ASUHAN KEP - Hipertensi Home Care Editan PRINT
ASUHAN KEP - Hipertensi Home Care Editan PRINT
BIODATA
a. Identitas Penanggung jawab
Nama
: Ny. L
Umur
: 48 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
: IRT
Alamat
: Anak
b. Identitas Klien
Nama
: Tn DP
Umur
: 85Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Katolik
Suku Bangsa
: Jawa / Indonesia
Bahasa
: Jawa
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
2.
GENOGRAM
Ket
:
: Klien
: Laki Laki
48
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Meninggal
DENAH RUMAH
: 5 Maret 2009
: Tiba-tiba
Faktor pencetus
: Makanan, pikiran
: Hipertensi
: tidak ada
: Tidak pernah
: Nifedipin
: Tidak ada
: Hipertensi
: Hipertensi
: Tidak ada
: Tidak ada
: Orang
tua
klien
frekuensi
: 3x / hari
jenis
Pantangan / diit
: tidak ada
Alergi makanan
: Pete, jengkol
Tidak
alergi
makanan
Kebiasaan minum sebelum sakit
frekuensi
4-5
hari
(1500cc) / hari
jenis
Pantangan
Alergi minuman
: Air putih
: tidak ada
Tidak
alergi
minuman
Kebiasaan makan dan minum saat sakit
frekuensi makan
: 3x / hari
Frekuensi minum
: 4-5x / hari
jenis
2. Eliminasi
BAB : Pemenuhan mampu sendiri
BAK : Pemenuhan mampu sendiri
Frekuensi : 1-2x/hari (bab) / 4-5x /hari (bak)
Penggunaan obat pencahar : Tida ada
Penggunaan alat kateter : Tidak ada
3. Kebersihan diri
Sebelum sakit
Mandi
: 2x /hari
Keramas
: 3x /minggu
Sikat gigi
: 1x /hari
: 2x /hari
Saat sakit
Mandi
: 2x /hari
Keramas
: 3x /minggu
Sikat gigi
: 1x /hari
: 2x /hari
Sebelum sakit
Tidur malam
Tidur siang
Aktifitas
: Ternak ayam
Saat sakit
Tidur malam
Tidur siang
Aktifitas
: Ternak Ayam
: Regular 24 x/mnt
4. Bunyi napas
Bronchial
: Intercostal
6. Tactil fremitus
KARDIOVASKULAR
1.
Nadi
2.
Tekanan darah
3.
Bunyi jantung
4.
Letak jantung
5.
6.
Nyeri dada
7.
Clubbing finger
: Tidak ada
PERSYARAFAN
1.
2.
GCS
:45-6
3.
Refleks
Koordinasi gerak
5.
Kejang
PENGINDERAAN
1.
Mata
-
Bentuk
: Normal
Pupil
Isokor
-
Reflek cahaya
: Positif
Medan penglihatan :
Normal
Buta warna
: Klien
Hidung
-
Bentuk
: Normal tidak terjadi deformitas
Gangguan
penciuman
: Tidak ada
3.
Telinga
-
Bentuk
: Normal dan simetris
Membran timpani
: Agak
Otorhea
: Tidak
keruh
ada
Gangguan pendengaran :
Tidak ada
Tinitus
: Tidak
4.
Perasa (lidah)
5.
Peraba
8. Perkemihan (Blader)
-
Produksi urine
: 1000 cc/hari
PERCERNAAN ( Bowl )
1.
Mulut
dan
tenggorokan
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
2.
Masalah
usus
2.
Integumen
-
Akral
Turgor
Hangat
Elastik, kembali dalam < 2detik
REPRODUKSI
Jenis kelamin perempuan, paytudara simetris tidak ada benjolan. Alat
kelamin tidak terjadi
ENDOKRIN
1.
Faktor alergi
:
Klien
tidak
Klien
tidak
Nifedipine
3 x 1 tablet/hari
ANALISA DATA
Nama Pasien
Umur
No.
: Tn DP
: 85tahun
Data Penunjang
Masalah
Etiologi
Dx
I
DS :
Kurang
Kurang
terpaparnya
mempedulikan penyakitnya
informasi
Klien
mengatakan
mengatakan
mengatakan
Tn.DP
bapaknya
sulit
PRIORITAS MASALAH
Nama Pasien
Umur
Tanggal / Jam
10 Maret 2009
: Tn DP
: 85 tahun
Diagnosa Keperawatan
Kurang pengetahuan b.d kurang terpaparnya
informasi
Jam 9.30
Paraf
: Tn DP
: 85tahun
NO.
Dx
1
Rencana Tindakan
Rasional
Bina
1.
dengan klien
hipertensi
dengan
kriteria hasil :
Klien melaksanakan
Klien
tidak
dapat
3.
Menambah
pengetahuan
klien
tentang hipertensi
Peng
ertian hipertensi
Peny
4.
ebab hipertensi
5.
a dan gejala
Akib
at hipertensi
Cara
Tand
Pengetahuan
meningkat
meningkatkan
ytang
Berti
lagi
2.
diit
kerjasama
kaji
3.
Menciptakan
4.
Anjurkan
klien untuk tidak makan makanan
peningkat tekanan darah
5.
Anjurkan
periksa ke puskesmas / panti bila
penyakit berlanjut
IMPLEMENTASI
Nama Pasien
Umur
Tanggal
: Tn DP
: 85tahun
Jam
10 Maret 0.9.30
2009
No.
Dx
I
Implementasi
1.
Ttd.
Membina
hubungan
11 Maret 10.00
2009
1. Mengkaji
pengetahuan
klien
tentang
penyakitnya
2. Menyakan penyebab tekanan darah tingginya
naik lagi
3. Kontrak waktu pertemuan berikutnya untuk
memberikan
penyuluhan
tentang
diit
hipertensi
12 Maret 10.00
2009
Pengertian hipertensi
Penyebab hipertensi
Akibat hipertensi
Cara
pencegahan
naik
(seperti,
pete,
jengkol,
klien
untuk
periksa
ke
EVALUASI
Nama Pasien : Tn DP
Umur
: 85 Tahun
Tanggal/jam
12 Maret 2009
No. Dx
I
Evaluasi
S:
Klien mengatakan sudah mengerti
Jam
WIB
Ttd
13.30
tentang penyakitnya
O:
Klien
dapat
menjelaskan
pengertian hipertensi
Klien akan berusaha menjalankan
diit