Penatalaksanaan KD IDAI
Penatalaksanaan KD IDAI
Rangkuman Konsensus
Penatalaksanaan Kejang Demam
dr. Iqbal Perdana Saputra
Pendahuluan
Definisi KD
Bangkitan kejang yang terjadi pada
peningkatan suhu tubuh ( R : 38oC,
O: 39oC , A : 39,5oC ) yang disebabkan
oleh proses ekstrakranium
Klasifikasi KD
KD simpleks / KDS / simplex febrile
seizure
KD kompleks / KDK / complex febrile
seizure
...( Lanjutan )
Kejang Demam
Simpleks
Kejang Demam
Kompleks
Catatan :
* Kejang lama : kejang > 15 menit atau > 2 kali dan diantara
bangkitan tidak sadar
** Kejang berulang : kejang 2 kali / 24 jam, diantara dua
bangkitan anak sadar
Diagnostic Workup
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : tidak rutin evaluasi
sumber infeksi atau keadaan lain yang
dapat menimbulkan kejang
Pemeriksaan darah rutin dan darah perifer
Kadar elektrolit
Kadar gula darah
...( Lanjutan )
Pencitraan : X-Ray kepala, CT scan atau MRI
jarang dilakukan, apabila ada indikasi sbb. :
Kelainan neurologik fokal menetap (e.g. :
hemiparese )
Paresis N. VI
Papiledema
Penatalaksanaan
Tatalaksana Kejang :
Diazepam IV :
Dosis : 0,3-0,5 mg/kgBB,
Pemberian : iv pelan, dengan kecepatan 1-2
mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit.
Dosis maksimal : 20 mg
Diazepam Rektal :
Dosis : 0,5 0,75 mg/kgBB atau :
jika BB < 10 kg : 5 mg dan BB > 10 kg : 10 mg
Jika usia < 3 tahun : 5 mg dan > 3 tahun : 7,5 mg
...
( Lanjutan
)
Dapat
diberikan 2
kali dengan
interval
5
DZP,
menit
Per rektal :
0,5-0,75
mg/kgBB
Kejang
(+)
Diazepam /
DZP
Fenitoin i.v.
LD : 10 20 mg/kgBB/kali dengan kecepatan 1 mg/kgBB/menit atau
< 50 mg/menit
Kejang (+)
Kejang (-)
ICU
Fenitoin i.v.
MD : 4-8 mg/kgBB/hari
dimulai 12 jam setelah
loading dose
...
( Lanjutan
)
Antikonvulsan
Untuk mencegah berulangnya kejang
DZP Oral
: 0,3 mg/kgBB, 3 dd 1
DZP Rektal : 0,5 mg/kgBB, 3 dd 1
ESO : ataksia, iritabel, sedasi berat
Pengobatan Rumat
Indikasi :
Kejang lama > 15 menit
Kejang fokal
Kelainan neurologis yang NYATA sebelum
atau sesudah kejang : hemiparesis, paresis
Todd, cerebral palsy, retardasi mental,
hidrosefalus
Dipertimbangkan apabila :
Kejang berulang 2 kali / 24 jam
Kejang terjadi pada bayi < 12 bulan
Kejang demam 4 kali/ tahun
...
( Lanjutan
) Terapi
:
Asam Valproat atau Fenobarbital
Fenobarbital
Dosis
: 3-4 mg/kgBB/hari, 1-2 dd 1
ESO : gangguan belajar
Lama terapi :
s.d. 1 tahun bebas kejang, dihentikan bertahap
selama 1-2 bulan