Vaksin Rotavirus
Vaksin Rotavirus
(030.07.107)
Hernita Ferliyani
BAB I
PENDAHULUAN
Hernita Ferliyani
BAB II
ROTAVIRUS
1.
Definisi
Rotavirus adalah virus golongan famili Reoviridae yang berperan dalam penyebab
utama penyakit diare akut pada bayi dan anak-anak.1,2 Diare merupakan masalah kesehatan
baik di tingkat global, regional maupun nasional. Di daerah tropis infeksi rotavirus terjadi
sepanjang tahun dan kebanyakan menyebar melalui jalur fekal oral dan sebagian melalui
saluran nafas.2
2.
Epidemiologi
Rotavirus menjadi penyebab utama diare berat pada anak usia balita baik di negara
maju maupun negara berkembang. Dilaporkan oleh WHO bahwa setiap tahun diare rotavirus
menyebabkan > 500.000 kematian anak usia balita di seluruh dunia dan >80% di antaranya
terjadi di Negara berkembang. Pada daerah empat musim, infeksi rotavirus umumnya terjadi
pada musim dingin. Di Indonesia, kejadian rotavirus terjadi sepanjang tahun dengan kejadian
Hernita Ferliyani
3.
Struktur Virus
Rotavirus adalah virus double helix RNA dari famili Reoviridea. 1 Rotavirus terdiri
dari 7 serotype, yaitu dari Grup A hingga Grup G. Virus memiliki sifat sebagai parasit, di
mana virus memerlukan sel inang untuk memproduksi protein, memodifikasi genom dalam
proses replikasinya dan dalam propagasi virion agar memiliki sifat infeksius. Akibat dari
propagasi tersebut adalah kerusakan sel inang yang menyebabkan terjadinya penyakit. Dalam
proses replikasinya beberapa virus dapat menyebabkan infeksi laten sebagai hasil dari
Kepanitraan Ilmu Penyakit Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
RSUD Kota Semarang Periode 21 Januari 30 Maret 2013 3
Hernita Ferliyani
interaksi genom virus ke dalam sel inang, dan beberapa jenis virus dapat menimbulkan
transformasi pada sel inang.
Rotavirus termasuk dalam anggota keluarga virus Reoviridae, memiliki kapsid yang
berbentuk icosahedral, berukuran 70 nm, dan tidak memiliki envelope. Virus ini terdiri dari
tiga lapisan yaitu kapsid luar, kapsid dalam dan inti. Tiga kapsid terluar terbagi menjadi sub
unit kapsid yang membentuk gambaran seperti roda (rota= wheel). Kapsid tersebut berbentuk
konsentris yang mengitari suatu genom dan terdiri atas 11 segmen RNA untai ganda di dalam
lapisan inti. Virus ini terdiri dari grup A, B, C, D, E dan F. Rotavirus grup A yang merupakan
golongan rotavirus yang paling banyak menginfeksi manusia, dapat dibagi menjadi dua
berdasarkan jenis kapsid protein VP7 (viral protein-7) yang disebut sebagai tipe G, dan
kapsid protein VP4 (viral protein-4) yang disebut sebagai tipe P. 1
4.
Hernita Ferliyani
Patogenesis
Mekanisme terjadinya diare rotavirus dimulai dengan rusaknya sel epitel yang
melapisi permukaan dinding usus halus yang fungsinya sebagai penyerap garam dan air yang
berasal dari makanan.2,3 Virus menyerang dan memasuki sel enterosit yang matang pada
ujung vili usus kecil. Virus ini menyebabkan perubahan pada struktur dari mukosa usus kecil,
berupa pemendekan villi dan terdapatnya infiltrat sel-sel radang mononuklear pada lamina
propria. Sel enterosit yang rusak digantikan oleh sel sekretorik yang berasal dari kripte vilus
usus halus yang kemudian mensekresi garam maupun air secara berlebihan ke dalam lumen
usus.
