Luka Open
Luka Open
A.
Konsep Dasar
1.
Pengertian
Luka adalah suatu keadaan ketidak seimbangan jaringan tubuh yang terjadi
akibat kekerasan. (Mansjoer, Arif., 2000)
Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis normal akibat proses
patologis yang berasal dari internal maupun eksternal dan mengenai organ
tertentu ( Potter & Parry, 2005).
Luka terbuka adalah luka yang terjadi akibat benda yang memiliki sisi
tajam atau tumpul. (Mansjoer, Arif., 2000)
2.
Etiologi
Luka terbuka dibagi menjadi dua yaitu :
a. Luka tajam,misalnya ;
1. Luka iris atau sayat : Luka lebar tapi dangkal terjadi akibat kekerasan
yang sejajar kulit
2. Luka bacok : luka bacok mempunyai dalam luka kurang lebih
samadengan panjang luka, terjadi akibat kekerasan yang arahnya
miring dengan kulit
3. Luka tusuk : Merupakan luka dengan kedalaman luka yang melebihi
panjang luka. Terjadi akibat kekerasan yang arahnya tegak lurus dengan
kulit
4. luka tangkis : Luka yang terjadi akibat perlawanan korban yang
umumnya terdapat pada telapak punggung tangan, jari tangan,
punggung lengan bawah, dan tungkai.
5. luka percobaan : Luka-luka sejajar dengan luka utama yang dalam,
merupakan luka khas pada kasus bunuh diri dengan benda tajam
umumnya berupa luka sayat yang berulang dan biasanya sejajar sati
sama lainnya serta terdapat pada daerah leher atau pergelangan tangan.
b. Luka Tumpul, misalnya;
1. Luka tusuk tumpul
2.
3. Luka lacerasi : Luka yang terkena akibat benturan keras seperti tabrak
mobil
3. Patofisisologi
Luka Terbuka Parental
Luka Tajam
Luka Tumpul
Luka Bacok
- Luka Tembak
Luka Tusuk
- Luka Lacerasi
luka tangkis
luka percobaan
- Luka robek
Nyeri
Perdarahan
-
Cemas
b. Luka tumpul
fibroblast
dihindari
membukanya
sehingga
kembali
luka,
Fase kontraksi
Collagen menciut dan memadat, luka membentuk jaringan parut. Proses dapat
berlangsung dari beberapa bulan sampai dengan tahun.
6. Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka
b.
Faktor internal
Vascularisasi
-nutrisi
Anemia
- merokok
Usia
- stress
c. Faktor eksternal
-
masa menunggu op
kesiapan op
selama op
7. Komplikasi
-
perdarahan
infeksi
dehiscence
eviceration
ASUHAN KEPERAWATAN
I. Pengkajian
1. Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa, agama, alamat, tgl MRS,
diagnosa medis.
2. Riwayat penyakit utama
Keluhan yang dirasakan pada klien umumnya merasakan nyeri, panas pada
luka , sakit kepala, sukar tidur dan cemas.
3. Riwayat penyakit sekarang
Adanya respon terhadap luka jahitannya, menderita penyakit infeksi atau
trauma, misal trauma kepala
4. Riwayat penyakit dahulu
Pada umumnya klien pernah mengalami atau belum mengalami luka
5. Riwayat penyakit keluarga
Pada salah satu anggota keluarga ada yang menderita pernah mengalami
atau belum mengalami luka
6. Pola-pola fungsi kesehatan penderita
1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
Klien
kurang
memperhatikan
lingkungan
hidup
sehat
dan
Konsep diri pasien terganggu karena ada luka pada kepalanya sehingga
mengalami gangguan body image
7) Pola sensori dan kognitif
Tidak ada gangguan pada panca indranya
8) Pola reproduksi seksual
Pada umumnya klien tidak perubahan dalam proses reproduksi
9) Pola hubungan dan peran
Klien cenderung menarik diri, dan kurang tertarik pada sekitarnya.
10) Pola penanggulangan stress
Adanya ketidak efektifan dalam mengatasi masalah individu dan
keluarga.
11) Pola tata nilai kepercayaan
Penderita dapat yakin dengan agama yang dianut-Nya, melaksanakan
perintah-Nya
7. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Pada umumnya klien merasakan nyeri, panas pada luka kepalanya,
cemas kesadaran compos mentis.
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah dalam batas normal, nadi cepat (lebih dari 80 kali per
menit) suhu dalam batas normal 36C sampai dengan 37C, dengan
pernafasan dalam batas normal
c. Kulit
Ditemukan adanya luka pada kepala, turgor kulit baik dan kulit hangat.
d. Mulut
Pada klien ditemukan adanya lidah yang merah mida, bibir tidak kering
e. Dada
Biasanya pada luka parental dengan perkusi terdengan suara normal
f. Jantung
Pada px parental tidak terjadi gangguan
g. Abdomen
Tidak mengalami gangguan
h. Gastrointestinal
Pada px biasanya mengalami malas makan, karena kepalanya pusing,
nyeri dan panas pada luka
i. Ekstremitas
Intervensi Keperawatan
Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan terputusnya jaringan
Tujuan : nyeri berkurang atau hilang
KH :
TTV normal
Rencana Tindakan :
1.
2.
3.
4.
5.
observasi TTV
6.
kolaborasi
dengan
tim
dokter
dalam
pemberian analgesik
IV.
Pelaksanaan
Pelaksanaan yang dimahsud adalah pengelolaan dan perwujudan dari
rencana keperawatan yang meliputi tindakan direncanakanb oleh perawat untuk
melaksanakan anjuran dokter dan menjalankan rumah sakit (Proses
Keperawatan, Nasrul Efendi, 1995)
V.
Evaluasi
Evaluasi merupakan pengukuran keberhasilan rencana keperawatan
dalam pemenuhan kebutuhan px. Tahap ini merupakan kunci keberhasilan dalam
penggunaan proses keperawatan (Proses Keperawatan, Drs. Nasrul Efendi, 1995)
Kegiatan ini membandingkan antara hasil yang diperoleh setelah pelak
sanaan dengan hasil dalam perencanaan yang diharapkan, sehingga didapatkan
penulisan sebagai berikut;
Tujuan tercapai bila penderita mampu menunjukkan perilaku pada waktu
yang telah ditentukan sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah ditentukan
Tujuan sebagian tercapai bila penderita mampu menunjukkan perilaku tetapi
hanya sebagian dari tujuan yang diharapkan
Tujuan tidak tercapai bila penderita tidak mampu atau tidak sama sekali
menunjukkan perilaku yang diharapkan sesuai yang telah ditentukan.
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arif, Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 2 Jakarta : Media
Aesculapius, 2000.
Dungoes,Marlyn E, Rencana Asuhan Keperawatan , Edisi 3, 2000, EGC, Jakarta.
Etina Sandra M, Pedoman Praktek Keperawatan, 2001, EGC, Jakarta.