CEREBRAL PALSY

CASE REPORT SESSION

IDENTITAS PASIEN

Nama: Syarief
Umur: 4 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Alamat: Kiara Condong
Anak ke berapa: Anak kedua. Anak sulung
usia 12 tahun
Tanggal Pemeriksaan: 6 September 2011

ANAMNESIS

Keluhan Utama: Belum bisa berjalan

Berdasarkan keterangan ibu pasien, dia bisa
berdiri dan berjalan sambil memegang tembok
tetapi kakinya diinjit

Riwayat Tumbuh Kembang

Gross motor: 18 bulan

Miring kiri-kanan: lupa
Tengkurap: 7 bulan
Duduk: 1 tahun
Merangkak: lupa
Berdiri: 1.5 tahun
Berjalan: berpegangan di tempat tidur, injit

Fine motor: 7 bulan

Ambil barang
Masukkan barang ke mulut
Pegang cangkir
Lepas celana dan kaos dalam, lepas baju
belum bisa

Speech-language: 14 bulan
Belum jelas (menggumam tanpa arti)

Psychosocial: 7 bulan
Tersenyum dan ketawa
Gangguan dengar: ga menoleh ketika
dipanggil
Keluhan Lain
Kejang dan panas ringan <4 kali pada umur 13 tahun
Tidak ada contracture
Tidak bisa melihat sejak lahir
Ada gangguan pendengaran

Riwayat

Prenatal
Obat: (-)
Jamu: (-)
Hewan: (-)
Muntah berlebihan: (-)
Radiasi: (-)

Perinatal
Lahir di Al-Islam
C-sec
Premature (6 bulan) dirawat di NICU 3 minggu
BBL: 1 kg, panjang: tidak tahu
APGAR:
Waktu lahir menangis seperti merintih
Warna bayi: tidak ingat
Sesak nafas
Head circumference: tidak tahu

Postnatal
Umur 1 tahun 3 tahun ada kejang dan panas
ringan <4 kali, durasi sebentar
Imunisasi dasar lengkap
ASI 1 tahun, MP-ASI 6 bulan, bubur nasi 8
bulan, nais lembek 1 tahun, tidak bisa makan
lauk kecuali dihaluskan
Makan sehari 2 kali dan minum susu 7-8 botol,
duduk dan disuap oleh ibu

Psikososial

Yang mengasuh: ibu

Dua bersaudara: anak kedua
Kenal ibu bapa

PEMERIKSAAN FISIK

Head & neck: Normal

Upper extremities: Normal
Lower extremities: -Stiffness
-ROM Full/Full
-Babinski: +/+
-Tidak ada deformitas
-Spastis

DIAGNOSIS

Cerebral Palsy Tipe Diplegia

DIAGNOSIS REHAB:

Impairment:
Global delay
Visual audio impairment
Spastis dan stiffnes di ankle

Disability

Mobilisasi
Transfer:
Sitting:

independent
Sitting to standing: partial dependent
Standing: partial dependent
Ambulasi:
Merayap: partial dependent

ADL:
Bisa

lepas celana dan kaos dalam, tidak

bisa lepas kaos dan kemeja
Bisa makan cemilan sendiri, makan nasi
harus disuapi

Komunikasi:
Audio

(+)
Visual (-)

Psychology:
tidak

dapat dinilai

Social:
susah

bersosialisasi dengan orang lain

Education:
belum

sekolah

Vokasi:
tidak

dapat dinilai

Handicap:

Susah berkomunikasi dan bergantung kepada

ibunya
Tidak dapat bermain dengan anak seumur

MANAGEMENT

Passive Range of Motion Anggota Gerak

Bawah (PROM AGB)
Stretching AGB
Sitting to standing training
Terapi wicara
Gait training
Stretching ankle
Stretching otot bahu
Konsul ke psikolog

THANK YOU

Noorhayati Mohamad Nadzir

(130112113028)

Dimitra Novalita Tendra Nababan

( 130112110112)

Azalia Latuasan
(130112110070)