LAPORAN KEGIATAN SKILLS LABORATORIUM

PROBLEM-BASED LEARNING
PBL Blok Klinik
SKENARIO Dag....Dig....Dug.... Help!
Minggu ke-11
Tanggal 5 s.d 11 Desember 2014

Grup B
Ilmi Dewi Astuti
125070300111013
Nike Nurjannah
125070300111015
Bintang Kurniawan Amijaya 125070300111018
Rizka Nur Farida
125070300111016
Cecilia Ayu D
125070300111019
Anastasia Billin
125070300111020
Wardatul Ashfia
125070300111022
Rahmat Rezky R
125070307111003
Marselia Nur Latifah
125070307111004
Raudhatul Jannah
125070307111006
Alta Dwi Diniengga B
125070307111007
Efi Setiowati
125070307111008
Fauziatul Firdaus
125070307111009

Jurusan Gizi Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya
Malang
2014
A. Waktu Pelakasanaan

Waktu pelaksanaan skill laboratorium adalah pada hari Selasa dan Rabu
tanggal 9-10 Desember 2014
B. Penugasan
Menyusun menu sehari yang aplikatif sesuai kondisi pasien saat di rumah
sakit.
C. Hasil
Perhitungan TB
Menggunakan rumus chumlea:
= 84,88-(0,24 x umur) + (1,83 x tinggi lutut)
= 84,88 (0,24 x 65) + (1,83 x 42,2)
= 146,5 cm
Perhitungan BB
Menggunakan estimasi LILA
= LILA/26,3 x (TB 100)
= 26,5/26,3 x (146,5 -100)
= 46,86 kg
Kebutuhan energi
Menggunakan Harris Benedict dengn faktor stress
= BMR x aktifitas x faktor stress
= 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) ( 4,7 x umur) x aktifitas x faktor stress
= 655 + (9,6 x 46,86) + (1,8 x 146,5) (4,7 x 65) x 1,2 x 1,3
=( 655 + 449,86 + 263,7 305,5) x 1,56
= 1063,06 x 1,56
= 1658,4 kkal
Kebutuhan Protein:
= 20% x 1.658,4 / 4
= 83 gr
Kebutuhan Lemak total:
= 30% x 1.658,4 / 9
= 55,3 gr
Kebutuhan PUFA/MUFA:
= 10% x 1.658,4 / 9
= 18,4 gr
Kebutuhan SFA:

= 5% x 1.658,4 / 9
= 9,2%
Preskripsi Diet
a. Tujuan
-

Mengurangi beban kerja jantung

Menjaga berat badan normal

Memenuhi kebutuhan gizi pasien

b. Prinsip
TETP rendah lemak jenuh
c. Syarat
-

Karbohidrat 50%, tidak perlu adanya pembatasan karbohidrat.

Protein 20% untuk memperbaiki sel dan jaringan yang rusak, terutama
pada jantung.

Konsumsi lemak 30% terdiri dari:

1. PUFA : MUFA : SFA = 2:2:1 sebesar (10% : 10% : 5%)
2. PUFA untuk menurunkan kadar TG dengan menghambat sintesis
VLDL dan Apo B-100.
3. MUFA untuk menurunkan kadar kolesterol, LDL, dan TG, dalam
tubuh.
4. SFA karena dapat meningkatkan kolesterol LDL dengan menurunkan
aktivitas dan sintesis reseptor LDL.
5. Kolesterol <200 mg (Hartono, 2012) (AHA, 2006)

Vitamin D untuk mengurangi resiko CVD

Vitamin B6 (25-100 mg/hari), vitamin B12 (2-100 mcg/hari), asam folat

(400 ug/hari) untuk menurunkan homosistein sebagai faktor resiko
penyakit jantung.

Serat larut 30 gr untuk mengikat kolesterol dalam bentuk garam empedu

sehingga kolesterol tidak diserap kembali oleh usus serta mengurangi
respon glukosa postpandrial serta menurunkan LDL dan kolesterol. (Esc,
2012)

Vit. E 15 mg

Vit C 75 mg karena mengandung nutrien antioksidan untuk mengurangi

kadar LDL teroksidasi. (AKG, 2004)

Pembatasan cairan kurang dari 2L/hari dilakukan pada pasien yang

mengalami hiponatremia untuk meningkatkan perubahan konsentrasi

natrium. (Journal of Cardiac Failure, 2010) Cairan 25 ml/kg BB/hari

berdasarkan usia. (Hartono, 2006)
-

Konsumsi natrium sesuai dengan kebutuhan normal sehari-hari sebanyak

2500 mg

Garam cukup 3-5 gram/hari

Tidak memperhatikan aktifitas fisik karena kondisi dyspnea (HF stg CFC
III)

