OSTEOSARCOMA

Pembimbing : dr. Radi Sp.OT

Disusun oleh : Tri Ariyani Astuti (03010270)
Fakultas kedokteran Universitas Trisakti

Anatomi tulang
Tulang terdiri
dari
1. Bone
matrix
2. Bone cell
Osteoblast
Osteosit
Osteoklast

Definisi
Keganasan
yang
berasal dari sel
primitif
pada
bagian
metafise
dari
tulang
panjang
pada
orang muda.
Pembentukannya
dari
seri
osteoblast dari sel
mesenkim primitif

Epidemiologi
0,2% dari seluruh neoplasma
Usia 10-20-an, dan diatas 50 tahun
Lokasi yang paling sering terkena
adalah tulang panjang dimana
lempeng pertumbuhannya yang
sangat
aktif.
Distal
femur,
proksimal
tibia
dan
fibula,
proksimal humerus dan pelvis.

Faktor resiko
1. Umur
2. Tinggi badan
3. Jenis kelamin
4. Radiasi
5. Predisposisi
genetik : dysplasia
tulang, termasuk penyakit Paget,
fibrous dysplasia, echondromatosis,
dan hereditary multiple exostoses.

Klasifikasi tumor tulang

Lokasi
predileksi

Neoplasma ganas
tulang

Rahang

Osteosarkoma,
mieloma

Tulang tubular
panjang

Osteosarkoma semua
varian,
adammantinoma,
histiositoma fibrosa
maligna,
fibrosarkoma,
limfoma primer,
kondrosarkoma,
angiosarkoma.

Predileksi
khusus
Femur distal
(korteks
posterior)
Tibia

Osteosarkoma
perosteal
Osteosarkoma
periosteal

Gelaja klinis

1.
2.

3.
4.
5.

Nyeri
Pembengkakan
pada atau diatas
tulang atau
persendian
Keterbatasan
pergerakan
Massa
Fraktur patologis

Pemeriksaan penunjang
1.

X-ray lokasi tumor tulang dan lokasi

destruksinya

Cadman triangles dan

masa jaringan lunak
yang luas

Sunburst
appearance

2.Ct
Scan

melihat
gambaran
kerusakan kortex dan trabekula tulang
3. MRI melihat expansi tumor ke
jaringan

4.Skintigrafi (radionuclide bone scan)

melihat siklus pergantian tulang yang
mencerminkan aktifitas osteoblast
5.PET (positron emission tomography)
mendeteksi tumor primer atau
metastasi pada tulang
6. Patologi anatomi didapatkan
stroma sarkoma dengan
pembentukan osteoid neoplastik dari
tulang disertai gambaran anaplasia
yang mencolok

Diagnosis banding
1.
2.
3.
4.
5.

Soft tisue hematoma

Stess fracture
Tendon avulsion injuries
Bone infection
Ewings sarcoma

Penatalaksanaan

Operasi
Intracapsular tumor
jinak + resiko kambuh
rendah, menghilangkan
tumor yang tdk dapat
disembuhkan sehingga
menghilangkan gejala
lokal
Marginal tumor jinak
Wide grade 1A,
kekambuhan 10%
Radical grade
11A/11B
1.

RADICAL RESECTION

LIMB SPARING (LIMB SALVAGE)

PROSEDUR
-Kriteria :
1. tidak boleh ada skip lesion
2. Neoplasma di tulang dan
jaringan lunak di angkat tanpa
membahayakan fungsi aggota
lengan
3. Rekonstruksi terhadap residual
defect mudah ditangani
-. Tindakan:
1. wide excision
2. Short diaphyseal segment
vascularised or non
vascularized bone graft
3. Longer gaps custom made
implant
4. Osteo-articular segment
large allograft/allograftprothetic/endoprothesis
AMPUTASI / DISARTICULATION

Kemoterapi
Mengurangi ukuran tumor
Mencegah metastasis
Meningkatkan harapan hidup
2.

Jika bersama dengan operasi,

angka harapan hidup sekitar
60%

Obat yang digunakan:

Methotrexate
Doxorubicin
cyclofosfamid

3. Radioteraphy
Menghancurkan radiosensitive tumor
Terapi aduvan sebelum operasi
Radioterapy + kemoterapi
Tumor sensitive radiasi
Tumor yang tidak dapat dicapai,
dioperasi
Tumor yang dekat dengan pembulu
darah besar

Prognosis

Peningkatan harapan hidup

dengan terapi wide
resection+kemoterapi
(50%60%)
Tumor-replacement implant dapat
berfungsi dengan baik.
Komplikasi tersering adalah
infeksi
Aseptik loosening lebih umum
terjadi pada pasien muda

TERIMAKASIH