Hernita Ferliyani
Sebagian dari sel epitel yang melapisi permukaan dinding usus halus juga bersifat
sebagai sel endokrin penghasil ensim disakaridase. Rusaknya sel epitel akibat invasi virus
menyebabkan kadar ensim disakharidase usus juga menurun dan pencernaan disakarida
terganggu. Disakarida yang tidak tercerna akan menarik lebih banyak air sehingga terjadi
diare osmotik.
5.
demam yang disertai dengan mulainya BAB cair yang sering. Muntah dan demam khas
mereda selama hari kedua sakit, tapi diare sering berlanjut selama 5-7 hari. Dehidrasi
mungkin terjadi dan memburuk dengan cepat, terutama pada bayi.
2,3
Walaupun kebanyakan
neonatus yang terinfeksi dengan rotavirus tidak bergejala. Rotavirus ada dimana-mana.
Penularan Virus ini biasa melalui fekal oral.
Pada bayi dan anak, mula-mula akan menjadi rewel, gelisah, suhu badan mungkin
meningkat, nafsu makan berkurang atau bahkan tidak ada kemudian akan timbul diare.
Karena seringnya defekasi, anus dan sekitarnya lecet karena tinja makin lama menjadi asam
akibat banyaknya asam laktat yang terjadi dari pemecahan laktosa yang tidak dapat di
absorbsi oleh usus. Bila penderita telah banyak kehilangan air dan elektrolit, terjadilah gejala
dehidrasi. Berat badan turun, pada bayi akan terlihat ubun-ubun cekung. Tonus dan turgor
kulit berkurang, selaput lendir mulut dan bibir terlihat kering.
6.
Diagnosis
Diagnosis diare akut yang disebabkan infeksi rotavirus sering hanya berdasarkan
Demam
BAB cair
Muntah
Hernita Ferliyani
Tanda Vital : Normal atau meningkat jika sudah mencapai dehidrasi berat.
Ekstremitas : akral hangat atau dingin, sianosi, capillary refill time normal atau
lambat.
Pemeriksaan laboratorium meliputi darah rutin, feses rutin, pemeriksaan gula darah
Hernita Ferliyani
test yang kurang sensitif dibanding EIA. Antibodi anti rotavirus yaitu imunoglobulin A dan M
diekresikan difeses setelah hari pertama terinfeksi rotavirus. Tes antibodi masih positif
sampai 10 hari setelah infeksi pertama dan dapat lebih lama lagi jika terjadi infeksi berulang.
Oleh karena itu pemeriksaan tes antibodi dapat digunakan untuk mendiagnosa rotavirus.
Namun dalam praktek sehari-hari bila manifestasi klinis sudah jelas biasanya tidak
diperlukan lagi pemeriksaan serologis tersebut.
7.
Penatalaksanaan
Pengobatan diare karena rotavirus bersifat suportif.2,3 Tujuan dari farmakoterapi
adalah untuk mengurangi morbiditas, mencegah komplikasi, dan untuk profilaksis. Agen anti
diare (misalnya, kaolin-pektin) dan antimotility (yaitu, loperamide) dikontraindikasikan
dalam pengobatan diare karena infeksi virus pada anak-anak karena kurangnya manfaat dan
meningkatkan risiko efek samping, termasuk ileus, mengantuk, dan mual.
Pemberian antibiotika tidak dianjurkan dan direkomendasikan. Karena infeksi
rotavirus adalah penyakit Self limiting Disease atau sembuh sendiri dengan atau tanpa
antibiotika dalam 5-7 hari. Pengobatan terpenting adalah terapi rehidrasi atau cairan oralit
dan nutrisi. Sebelum memberikan terapi rehidrasi pada pasien, perlu dinilai dulu derajat
dehidrasinya. WHO merekomendasikan suplementasi Zinc 10-20 mg untuk 10-14 hari untuk
semua anak diare akut.
