Anda di halaman 1dari 7

Tn JA bekerja disebuah perusahaan swasta berumur 51 tahun , TB 157 cm , BB 72 kg .

MRS Karena merasa sakit mendadak pada dada sebelah kiri yang di rasakan hingga belakang
ketika sedang bekerja . Sebelumnya gejala seperti ini pertama kali mulai dirasakannya pada dua
minggu yang lalu juga saat bekerja . Dari hasil anamnesa di ketahui bahwa Tn JA terbiasa
makan 2-3/hr, dengan makanan pokok nasi , ikan 2-3x/minggu , ayam ,daging konsumsi 35x/mgg , tempe, tahu 3-4x/mgg , sayuran hampir tiap hari , buah 3-4x/mggu , selingan 1-2x/hr
,kopi 1-2x/hr , soft drink kadang-kadang . Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan leukosit
8500/ul ,Hb 12 mg/dl (N= 13-18) , HDL 30 mg/dl ,LDL 120 mg/dl, kolestrol 170 mg/dl
,Trigliserida 337 mg/dl , asam urat 6,5 mg/dl , CKMB 20 U/L , pemeriksaan fisik , Klinis KU :
Lemah , tensi 150/90 mmHG ,suhu 37,3 0 , nadi 100x/mnt , pernapasan 20x/m . Recal 24 jam
energi 1560 kkal , protein 46 gr , lemak 40 gr , KH 230 gr , susun secara NCP

A. PENGKAJIAN GIZI (ANAMNESIS)


a) Identitas pasien
- Nama
- Umur
- Jenis kelamin
- Tgl masuk rumah sakit
- Tanggal kasus
- Suku/bangsa
- Alamat
- Diagnosa medis

: TN JA
: 51 tahun
: Laki-laki
:::::-

Kesimpulan : Berdasarkan kriteria yang di alami oleh pasien kemudian di tunjang


dengan hasil pemeriksaan Laboratorium, sehingga pasien di diagnosa
mengalami penyakit jantung dan hipertensi stadium satu (hipertensi
ringan ) .

b) Riwayat Penyakit

Sebelumnya gejala seperti ini pertama kali mulai dirasakannya pada dua minggu yang
lalu saat bekerja
c) Riwayat Gizi
Tn JA terbiasa makan 2-3/hr , dengan makanan pokok nasi , ikan 2-3x/minggu , ayam
,daging konsumsi 3-5x/mgg , tempe ,tahu 3-4x/mgg , sayuran hampir tiap hari , buah 34x/mggu , selingan 1-2x/hr ,kopi 1-2x/hr , soft drink kadang-kadang

1) ANTROPOMETRI
Berdasarkan hasil pengukuran :
TB = 157 cm,
BB = 72 kg
BBI (Rumus brocca modifikasi)

= (TB-100) x 1 kg
= (157-100) x 1kg
= 57 x 1 = 57 kg

IMT

BB
TB( M ) 2

72
( 1,57 ) 2

72
2,78

= 29,2 (overweigth)

2) PEMERIKSAAN BIOKIMIA

Pemeriksaan urin/darah

Nilai Normal

Hasil
pemeriksaan

Keterangan

Hb

13-18 gr/dl

12 gr/dl

Normal

Leukosit

4000-11.000/ul

8500/ul

Normal

HDL

> 60 mg/dl

30 mg/dl

Rendah

LDL

<130 mg/dL

120 mg/dl

Normal

Kolesterol

<200mg/dl

170 mg/dl

Normal

Trigliserida

40 - 160 mg/dL

337 mg/dl

Tinggi

Asam urat

3,6 - 8,5 mg/dL

6,5 mg/dl

Normal

CKMB

10 U/L

20 U/L

Tinggi

3) PEMERIKSAAN FISIK / KLINIS

Fisik : KU Lemah
Klinis :
Nama
Tensi
Suhu
Nadi
RR

Nilai Normal
120/80 mmHg
36-37oC
40-100 x/menit
20-24x/menit

Hasil pemeriksaan
150/90 mmHG
37,30 C
100x/mnt
20x/m

Keterangan
Tinggi
Normal
Normal
Normal

4) ASUPAN ZAT GIZI


Hasil recall 24 jam : rumah

Implementasi
Hasil Recall
Kebutuhan
% Kebutuhan
Kategori

Energi
(Kkal)

