SANIATU SYAADAH

NIM.G41130632

ANALISA KESINAMBUGAN ISI DOKUMEN REKAM MEDIS DENGAN

KEAKURATAN INFORMASI PASIEN

1. STRENGTHS (Kekuatan)
Penyelenggaraan rekam medis sudah di atur sesuai dengan adanya permenkes
269/menkes/per/III/2008. Kelengkapan dokumen rekam medis merupakan hal yang
sangat penting karena mencerminkan segala informasi menyangkut pasien sebagai dasar
dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis
lain, serta berpengaruh terhadap proses pelayanan yang dilakukan oleh petugas medis dan
mempengaruhi kualitas dari pelayanan suatu rumah sakit tersebut. Dokumen rekam
medis dikatakan lengkap apabila memenuhi indikator dalam kelengkapan pengisian,
keakuratan, dan tepat waktu.
Di Rumah Sakit Umum Sinar Kasih Purwokerto sudah terdapat jumlah personel
yang sesuai dengan beban kerja, sehingga mendukung peningkatan produktivitas dan
didukung dengan ruang kerja yang nyaman dan ergonomis sehingga mengurangi resiko
kecelakaan kerja dan kelelahan kerja yang berlebihan.
2. WEAKNESS (Kelemahan)
Pada analisa ketidaklengkapan data Dokumen Rekam Medis Rawat Inap pada kasus
Gastroenteritis di Rumah Sakit Umum Sinar Kasih Purwokerto pada triwulan IV 2012,
ketidaklengkapan dalam pengisian dokumen rekam medis dapat disebabkan oleh
beberapa faktor, baik faktor internal maupun faktor eksternal. Faktor yang menyebabkan
terjadinya ketidaklengkapan dokumen rekam medis khususnya untuk pasien rawat inap
antara lain :
Tingkat ketidakdisiplinan dokter dalam pengisian dokumen rekam medis.
Kurangnya ketelitian perawat dalam pengisian dokumen rekam medis
Kurangnya petugas rekam medis yeng meneliti berkas rekam medis dan petugas
analising.

Dokumen Rekam Medis yang tidak terisi lengkap akan mempengaruhi informasi yang
disampaikan dan menyebabkan keterlambatan dalam pembuatan laporan yang dikerjakan
oleh petugas bagi kepentingan rumah sakit menjadi tidak tersaji tepat waktu apabila
digunakan dalam pengambilan keputusan bagi pihak manajemen. Sedangkan bagi pasien
apabila digunakan dalam pengobatan selanjutnya (berobat ulang), maka informasi
riwayat medis dari dokumen rekam medis tersebut tidak berkesinambungan, dikarenakan
dokumen tersebut masih belum dilengkapi sesuai dengan batas waktunya. Hal ini dapat
berpengaruh terhadap peminjaman dokumen rekam medis apabila sewaktu-waktu
dibutuhkan untuk berbagai kepentingan.
3. OPPORTUNITIES (Peluang)
Factor-faktor yang dapat dijadikan peluang agar dokumen rekam medis lengkap dan
berkesinambungan dengan isinya :
Banyaknya organisasi yang menyelenggarakan pelatihan dibidang rekam medis, jadi

peluang untuk mengembangkan ilmu lebih luas.

Jalinan kerjasama/kemitraan antar profesi terjalin dengan baik antara dokter,

perawat,dan petugas lainnya.

Menyadarkan dokter dan perawat akan pentingnya kelengkapan isi dokumen rekam
medis agar selalu di isi dengan lengkap.

4. THREATS (Ancaman)
Factor-faktor yang dianggap sebagai suatu ancaman optimalnya kelengkapan dan
kesinambungan dokumen rekam medis antara lain:
Data/informasi pasien adalah informasi yang penting dan banyak orang yang tidak

berhak berusaha memanfaatkan.

Perkembangan iptek yang pesat sehingga jika tidak update akan tertinggal
Masyarakat sudah mulai belajar/diajari untuk melek hukum dan melek informasi

sehingga mereka akan lebih kritis terhadap apa yang dilakukan terhadap dirinya.
Masyarakat/ pasien akan memilih saryankes yang memiliki Akreditasi yang baik
untuk menjamin kualitas pelayanan untuk dirinya dan keluarga.