Berat

Ener
gi

Pro
tein

Lemak

Nasi
tim
Daging
ayam
Wortel

10
0
40

117,
1
114

2,2

0,2
7,6

50

12,9

10,
8
0,5

Buncis

50

17,4

0,9

0,2

Tahu

10
0
1

76

8,1

4,8

20
0

Menu

Bahan

Nasi
tim
Sop
ayam

Garam
Air Putih
Total

337,
4

K
H

Serat

PU
FA

MUF
A

SFA

Koles
-terol

Asam
Folat

Vit.
B6

25
,7
0

0,3

0,1

0,1

0,1

0,1

1,7

2,9

31,6

0,1

2,
4
4

1,8

0,1

1,6

0,1

0,1

16,5

1,2

2,7

1,1

0,7

15

0,1

1,
9
0

22, 12,9
5

34

4,9

4,7

4,1

2,9

31,6

41,5

0,3

0,1

Menu Pagi
Menu Snack Pagi
B
e
r
a
t

E
n
e
r
g
i

P
r
o
t
e
in

L
S
e
e
- K m H r
a
a
k
t

P
U

M
U
F
A

Ko
S les
F
A ter
ol

As
a
m
Fo
la
t

V
it
.
B
6

V
it
.
B
1
2

V
i Vi
t t.
. C
E

V
i
t
.
D

N
at
riu
m

Me
nu

Ba
ha
n

jus
ja
m
bu

ja
mb
u
biji

1
1
0

5
6

0,
9

0
,
7

1 5 0
3 , ,
, 9 3
1

0,
1

0
,
2

1
5,
4

0
,
2

2
0
2,
4

3,
3

gul
a

1
3

1 0 0
3

0,
1

air
pu
tih

2
0
0

5
0
,
3
0

0 0 0

F
A

K
a
li
u
m

C
a
ir
a
n

3
1
2
,
4
0
,
3

2
0
0

To
tal

1
0
6
,
3

0,
9

0
,
7

2 5 0
6 , ,
, 9 3
1

0,
1

0
,
2

P
r
ot
ei
n

L
S
e
e
- K m H r
a
a
k
t

1
7
5
,
7
3
7

3,
3

0
,
3

3 0 0
8 , ,
, 5 2
6

0
,
2

3,
7

0
,
2

7 0 0
, , ,
3 6 1

4
4
,
7
1
0

1,
6

0
,
6

0,
4

1
5,
4

0
,
2

2
0
2,
4

3,
4

3
1
2
,
7

2
0
0

N
V
at
i
ri
t
.
u
D
m

K
a
li
u
m

C
a
ir
a
n

Menu Makan Siang

E
n
e
r
g
i

K
ol
e
st
e
r
ol

As
a
m
Fo
lat

0
,
2

7 1 0
, , ,
9 4 3

0
,
2

0
,
2
0
,
5

2
,
2
0

0 0
, ,
7 1
0 0
,
2

Bah
an

B
e
r
a
t

nasi
tim

nas
i
tim

1
5
0

sayur
benin
g
baya
m

bay
am

1
0
0

jag
ung
ma
nis
oyo
ng

5
0

pepe
s
kaka
p

ika
n
kak
ap

7
5

6
2
,
9

1
3,
7

temp
e
bace
m

tem
pe

5
0

9,
1

6 0 0
, ,
3 6

0 0 0

gul
a
me

1
3

7
4
,
5
4
8

0,
1

1 0 0
2
,

0,
1

0 0 0

4,
9

Menu

5
0

V
i
t
.
B
6

V
it
.
B
1
2

V
i
t
.
E

0
,
1

0 0 0

3
9

10
4

0
,
5

0 3 0
3

1
1

5
5
0

0
,
1

12

0
,
1

0 3 0
,
3

0,
5

1
2
5

10

0 3 0

0,
5

9
6

0
,
1

0
,
1
0
,
2

3
7
,
7
0

3
3

7,
5

0
,
2

0
,
6

0 0 0
, ,
8 8

4
6,
5

1
4
6
,
3
0

4
3
,

P M
U U S
F
F F A
A A

V
i
t
.
C

3
2

rah
gar
am

air
min
eral
Tot
al

2
0 0 0

2
0
0

0 0 0

0 0 0

1
1
6
1,
6
0

4
5
2
,
8

3
1,
9

3
,
8

7 3 0
4 , ,
, 8 9
5

0
,
5

0
,
6

3
3

13
6,
6

0
,
9

0
,
6

0 4 0
0 ,
, 8
1

1
2
2
5

0 0 0

5
0
,
3
0
1
0
0
0
,
1

2
0
0
2
6
9
,
7

Menu Snack Sore

Menu

puding
jeruk

Bahan

agaragar
jeruk

PU
FA

MU
FA

SF
A

