KEHAMILAN EKTOPIK

Kehamilan Ektopik
Kehamilan
Kehamilanektopik
ektopikialah
ialah
kehamilan
yang
terjadi
diluar
kehamilan yang terjadi diluar
kavum
kavumuteri
uteri
Insiden
Insidenkehamilan
kehamilanektopik
ektopikialah
ialah
4,5-19,7/1000
4,5-19,7/1000kehamilan
kehamilan
Selain
Selainruptura
rupturatuba,
tuba,dapat
dapatpula
pulaterjadi
terjadi
abortus
abortustuba
tubake
kesaluran
salurancerna
cerna

Umumnya di
Umumnya di
tuba falopii
tuba falopii
(82%)
(82%)

Ampula (8%)
Ampula (8%)

Lokasi
Lokasi
Ovarium (6%)
Ovarium (6%)

Usus (4%)
Usus (4%)

Lokasi Kehamilan Ektopik

Faktor predisposisi
Radang
pelvik

Anomali tuba

Hamil
ektopik
sebelumnya

Endometrio
sis

Operasi
pelvic

Perokok
berat

Gejala Klinik
Trias Klasik
Nyeri
Nyeriperut
perut
bawah
bawah

amenore
amenore

Perdarahan
Perdarahan
pervaginam
pervaginam

Pemeriksaan USG

Dapat

Dapatmengkonfirmasi
mengkonfirmasikehamilan
kehamilan

intrauterin
intrauterin

Pemeriksaan
PemeriksaanUSG
USG
transabdominam
transabdominamdapat
dapat
mengenali
mengenaligambaran
gambaranhamil
hamil
ektopik
bila
kadar
hCG
mencapai
ektopik bila kadar hCG mencapai
6500
6500IU
IU

Pemeriksaan
PemeriksaanUSG
USGtransvaginal
transvaginal
dapat
dapatmengenali
mengenaligambaran
gambaranhamil
hamil
ektopik
ektopikbila
bilakadar
kadarhCG
hCG1500
1500IU
IU

Diagnosis

Bila belum terganggu

Temuan adanya kantong
kehamilan diluar uetrus dengan
USG
Massa adneksa yang disertai
amenore
Uji kehamilan yang positif tanpa
disertai kantong gestasi
intrauterin
Reaksi Arias Stella dari spesimen

Kehamilan Ektopik
Terganggu
Amenore, perdarahan dan nyeri
perut bawah
Gangguan hemodinamik yang
tidak sesuai dengan jumlah
perdarahan pervaginam
Shifting dullnes
Darah kehitaman, cair, dan
disertai bekuan darah dari hasil
kuldosentesis

Kuldosentesis

Penatalaksanaan
Kehamilan Ektopik
o Bila kondisi hemodinamik stabil, besar massa <
4 cm dan tidak terdapat perdarahan
intraabdomen 50 mg Methotrexate ( tingkat
keberhasilan 80%)
o Observasi penurunan kadar hCG pada hari
ketiga pasca-injeksi
o Bila setelah 7 hari tak terlihat pengisutan
kantong gestasi dan terdekteksi pulsasi internal
berikan dosis kedua
o Terapi dianggap gagal bila kantong gestasi
membesar atau -hCG meningkat > 2 kali dalam 3 hari

Bila
Bila KET
KET dan
dan pasien
pasien masuk
masuk dalam
dalam
keadaan
keadaan syok,
syok, stabilisasi
stabilisasi dengan
dengan
restorasi
restorasicairan
cairan
o
Lanjutkan
dengan
laparotomi
o
Lanjutkan
dengan
laparotomi
(Salfingotomi
(Salfingotomiatau
ataueksisi
eksisiparsial)
parsial)segera
segera
setelah
setelahtekanan
tekanansistolik
sistolik>90
>90mmHg
mmHgdan
dan
nadi
nadi<120/mnt
<120/mnt
o Transfusi darah bila Hb < 8 g%
o Transfusi darah bila Hb < 8 g%
o
Bila
ditemukan
banyak
darah
o
Bila
ditemukan
banyak
darah
intraabdomen,
pertimbangkan
untuk
intraabdomen, pertimbangkan untuk
autologus
transfusi
autologus transfusi
o

Parsial salfingektomi

Eksisi Segmental Tuba