CATATAN HARIAN PASIEN THT

KEPANITERAAN KLINIK MADYA PER 21 OKTOBER-17 NOVEMBER2013

Supervisor Jaga III B
Supervisor Jaga III A
PPDS jaga II
PPDS Jaga IB
PPDS Jaga IA
DM Jaga
Hari/Tanggal

: dr. Endang Setyoningsih Sp THT-KL (K)

: dr. Dyah Indrasworo SpTHT-KL
: dr. Ersty Istiawati
: dr. Meyrna
: dr. Hengky Wijaya
: Hamimillah Hannan, S.ked
Fadlan Adima A, S Ked
: Selasa 22 Oktober 2013
Minggu I

No
1.

Nama
Tn.Mahfudz

Umur
40 th

Register
Diagnosa
Hari/Tanggal
10920747

Terapi

: Kamis, 27Juni 2013

PASIEN LAMA
S: sakit kepala +
O: KU cukup
Kes : CM
Status Lokalis
MT : intak +/+
RC /
Tertutup kasa hipavix

Konka ed: -/Hiperemi -/Sekret -/Tali Beloque

Ass :

IVFD NS 20 tpm
Injeksi Cipo 2 x 400 mg
Keto 3 x 30 mg
Ranitidin 2 x 50 mg
Mo VS, Tanda Perdarahan

Dokter Muda

Ket

Post Eksisi luar dengan pendekatan PE

GA rinosporodiasis
2.

Tn. Koyik

48 th

11141749

21/11/13 RL= I pus + serus 4 cc II 5 cc

S : nyeri luka opiasi menurun
O : KU cukup CM
Status Lokalis
MT : intak +/+
RC +/+
Konka ed: -/Hiperemi -/Sekret -/Faring hip
Gr
Caries
Trismus 2 cm
Double Tounge +
Ass:
Post insisi drainase LA hari ke 3 ai abses
submental

1.

Tn. Sentot

61 th

11120220

PASIEN KELAS I
DPJP : dr.Hendradi. Sp.THT-KL
Wdx: Post insisi drainase LA hari ke-5 ai
abses submandibular sinistra
IPD : DM tipe 2

IVFD NS 20 tpm
Inj Cipro 2x 400 mg
Metio 3 x 500
Genta 2 x 80
Ketorolac 3 x 30
Ranitidin 2x 50
Betadin kumur 2 b/kp
Diet lunak TKTP + ekstra
putih telur

2.

1.

Tn. Syekoni

An. Hasbullah

40thn

2,5 th

11097357

11136751

DPJP : dr. Ahmad Dian W ,Sp.THT.KL

Wdx : Perforasi kering MT Dekstra post
aticoantrostomy, miringoplasti sinistra
GA ai perforasi kering MT Sinistra.

PASIEN Raber
21/11/13 RL= I pus + serus 4 cc II 5 cc
S : Demam
O : KU lemah, sopor 3x2 T:39; RR:40; N: 160
Status Lokalis
MT : intak +/+
RC +/+
Konka ed: -/Hiperemi -/Sekret -/NST
Faring hip
Gr
Trakea kanul
Patensi baik
Ass:
Post trakeostomi GA hari 14 ai stenosis

P:
Pro Miringoplasti D/ GA,
aticoantrostomi
IVFD NS 20 tpm
Puasa 6 jam pre-op
Cukur rambut sekitar telinga D/
SPO (+)
Inf. Ciprofloxacin 400 mg 2 jam
pre-op

P: Nebul + suction berkala

O2 masker 6 lpm
IV plug
IV amikasin 2x 100mg
Fenitoin 2x 26 mg
Fenobarbital 2x 26 mg
Piracetam 3x150 mg
PO FDC 1x2 tab
Baclofen 3x2,6mg
Vit B6 1x1
Diet cair 8x 150cc
Nebul PZ/2jam, suction
Proper positioning + mobilisasi bertahap
Pdx: CT scan R/ laringotrakea 23-102013

laringotrakea