Cara / tehnik perawatan kateter double lumen

1. Tujuan Perawatan Kateter Double Lumen

Adalah mencegah terjadinya infeksi, mencegah adanya bekuan darah di selang kateter
double lumen, kateter dapat digunakan dalam waktu tertentu dan aliran darah menjadi
lancar.
2. Hal yang perlu diperhatikan dalam perawatan kateter double lumen
Adalah kebersihan kateter, kondisi kateter yang tidak tertekuk, rembesan darah dari
sambungan tutup kateter, kateter lepas atau berubah posisi, tanda tanda peradangan
dan keluhan pasien.
3. Prosedur perawatan kateter double lumen
a. Pengkajian

Kaji program medik

Kaji warna kulit disekitar lokasi pemasangan chateter double lumen, apakah ada
kemerahan.

Kaji daerah lokasi penusukan, apakah ada tanda-tanda phlebitis seperti kemerahan,
nyeri, bengkak

Monitor respon pasien

b. Perencanaan
1) Persiapan alat

Set steril (sarung tangan steril, kasa, pinset anatomis, 3 kom,doek berlubang, tuffer)

Bethadine

Alcohol 70%

NaCl 0,9%

Sarung tangan disposable

Spuit 5 cc

Kain perlak (alas)

Plester

Piala ginjal

Plastik

Fiksomol / tegaderm

Salep

2) Persiapan klien

Menjaga privacy klien

Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan

3) Pelaksanaan
a.

Perawat mencuci tangan

b. Memakai sarung tangan disposable

c.

Dekatkan alat yang digunakan

d. Letakkan alas (perlak) di bawah kateter double lumen

e.

Lepaskan balutan kotor dari badan pasien dan masukkan balutan tersebut ke dalam
plastik kotor.

f.

Lepaskan sarung tangan disposible

g. Buka set steril

h. Pakai sarung tangan steril
i.

Isilah masing masing kom dengan betadin solution, alcohol 70 %. Jika di unit
hemodialisa menggunakan bromderm spray (alkohol dan bethadine)

j.

Lakukan desinfektan pada area kulit di sekitar lokasi penusukan (exit site) dengan
menggunakan alkohol 70% dan diulangi sampai kulit bebas dari kotoran. Kemudian
berikan desinfektan dengan bethadine solution secara sirkuler dari arah dalam keluar.

k. Sekitar exit site, betroban salep lalu ditutup dengan kasa steril.
l.

Berikan heparin pekat sesuai dengan anjuran yang tertera dalam selang pada kateter
double lumen (unit hemodialisa).

m. Kencangkan kateter double lumen dan tutup kateter double lumen dan klem dalam
posisi terkunci (unit hemodialisa).
n. Fiksasi kateter double lumen + elastic verban
o. Tutuplah seluruh kateter dengan kasa steril dan transparan dressing
p. Bersihkan alat-alat yang sudah terpakai
q. Cek kembali keadaan exit site dan kelancaran kateter
r.

Lepaskan sarung tangan steril

s.

Perawat mencuci tangan

( Fresenius Medical Care, Perawatan Catheter double lumen, 2008)

MEMULAI DIALISIS DENGAN KATETER DOUBLE LUMEN

PENGERTIAN : Akses sirkulasi yang di pasang secara temporer pada
vena jugularis
dan subclavia terdiri dari dua lumen untuk menghubungkan sirkulasi
darah (sirkulasi ekstraporeal) dengan tubuh (sirkulasi sistemik)
TUJUAN : - Untuk melancarkan proses hemodialisa
- Mencegah terjadinya infeksi
- Mencegah adanya bekuan diselang kateter double lumen
PROSEDUR
1. Persiapan alat dan obat
- Set steril berisi : 1 buah duk steril, 2 buah kom kecil untuk tempat
NaCL 0.9%, 10 lembar kain kasa steril, 1 buah klem arteri untuk
desinfektan
- Spuit 3 cc
- Spuit 1 cc berisi heparin dosis awal (bolus)
- NaCL 0.9%
- Bethadine solution
- Sarung tangan steril 2 buah
- Hypavix
- Gunting verband
- Masker
- Apron/celemek
- Bak penampung cairan (matkan)
- Tempat sampah medis dan non medis
- Over bed table
- Perlak/pengalas
- Bactroban salep ( sejenisnya)
2. Pelaksanaan
A. Membersihkan kateter
- Observasi KU pasien dan TTV