Protein
(gr)

Lemak
(gr)

1560
2156,8
72,3
Defisit

46
45
102,2
normal

40
59,91
66,7
Defisit

KH
(gr)
230
361,2
63,67
Defisit

IDENTIFIKASI MASALAH
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Status gizi overweight


Kekurangan intake energi
Kekurangan intake lemak
Kekurangan intake KH
Tingginya hasil pemeriksaan tensi
HDL rendah
Trigliserida tinggi
CKMB tinggi

B. BAGIAN 2 DIAGNOSA GIZI


P
(NC. 3.3) Berat badan
lebih/overweight
( NI. 1.4 ) kekurangan Intake

E
Disebabkan ketidak seimbangan
asupan zat gizi dengan aktifitas
fisik
Disebabkan kurangnya asupan

S
Di tandai dengan hasil perhitungan
IMT 29,2 (overweigth)
Di tandai dengan hasil perhitungan

Energi
(NI.51.1)
lemak

(NC. 51.3) Ketidak sesuaian


intake lemak dalam makanan

makanan sumber energy


Disebabkan kurangnya asupan
makanan sumber lemak seperti
minyak ,margarine , dan butter .
Di sebabkan kurangnya asupan
makanan sumber KH seperti
beras, jagung dan umbi-umbian .
Disebabkan kondisi patologis
tubuh yang overweight

(NC.2.2) Perubahan nilai

Disebabkan gangguan fungsi

dan HDL rendah yaitu 30 mg/dl


Ditandai dengan peningkatan

LAB terkait zat gizi tertentu

jantung dan gangguan fungsi

CKMB 20 U/L kategori tinggi

Kekurangan

intake

( NI. 53. 1 ) Kekurangan Intake


Karbohidrat

organ lain akibat perubahan


biokimia

recaal energy 72,32 % defisit


Di tandai dengan hasil perhitungan
% kebutuhan lemak 66,7 % defisit
Di tandai dengan hasil perhitungan
% kebutuhan KH 63,67 % deficit
Di tandai dengan hasil pemeriksaan
LAB trigliserida 337 mg/dl tinggi

C. BAGIAN 3 INTERVENSI GIZI


A. Jenis Diet : Diet jantung III dan diet rendah garam
Tujuan Diet
- Memberikan makanan seseuai kebutuhan pasien berdasarkan hasi perhitungan
kebutuhan gizi agar tidak memberatkan kerja jantung
- Menurunkan berat badan .
- Mencegah penimbunan garam karena pasien di sertai dengan hipertensi
- Menurunkan tekanan darah .
Syarat Diet
1. Energi diberikan secukupnya yaitu 2156,8 kkal
2. Protein 45,6 gr
3. Lemak 59,91 gr
4. KH 361,2 gr sebagai sumber energi utama
5. Vitamin dan mineral cukup .
6. Cukup cairan
7. Porsi kecil dan sering
8. Bentuk makanan biasa
9. Makanan sumber natrium dan garam di batasi
B. Rute pemberian makanan : oral
Perhitungan kebutuhan zat gizi
BBI (Rumus brocca modifikasi)

= (TB-100) x 1 kg
= (157-100) x 1kg
= 57 x 1 = 57 kg

BEE

TEE

= 66,5 + (13,5 x BB) + (5 x TB) - (6,76 x Umur)


= 66,5 + (13,5 x 57) + ( 5 x 157) (6,76 x 51)
= 66,5 + (769,5) + ( 785 ) ( 344,76 )
= 1621 344,76
= 1276,2
= AMB x FA X FS
= 1276,2 1,3 x 1,3 = 2156,8

