Review of Treatment Options. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Oct;24(6):915–25.
 Chukus A, Tirada N, Restrepo R, Reddy NI. Uncommon Implantation Sites of Ectopic Pregnancy:
Thinking beyond the Complex Adnexal Mass. Radiographics. 2015 Jun;35(3):946–59.
 Carusi D. Pregnancy of unknown location: Evaluation and management. Semin Perinatol. 2019
Mar;43(2):95–100.
 Boots CE, Hill MJ, Feinberg EC, Lathi RB, Fowler SA, Jungheim ES. Methotrexate does not affect
ovarian reserve or subsequent assisted reproductive technology outcomes. J Assist Reprod Genet.
2016 May;33(5):647–56.
TERIMA KASIH