BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal 12 Januari 2013 telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama Peserta

: dr. Fakhrur Rozi

Dengan judul/topik : Trauma Tumpul

Nama Pendamping : dr. H. Ligam Maaruf Lubis
Nama Wahana

: RSUD Panyabungan Mandailing Natal

No
.

No
.

Nama Peserta Presentasi

Dr. Hasrina

Dr. Wan Mulhanik

Dr. Neily husnaini

Dr. Rendra Gustian Siregar

Dr. Dwi Daryanto

Tanda Tangan

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya.
Pendamping
(dr. H. Ligam Maaruf Lubis)

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 1

Borang Portofolio
Nama Peserta:dr. Fakhrur Rozi
Nama Wahana: RSUD Panyabungan
Topik:Trauma Tumpul
Tanggal (kasus): 1 Januari 2013
Nama Pasien: M. Ramadhan

No. RM 30.40.21

Tanggal Presentasi:12 Januari 2013

Nama Pendamping: dr. Ligam Maruf Lubis

Tempat Presentasi: Aula RSUD Panyabungan

Obyektif Presentasi:
Keilmuan
Diagnostik
Neonatus

Keterampilan
Manajemen
Bayi

Penyegaran

Tinjauan Pustaka

Masalah
Anak

Istimewa
Remaja

Dewasa

Lansia

Bumil

Deskripsi: laki-laki, 16 tahun, datang pukul 22.15 wib mengaku dipukul menggunakan batu pada pukul 21.30 wib:

Terdapat luka memar pada area bibir kiri atas bagian luar dengan lebar 2 cm x 2 cm, tampak luka robek diatas bagian kiri atas dengan le
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 2

Tujuan: Pembuatan Visum Et Repertum

Bahan bahasan:

Tinjauan Pustaka

Cara membahas:

Diskusi

Data pasien:

Kasus

Presentasi dan diskusi

Nama: M. Ramadhan

Nama klinik:

Riset

Telp:

Audit

Email

Pos

Nomor Registrasi:
Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
Trauma tumpul, os mengaku dipukul menggunakan batu:
Terdapat luka memar pada area bibir kiri atas bagian luar dengan lebar 2 cm x 2 cm, tampak luka robek diatas bagian kiri atas dengan leba

2. Riwayat Pengobatan:
3. Riwayat kesehatan/Penyakit:

4. Riwayat keluarga:

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 3

5. Riwayat pekerjaan:Pelajar
6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN)
7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus): tidak jelas
8. Lain-lain:

Os datang pukul 22.15 dalam keadaan sadar, mengaku di pukul menggunakan batu pada pukul 21.30 wib, terdapat trauma tumpul pada area bibir kiri atas

Terdapat luka memar pada area bibir kiri atas bagian luar dengan luas 2 cm x 2 cm
tampak luka robek diatas bagian kiri atas dengan 1cm x 0,5 cm

Vital sign:

Sensorium

: Compos Mentis

Tekanan darah : 130/90mmhg

Heart Rate

: 88 x/i

Respiratori Rate : 20 x/i

Daftar Pustaka:

1. Prof.Amri Amir Sp. F(K), DFM, SH, Ilmu Kedokteran Forensik Edisi Kedua, Medan, Percetakan Ramadhan, 2005.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 4

2. Dr. Surjit Singh. MBBS, Sp.F, Ilmu Kedokteran Forensik, Medan, 2006
3.
Hasil Pembelajaran:
1. Mengetahui Jenis-Jenis Trauma
2. Pembuatan Visum Et Repertum
3.

Penanganan Luka

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 5

Subjektif: Pasien datang pada pukul 22.15 wib dalam keadaan sadar mengaku dipukul menggunakan batu pada pukul 21.30 Wib, terdapat luka
memar, luka robek yang merupakan akibat trauma tumpul
Objektif:
Hasil pemeriksaan jasmani, Gambaran Luka sangat mendukung diagnosa disebabkan trauma tumpul. Diagnosa ditegakkan dari :

Anamnesis (mengaku dipukul menggunakan batu)

Gambaran Luka

Assessment ( Penalaran Klinis) : menurut aspek medikolegal trauma adalah pengetahuan tentang alat atau benda yang dapat menimbulkan
gangguan kesehatan seseorang. Trauma atau luka mekanik terjadi karena alat atau senjata dalam bebagai bentuk, alami atau dibuat manusia.
Pada kasus ini trauma disebabkan oleh benda tumpul. Adapun luka akibat benda tumpul yaitu luka memar, luka lecet, luka robek, patah
tulang.Pada kasus ini yang terdapat adalah luka memar dan luka robek, Luka memar disebabkan oleh perdarahan jaringan dibawah kulit atau
dibawah permukaan organ akibat pecahnya pembuluh darah kecil atau kapiler. Perdarahan ini berwarna biru kehitaman sedangkan luka robek
adalah luka terbuka kibat trauma tumpul yang kuat. Ciri-ciri dari bentuk luka robek yaitu tidak teratur, pinggir tidak rata, bengkak, sering kotor
(tergantung penyebabnya), perdarahan tidak banyak (dibanding luka sayat), dan terdapat jembatan jaringan antara kedua tepi luka
Plan
Diagnosis, dari anamnesis, pemeriksaan fisik sudah jelas bahwa ini merupakan luka akibat benda tumpul.
Pengobatan: perawatan luka yaitu meliputi pembersihan luka, pemberian antiseptik dan penutupan luka. Pemberian obat antibiotik untuk
mencegah infeksi, pemberian vitamin c untuk mempercepat penyembuhan luka, dan analgetik untuk mengurangi nyeri.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 6

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 7