Protein
Lemak

= 0,8 x 57 = 45,6 (8 %)
25 X 2156,8
=
= 59,91 gr
9

KH

67 X 2156,8
4

= 361,2 gr

C. Intervensi edukasi
a) Topik : Diet jantung III dan diet rendah garam
b) Isi materi :
1. Definisi PJK dan Hipertensi
2. Penyebab timbulnya PJK dan Hipertensi
3. Bahan makanan yang di anjurkan dan tidak di anjurkan bagi penderita PJK dan
Hipertensi .
c) Tujuan :
1. Menjelaskan tujuan di berikan diet jantung III dan diet rendah garam
2. Memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya tentang makanan yang di

d)
e)
f)
g)

anjurkan dan tidak di anjurkan


3. Memberikan contoh menu sehari
Alat bantu : leaflet dan food model
Waktu/tempat : Selama 20 menit di ruang perawatan
Sasaran : pasien dan keluarga
Evaluasi : menanyakan kembali tentang materi yang di berikan terutama mengenai bahan
makanan yang harus di hindari .

D. BAGIAN 4 MONITORING DAN EVALUASI


- Antropometri : status gizi
- Biokimia : pemeriksaan HDL , Trigliserida , dan CKMB
- Fisik : KU
- Klinis : Tensi
- Dietery : Asupan makanan

Waktu
Makan

Menu
Nasi Putih
Pepes Ikan

Pagi
(07.00)

Tempe
Goreng
Oseng
Sayuran

SNACK
PAGI
(10.00)

Buah
Nagasari
Teh Hangat
Nasi Putih
Semur Ayam

SIANG
(12.00)

Tahu Fantasi
Sayur Bening
Buah

SNACK
SORE
(15.00)

Pisang
Goreng
Es Sirup
Nasi Putih
Ikan Masak

MALAM
(19.00)

Tahu Semur
Ca Kangkung
Buah

Jenis Bahan
Makanan
Beras giling
Ikan layang
Tomat
Tempe
MKS
Kacang panjang
Labu siam
MKS
Apel
Nagasari
Teh
Gula pasir
Beras giling
Daging Ayam
Kecap
MKS
Tahu
Tomat
Bayam
Terong putih
Semangka
Pisang kepok
Tepung terigu
MKS
Sirup
Beras giling
Ikan mujair
Tomat
Tahu
Kecap
MKS
Kangkung
MKS
Jeruk manis
JUMLAH
Kebutuhan
% kebutuhan

Berat
100
50
10
50
5
50
50
2,5
100
50
5
10
100
50
10
2,5
50
10
75
25
100
100
15
5
10
75
50
10
50
10
2,5
100
2,5
100

Energi
( Kkal)
361,0
41,0
2,1
99,5
43,1
17,5
10,0
25,9
59,0
106,5
2,5
38,7
361,0
142,5
6,0
25,9
38,0
2,1
27,8
7,0
32,0
116,0
54,6
43,1
21,4
270,8
42,0
2,1
38,0
6,0
25,9
15,0
25,9
47,0
2156,6
2156,8
99,9%

Protein
( Gr)
6,7
8,9
0,1
9,5
0
0,9
0,4
0
0,2
1,3
0
0
6,7
13,4
1,0
0
4,1
0,1
2,8
0,2
0,6
0,8
1,5
0
0
5,0
9,1
0,1
4,1
1,0
0
2,3
0
0,9
49,8
45,6
109,21

Lemak
( Gr)
0,6
0,3
0,0
3,8
5,0
0,2
0,2
3,0
0,4
4,4
0
0
0,6
9,4
0
3,0
2,4
0,0
0,2
0,1
0,4
0,2
0,2
5,0
0
0,5
0,3
0,0
2,4
0
3,0
0,2
3,0
0,1
57,9
59,91
96,6

KH
( Gr)
79,5
0,0
0,5
8,5
0
4,0
2,2
0
15,3
16,8
0,5
10,0
79,5
0
0,6
0
0,9
0,5
5,5
1,6
7,2
31,2
11,4
0
5,6
59,6
0
0,5
0,9
0,6
0
2,1
0
11,8
356,6
361,2
98,7