2,3
digunakan dalam pengobatan dan pencegahan diare akut. Mekanisme yang mungkin untuk
probiotik termasuk sintesis zat antimikroba, persaingan dengan patogen untuk nutrisi,
modifikasi racun, dan stimulasi respon imun nonspesifik terhadap patogen. Dua tinjauan
sistematis besar telah menemukan probiotik (terutama GG Lactobacillus) efektif dalam
mengurangi durasi diare pada anak-anak yang mengalami diare akut.
8.
Pencegahan
Rotavirus dapat menular dengan mudah. Mencegah infeksi dengan cara rajin cuci
tangan dan menjaga kebersihan adalah sangat penting. Namun kadang perilaku tersebut tidak
cukup untuk mencegah penularan infeksi rotavirus bila anak sering memasukkan tangan ke
Kepanitraan Ilmu Penyakit Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
RSUD Kota Semarang Periode 21 Januari 30 Maret 2013 8
Hernita Ferliyani
dalam mulut. Vaksin rotavirus dapat mencegah diare yang disebabkan oleh infeksi rotavirus. 2
Vaksin rotavirus dapat mencegah hingga kira-kira 57% kasus infeksi rotavirus dan 98% kasus
infeksi berat. Saat ini tersedia dua jenis vaksin rotavirus yaitu RotaTeq dan Rotarix.
BAB III
VAKSIN ROTAVIRUS
1.
Definisi
Vaksinasi adalah imunisasi secara aktif dengan pemberian antigen yang dapat
merangsang pembentukan antibodi dari sistem imun tubuh.2 Pada bulan April 2009 WHO
merekomendasikan semua lembaga kesehatan dunia untuk memberikan vaksinasi rotavirus
secara rutin.
2.
Jenis Vaksin
Vaksin rotavirus yang sudah beredar merupakan vaksin hidup yang mengandung 1
Hernita Ferliyani
Porcine circovirus type 1 (PCV-1), adalah sejenis virus dari babi terkandung dalam
Rotarix. PCV-1 tidak dapat menyebabkan penyakit pada manusia.
Hernita Ferliyani
Rotarix diberikan dalam 2 dosis dengan rentang waktu 8 minggu setiap pemberian
vaksin. Dosis pertama diberikan dalam rentang usia 6 14 minggu dan dosis kedua
pada umur 24 minggu.
Pengencer dapat disimpan pada suhu kamar 20 sampai 25. Jangan biarkan
membeku. Buang jika vaksin telah beku.
mengandung virus hidup dengan tipe G3P. Vaksin ini ditemukan pada neonatus sehat dan
diisolasi pertama kali di Australia. Vaksin ini memiliki keuntungan dibandingkan vaksin yang
lain karena biaya yang murah serta tidak menyebabkan penyakit pada neonatus.
Vaksin ini sedang dalam tahap uji klinis selama 33 bulan di sejumlah rumah sakit dan
Pukesmas di Klaten dan Sleman. Diharapkan pada tahun 2016, Indonesia sudah dapat
meluncurkan vaksin Rotavirus.10
Hernita Ferliyani
2. Vaksin Tetravalen
Merupakan vaksin rotavirus yang mengandung 4 strain rotavirus. Vaksin ini dahulu
dikenal dengan nama dagang Rota Shield yang dirilis di Amerika pada tahun 1998. Vaksin ini
kemudian ditarik dari peredaran karena berkaitan dengan kejadian ikutan pasca imunisasi
(KIPI) berupa intususepsi. Namun jumlah kejadian ini sangat sedikit dibandingkan kematian
yang ditimbulkan akibat diare.2
Komposisi5
Cara Pemberian5
Vaksin ini terdiri 3 dosis lengkap, juga diberikan secara oral, yaitu pada bayi berusia 2
bulan, 4 bulan dan 6 bulan.