Kolesterol

0,1

13

33

0,1

0,1

13

2,
6
2,
6

33

0,1

V
i
t
.
C

N
V
at
i
ri
t
.
u
D
m

Ene
r-gi

110

51,8

51,8

Total

Protein

Se
ra
t

Berat

Lemak

K
H

Menu Makan Malam

Menu

Ba
ha
n

B
e
r
a
t

nasi
tim

na
si
ti
m

1
5
0

bolabola
tahu
isi
daging

da
gin
g
sa
pi
ta

3
5

E
n
e
r
g
i

P
r
ot
ei
n

L
S
e
e
- K m H r
a
a
k
t

P
U
F
A

K
M
ol
U S es
F F A te
ro
A
l

1
7
5
,
7
9
4
,
1

3,
3

0
,
3

3 0
8 ,
, 5
6

0
,
2

0 0
, ,
2 2

8,
7

6
,
3

0 0

0
,
2

2 2
, ,
7 9

8,

1 1

1 0

A
s
a
m
F
ol
a
t

V
i
t
.
B
6

V
it
.
B
1
2

V
i
t
.
E

K
a
li
u
m

C
a
ir
a
n

0
,
1

0 0 0

3
9

2
6,
3

2,
1

0
,
1

0
,
7

0 0 0

1
8,
5

1
1
9

0 0 0

Asam
Folat

Vit.
B6

hu
tumis
kangk
ung

0
0
7
5

1
1
,
3

1,
7

mi
ny
ak

ga
ra
m

4
3
,
1
0

air
mi
ne
ral
To
tal

2
0
0

ka
ng
ku
ng

,
8
0
,
2

,
,
9 2
1 1
,
,
6 5

,
7
0

, ,
1 7
0 0
,
1

0 0

0
,
1

0 0

4
0
0
,
2

2
1,
8

1
6
,
6

5
0

5
4,
8

,
1
0
,
1

0 4
, ,
6 1

0 0 0

0 0

0 0 0

0 0

0 0

4 3
2 ,
, 2
1

3
,
2

4 7
, ,
7 9

2
6,
3

7
4,
9

0
,
4

0
,
7

0 1 0
8
,
8

1
2

2
1
1
5
1
,
5
0

7
7
4,
4
0 0 0 0

0
,
2

2
0
0

0 1 0 8
8
1
,
1,
8
9

4
3
0
,
7

2
0
0

V V V N
i i i at
t t t ri. . .
u
E C D m

K
al
iu
m

Menu Snack Malam

Me
nu

Bah
an

sus
u
ked
ela
i

sus
u
ked
elai

Jumlah

B
e
r
a
t

E
n
e
rg
i

2
0
0

3
0
4
,
5

Pr
ote
in

3
1,
5

E
n
er
gi

Pr
ote
in

Le
m
a
k

L
e
m
a
k

S
e
K H r
a
t

1
9
,
8

0
,
3

P
U
F
A

1
4
,
9

1
1
,
3

K
ol
M
e
U S
sF
t
F A
e
A
r
ol

4 2
, ,
3 8

K
H

S
e
r
a
t

P
U
F
A

M
U
F
A

S
F
A

K
o
l
e
s
t
e
r
o
l

As
am
Fol
at

11
8

V
it
.
B
6

0
,
7

V
it
.
B
1
2

0 0 0
,
6

1
2
7
6

C
a
ir
a
n

2
0
0

A
sa
m
Fo
la
t

V
it
.
B
6

V
i V
t i Vi
. t t.
B . C
1 E
2

N K
V
a a
i
Ca
t li
t
ira
ri .
n
u u
D
m m

1 0

11

Pemenu
han
Kebutuh
an
Total
Kebutuh
an
Persent
ase
Pemenu
han
Kebutuh
an (%)

6
5
3

0
9,
6

3,
9

9
0

5
,
3

0
,
4

3
,
7

4,
4

0
,
9

1
9,
4

,
6

, ,
4 8

6
9,
8

,
8

1
6
5
8,
4
9
9,
6
7

8
2,
9
2

5
5,
2
8

2
0
7,
3

3
0

2
0
0

4
0
0

1
,
5

2 1
5

7
5

2
0

9
7,
5

9
1,
6

1
1
7
,
6

1
8
,
4
3
7
4
,
3

9,
2

1
3
2,
1
8

1
8
,
4
3
1
1
0
,
6

1
5
6,
5

4
5
,
4

1
0
4,
8

1
7
3
,
3

7 5
0 ,
3

3
5
9,
7

4
,
0

D. Hambatan
- Sulit dalam pembagian tugas
- Kurang ada waktu untuk mengerjakan dan diskusi bersama

4
9
7
,
2
2
5
0
0

7
3
3

14
,3

4
7
0
0

<
20
00

9
9
,
8

7
9
,
4

M
e
m
enu
hi