- Berikan posisi tidur yang nyaman

- Jelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
- Dekatkan tempat sampah injak kearah pasien
- Pakai apron dan masker
- Perawat mencuci tangan
- Buka verband penutup (balutan) kateter dengan kasa alkohol
secara
perlahan, perhatikan posisi kateter: apakah tertekuk, apakah letak
posisi berubah dan keadaan exite site
- Dekatkan meja alat ke dekat pasien
- Perawat sementara pakai sarung tangan steril 1 buah, 1 tangan
lagi
untuk memegang dan menuangkan larutan kedalam kom steril
- Bersihkan daerah exite site dengan kasa bethadin dan NaCL
hingga
bersih kemudian bersihkan kulit mulai dari pangkal exite site
melingkar (dari dalam keluar) jika masih kotor diulang dengan yang
baru
- Bersihkan kateter mulai pangkal exite site sampai pangkal kateter
- Terakhir beri bactroban salep pada pangkal exite site
- Tutup exite site dengan kasa steril baru dengan hypavix
- Perawat mengganti sarung tangan (sepasang)
- Pasang duk steril di area kateter
B. Melakukan test kelancaran kateter
- Gunakan spuit 3 cc, lalu tambahkan heparin dan bekuan darah
yang
berada di lumen kateter di aspirasi dan di buang ke tempat sampah
infeksius
- Bilas dengan larutan NaCL 0.9% secukupnya, lakukan test dengan
cara
aspirasi dan masukkan kembali darah sambil rasakan lancar
tidaknya
aliran darah (tindakan ini dapat diulang sampai yakin betul bahwa

aliran darah sudah lancer)

- Pengetesan ini dilakukan satu persatu (selang arteri atau vena
dahulu)
- Tutup selang kateter dengan kasa steril (posisi kateter dalam
keadaan terklem)
- Tentukan posisi kateter dengan tepat untuk menghindari
kemacetan
pada saat dialysis berlangsung, kemudian fiksasi
- Kateter double lumen siap pakai
- Rendam tutup kateter dengan bethadin encer dalam kom steril
- Rapikan alat-alat yang sudah di pakai
- Perawat cuci tangan
- Kembalikan alat yang telah digunakan ketempat semula
C. Menyambungkan ke selang dialysis
- Kecilkan Qb sampai dengan 100ml/menit, kemudian matikan
- Lepas selang arteri dari sambungan sirkulasi tertutup
- Selang infus dalam posisi terklem
- Sambungkan selang darah arteri dengan selang arteri kateter,
gunakan
kasa steril sebagai alas untuk menyambung
- Kencangkan konektor penghubung, bukalah klem selang darah dan
klem
kateter, lalu hidupkan pompa darah mulai dari kecepatan
100ml/menit
lalu naikkan secara bertahap sesuai dengan tekanan darah dan
keluhan
pasien
- Lakukan pemograman mesin sesuai dengan kebutuhan (sesuai
preskripsi
HD)
- Kembalikan alat-alat yang sudah dipakai dan rapikan
- Perawat mencuci tangan
- Catat semua kegiatan dalam status pasien/catatn HD

- Observasi TTV dan keluhan pasien selama proses dialysis

berlangsung
3. Hal-hal yang perlu diperhatikan
- Kesterilan alat instrument
- Prosedur kerja dengan tekhnik aseptic
- Pemberian dosis heparin pekat sesuai dengan ukuran yang tertera
pada
selang kateter double lumen