Usia minimum yang bisa mulai diberikan vaksin ini adalah saat bayi telah berusia 6
minggu
Jarak interval atau selang waktu antara dosis pertama dan dosis yang kedua, dan dosis
berikutnya, adalah 4 10 minggu.
3. Vaksin Pentavalen
Vaksin ini merupakan vaksin rotavirus dengan 5 strain rotavirus. Vaksin ini
dikembangkan dari serum bovine dan dikenal dengan nama dagang Rotateq. Vaksin ini
memiliki efektivitas yang tinggi dalam mencegah keparahan akibat rotavirus.2
Hernita Ferliyani
Rotateq mengandung 5 strain virus Rotavirus yang dilemahkan yaitu G1, G2, G3, G4
dan P1. RotaTeq juga mengandung sukrosa, natrium nitrat, natrium fosfat monobasic
monohidrat, natrium hidroksida, polysorbate dan fetal bovine serum.
Komponen Porcine circovirus tipe 1 dan 2 (virus yang menginfeksi babi) ditemukan
di dalam RotaTeq. Porcine circovirus tipe 1 dan 2 tidak menyebabkan penyakit pada
manusia.
Cara Pemberian 7
Hernita Ferliyani
Rotateq diberikan dalam 3 dosis. Sekali pemberian 2 ml. Jarak antara pemberian dosis
berkisar 2 bulan dari pemberian pertama. Dosis pertama diberikan saat bayi berumur
2 bulan. Dosis kedua diberikan saat umur 4 bulan dan dosis ketiga diberikan saat bayi
berumur 6 bulan.
Gambar7.VaksinRotateq7
Penyimpanan 7
Rotateq harus didinginkan pada suhu 2-8C. RotaTeq harus diberikan sesegera
mungkin setelah dikeluarkan dari pendingin.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum pemberian vaksin rotavirus di
antaranya :
Bayi dengan penyakit imuno defisiensi atau yang mendapat pengobatan kortikosteroid
sistemik.
Hernita Ferliyani
3.
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) atau adverse events following immunization
adalah semua kejadian sakit dan kematian yang terjadi dalam masa 1 bulan setelah imunisasi.
KIPI yang dilaporkan adalah : 2
Muntah
Diare
Demam tinggi
Nyeri perut
Intususepsi
Hernita Ferliyani
Pneumonia
Intususepsi merupakan salah satu KIPI yang menjadi perhatian dalam perkembangan
BAB IV
KESIMPULAN
Infeksi Rotavirus adalah penyebab utama penyakit diare hebat dengan dehidrasi serius
yang sering terjadi pada bayi dan anak kecil. Biasanya bayi mulai terinfeksi pada saat mereka
berusia antar 0 5 tahun. Cara penularan yang paling sering adalah melalui cara fekal oral
(dari kotoran yang masuk kedalam mulut) sehingga penularan antara anggota keluarga yang
sakit, penularan antara anak yang sedang dirawat dalam rumah sakit sering terjadi (infeksi
nosokomial).
Tidak ada obat yang khusus untuk rotavirus ini. Penyakit ini bersifat self limiting
disease.Yang bisa dilakukan adalah dengan rehidrasi cairan tubuh dan elektrolit yang hilang
dalam kotoran diare, untuk mencegah komplikasi lebih lanjut, misalnya kegagalan fungsi
organ vital lainnya akibat penyakit diare akut. Satu-satunya cara yang termudah dan cost
effective adalah pencegahan terhadap penyakit infeksi rotavirus ini dengan pemberian
vaksinasi bagi bayi dan anak-anak yang berada dalam rentang usia penularan virus ini. Saat
ini vaksin yang tersedia adalah vaksin rotateq dan rotarix. Namun kedua vaksin tersebut
masih kontroversi di Indonesia dikarenakan dalam bahan yang terkandung pada kedua vaksin
tersebut mengandun virus yang menginfeksi babi.
Hernita Ferliyani
DAFTAR PUSTAKA