Shock Hemorragic

Etiologi Perdarahan penyebab

Shock Terbanyak
Hampir semua trauma
multiple dan
hipovolemia
Note (Blood Loss)
Tl. Panjang : 1lt
Femur, Pelvis: 1,5
lt
Abdomen :2lt
Thorax : 1.5 lt

Shock Non- Hemorragic

Syok Kardiogenik
Tamponade Jantung
DD: Tension Pneumothorax
Disfungsi miokardial akibat ->
Merupakan keadaan gawat darurat bedah
trauma tumpul jantung, tamponade
memerlukan dx dan pennanganan segera.
jantung*, embilo udara yang
Terjadi bila ada udara yang masuk ke
berhubungan dengan cedera
dalam rongga pleura tetapi k,arena suatu
penderita
mekanisme ventil (katup ayun/flap valve)
*
Tamponade jantung (terdapat darah mencegah aliran keluarnya.
pada otot jantung dan mengumpul
shg detak jantung terganggu) dapat
ditemukan pada trauma tembus
thorax dan trauma tumpul thorax

Klinis

Diagnos
is

Patofisi
ologi

Adanya gangguan pernafasan akut

Emfisema subkutan
Menghilangnya suara nafas pada
auskultasi
Hipersonor pada perkusi
Pergeseran trakea
Pemeriksaan EKG
TRIAS BACK pada tamponade
jantung:
- Takikardi
- JVP meningkat
- Bunyi jantung menjauh (suara nafas
tetap ada)

klinisnya mirip dengan tamponade

jantung. Tapi pada TP, bunyi nafas tidak
terdengar pad sisi thorax yang terkena
dan pada perkusi hipersonor (banyak
udara di cavum pleura, suara nafas tdk
terdengar)

Cavum pleura(tek -) = kalau bocor akan

menghisap udara dari luar ke dalam.
Contohnya,
1. orang tertusuk daerah thorax, pisau
dicabut -> Sucking Wound (udara diluar
dihisap, semakin sesak)

Syok Neurogenik

Syok Septik

Cedera Intrakranial yang

Dapat terjadi pada
berdiri sendiri tidak
penderita trauma
menyebabkan shock.
tembus abdomen
Adanya shock pada
yang mencederai
penderita cedera kepala
kolon, yang
harus dicari penyebab
mengakibatkan terja
syok lainnya. Cedera
kontaminasi kolon
tulang belakang (saraf)
(feses ke rongga
mungkin menyebabkan
abdomen)
hipotensi karena
Vol darah dewasa N
hilangnya tnus simpatis
+- 7% BB
kapiler
Vol darah anak N = +
8-9 % BB (80 90
ml/ kgBB)
Gambaran Klasik :
Demam >37,5 / <36
Hipotensi tanpa
Takikardi
takikardi /
Leukositosis
vasokontriksi kulit
Anuri/Oliguri
#2 diatas menunjuka
syok sepsis
Kegagalan dalam
memulihkan perfusi
organ pada resusitasi
cairan menandakan
perdarahan masuk
berlanjut / syok
neurogenik

Kultur darah
Sebelum kultur SIRS
(syndrome
inflammatory respira
syndrome)

Terapi

2. Penderita TBC kronik, batuk2 flap,

pecah.
# Tekanan Intra pleura meningkat -> paru
kolaps -> pergeseran mediastinum ke sisi
seberangnya (jantung juga pindah) diikuti
dengan terganggunya aliran darah balik
ke jantung (venous return) dan penurunan
output jantung.
Meninggal = Hipoksia
1) Perikardiosintesis
1) Thoracosintesis (linea mid clavicula ICS
Tusuk dengan trocar (jarum
2, tusuk dengan Venal Cap. Ujung venal
panjang) tusuk mulai dari
cap disambungkan ke botol yang berisi
epigastrium, tusuk kea rah tip dari
air, dan selang harus tertanam di air)
scapula dibelakang. Apabila sudah 2) WSD
tertusuk dan mengenai jantung,
#tanpa memerlukan foto rontgen
darah akan keluar melalui trocar
dan tanda vital membaik