Lembar Status Pasien
Lembar Status Pasien
Index
Puskesmas
Kecamatan
:
:
:
:
:
Jenis Kelamin :
:
:
:
Kode Desa
:
: Umum/Askes/JPS/Sekolah/Gratis/.......
Kode Dusun
Kunjungan Pasien :
Tanggal
Lokasi
Unit
Petugas
Tindak Ljt
Pengirim
DX
Obat
Biaya
Lembar ke : 1
Tanggal
Lokasi
Unit
Petugas
Tindak Ljt
Pengirim
DX
Obat
Biaya
Lembar ke : .....