INFEKSI

SALURAN PENCERNAAN

Marwoto, dr.,MSc.,SpMK.
Lab. Microbiologi FK UNS

B
V
F
Etc

MT

GIT
- Gastric ac.
- Digestive ez.
- Bile salts
- Intest. Motility
- Normal flora
- Spec. imm. def.
GII

GII : GASTRO INTESTINAL INFECTION

Gastritis
Food poisoning
Food intoxication
Gastroenteritis
Diarrhoea
dysenteri

Helicobacter pylori

History :
Campylobacter like organism
- Warren & Marshall (1983)
C. pyloridis

C. pylori

Helicobacter pylori Godwin (1987)

 Gastritis : - Makanan / minuman

- Alkohol
- Stress
ULCUS PEPTICUM
Dulu : NO ULCER WITHOUT ACID
Skr : + No Hp No ULCER

 Habitat :
Gaster & duodenum

Mucosa anthrum :
Ujung sel epithel permukaan
Perbatasan antar sel
s/d Lamina propria

Mode of Transmision :
kontak langsung (direct)
Oral oral
Fecal oral

 Epidemiologi :
Incidence : - Higiene
- Sanitasi
Faktor yang berpengaruh :

Gaya hidup
Sos ek
Etnik
Lingkungan

Diagnosa :
1. Test INVASIF
1. ENDOSCOPY : biopsi mucosa anthrum
tempat yg berbeda
Transport

Micros

Culture

2. Pmx Cairan Lambung

Ig A Spec. Hp
Ig M Spec. Hp
Ig G rusak oleh asam lambung

pd 2

2. Test NON INVASIF

a. Pmx Serum P

Respon Ag humoral
Anti Ig G - Hp
Anti Ig A - Hp
Anti Ig M - Hp
b. Urea breath test

Campylobacter Sp.
Kuman penyebab diare pada manusia.
Terutama pada anak-anak balita (4-18%)
Species yang penting : - C. jejuni
- C. coli
Reservoir : Animal
Kambing
Babi
Ayam
burung

 Septicemia : -- Bacteriemia
-- Toxicemia
C. fetus
C. cinaedi
C. fenneliae

Bacteriologi :
KGN : Kuman Gram Negatif
Bentuk : pleomorfic
: slender, spiral curved root, coma, S, Gull wing
Tidak berspora
Motile : flagella
Monotrichia
amphytrichia

Collection & Transport :

Specimen : - faeces
- rectal swabs
Waktu culture : < 3 jam
Media transport : Carry & Blair

Diagnosa :
1. Microscopis
1. Direct preparat
2. Hanging drop preparat
Motilitas :
Darting corkscrew like motility
Darting motility
Tumbling motility

2. Culture
Suhu : 42 43 0C
Aerobiosis : Micro-aerofilic
O2 : 10 %
CO2 : 5 %
N2

: 85 %

Waktu : > 48 jam

 Media : Campy BAP skirrow media

co : - Brucella agar base
- Sheep blood 5%
+ Antibiotika
: - Vancomycin
- Trimetoprim
- Polymixin B
- Amphotericin B
- Cephalotin
Ganti : filter cellulose acetat
(psd : 0,45 um)

 Coloni :
Colourless / grey
Ukuran : - pin point
- spreading
Tidak haemolise darah
3. Serologi :
Rx Aglutinasi
IHA : Indirect haemaglutination
Immunoflourecent

Salmonella
Kuman enteric pathogen
thd manusia dan binatang
Bsn disebarkan dr binatang dan produk dr
binatang ke manusia
Bacteriologi :

KGN
Bentuk : batang panjang bervariasi
Motile : Flagella peritrichia
Fermentasi : Glucosa & mannosa
membentuk asam dan gas

 Tidak fermentasi : Lactosa dan sukrosa

Memproduksi H2S
Tahan hidup dalam air beku [-70 c]
Tahan thd bahan kimia tertentu :
eg : - Brilliant green
- Sodium tetrathionat
- Dexycholate
Species : >>> >2400 serotype

S. typhi
: serotype D
S. paratyphi A : serogroup A
S. paratyphi B : serogroup B
S. choleraesuis : serogroup C

UJI LABORATORIUM
A. Specimen :
- Darah : harus dicultur secepatnya
+ = mggu I
- SSTL : + / - Urine : + > mggu II
- Tinja : harus dicultur secepatnya
+ = mggu : I - II - III

B. CULTURE
1. Culture media selectif
= Mc Conkey, EMB dan media deoksicholat.
- yang tumbuh tidak hanya salmonela tapi juga
KGN yang lain = proteus, pseudomonas, etc.
(fermenter non lactosa).
2. Culture media eksklusif
= SS agar, Hektoen agar enteric, XLD,
deoxycholate-citrat agar.
- yang tumbuh hanya salmonella & shigella.

3. Culture pengayaan
- medianya : - selenite F atau
- tetrathoinate broth
- 7 annya : - menghambat flora normal
- memacu pertumbuhan salmonella
- ssdh 1-2 hr = dipindah ke media selektif

4. Media Biokimia
= TSIA, SIM, UREA, citrat, VP, MR, media
gula-gula.

C. SEROLOGI
1. Tes Aglutinasi :
Ag
+
Ab

Aglutinasi
- Fx : identifikasi awal
- hasil : hanya tau + / - tidak dapat mengetahui Px

2. Tes Widal
= Tes aglutinasi pengencer tabung
- serum Agl (Ab)
mgg : II III
- hasil =
* titer O > 1/200 : infeksi aktif
* titer H > 1/400 : - post immunisasi
- infeksi terdahulu
* titer Vi :
carrier.

SHIGELLA
Habitat : sistem saluran cerna pada manusia
dan binatang menyusui.
Bacteriology
- KGN = coccobacill tipis
- Ae = -- facultatif ANO
-- Aerob
- Koloni : -- Cembung, bundar, transparant
-- D = 2 mm

 Pathogenesis
- Dosis infectif : 103 kuman/ml
- invasi sel ephith mucosal
- pelipatgandaan MO intraselluler
- melintas ke sel yang berdekatan
micro-abcess pd intestinum
necrosis
ulcerasi superficial
pendarahan
membentuk pseudomembran
kronik
jaringan parut

 Toxin
a. Endotoxin
- LPS
irritasi ddg usus
b. Exotoxin
- protein
- Neurotoxin =
-- rasa sakit yang hebat
-- SSP
meningismus & coma

Gx Kx :
Mi : pendek : 1-2 hr
Awal : - sakit perut tiba-tiba
- demam
- diare cair
Lanjut :

Diare dgn sedikit cairan + lendir + darah

Tenesmus (rectal spasm)
Dehidrasi
Acidosis
Kematian

Dx Lab
Specimen
Facces
Bintik bintik lendir pada daerah sekitar anus
Kain penyeka anus

Kultur = indentifikasi kuman enteric

Serologi = tidak biasa digunakan

Eschericia coli

Flora normal dalam usus

+ Proteus, enterobacter, klebsiella,
morganella,providencia, citrobacter, serratia.

Penyakit yang ditimbulkan

1. ISK
2. Diare
a.
b.
c.
d.
e.

EPEC (Enterophatogenic Ec)

ETEC (Enterotoxigenic Ec)
EHEC (Enterohaemorhagic Ec)
EIEC (Enteroinvasive Ec)
EAEC (Enteroagregative Ec)

3. Meningitis
4. Sepsis.

Dx Lab : identifikasi KGN

 TERIMA KASIH.....