ATRIAL FLUTTER

ATRIAL FLUTTER
Adalah suatu tipe tachyarryhtmia atrial
dengan ciri khusus terdapat sawtooth
pattern atau gelombang gigi gergaji
pada surface ECG terutama pada inferior
lead (frekuensi atrium sekitar 250-350
x/menit)

 Depolarisasi atrium terjadi sebegitu

cepatnya sehingga tidak terlihat jelas
adanya gelombang P tersendiri yang
dipisahkan oleh garis dasar yang rata
Nodus AV kewalahan menghadapi
besar impuls atrium yang
membombardir
Biasa blokade 2:1, bisa 4:1 atau 3:1

Tanda dan gejala

Palpitasi
Nyeri dada
Sakit kepala
Nafas pendek
Kadang tanpa gejala dan keluhan
Gagal jantung dan kematian
mendadak

etiologi
Demam rematik
Jaringan ikat
Perubahan morfologi katup (trikuspid
dan mitral)
Perubahan struktur jantung( RA, RV
dilatasi, LA, LV dilatasi)
Pasien post operasi jantung
hipertensi

klasifikasi
Typical AFL (type 1)
C-clockwise/ common AFL
Clockwise/ reverse

Atypical AFL (type 2)

Left atrial flutter
Scar related flutter

Typical atrial flutter

Lokasi sirkuit di atirum kanan
Sawtooth flutter wafe morphology:
C-clockwise: gel F (-) di lead II, III, aVF,
V6; (+) di V1
Clokwise : gel F (+) di lead II, III, aVF,
V6; (-) di V1

Respon ventrikel biasanya normal

2:1, 3:1, 4:1

Counterclockwise AFL
Biasa disebut dengan common atrial
flutter, terjadi hanya di atrium kanan
dimana impuls berjalan dari septal atrium
kanan ke bawah melalui right free wall dan
memasuki isthmus/ daerah slow konduksi
di antara VCI dan TA lalu diteruskan keatas
ke daerah septum sehingga terjadi
macroreentry.
Pada type ini biasanya flutter wave /
sawtooth pattern nya negatif

Typical counter-clockwise
AFL

Gel F (-) di lead II, III, aVF, V6; (+) di V1

Clockwise / reverse AFL

Jalus impulsnya kebalikan dari
common type yaitu impuls dari
septum atrial turun kebawah
melewati isthmus / slow conduction
zone dan kembali keatas melalui
right freewall membentuk
macroreentry.
Pada reverse AFL sawtooth pattern
nya biasanya positif

Typical clockwise AFL

Gel F (+) di lead II, III, aVF, V6; (-) di V1

Atypical atrial flutter

Left atrial flutter
Reentry terjadi di atrial kiri, biasanya
daerah slow conductionnya diantara
Vena Pulmonal dan Mitral Anular

Scar related atrial flutter

Pada pasien post operasi dan terdapat
insisi didaerah atrium, scar yang
terbentuk menjadi daerah slow
coduction dan reentry terjadi sepanjang
daerah insisi