Ruang Garuda 7

Rahmi
Rini
Purnamasari
Sheilla Merlyana
Widya Rini
Yulastri
RUMAH SA
KIT SARI MULIA
BANJARMASIN

Hiperemesis Gravidarum

Teori
Hiperemesis Gravidarum (HEG) adalah suatu keadaan mual dan muntah
pada kehamilan yang menetap, dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali
dalam sehari, disertai dengan penurunan berat badan (>5% dari berat
badan sebelum hamil) dan dapat menyebabkan ketidakseimbangan
elektrolit dan asam-basa, kekurangan gizi bahkan kematian. (Jueckstock
dkk, 2010)

Tingkatan dan Gejala Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis Gravidarum Tingkat I

Gejala seperti : lemah; nafsu makan menurun; BB menurun; nyeri

epigastrium; penurunan TD sistolik; lidah kering; turgor kulit kurang;
dan mata cekung
Hiperemesis Gravidarum Tingkat II

Gejala seperti : mual muntah hebat; KU lemah; apatis; nadi cepat dan
kecil; lidah kering dan kotor; suhu badan meningkat (dehidrasi); mata
cekung dan ikterik ringan; oliguria dan konstipasi; nafas bau aseton
dan aseton dalam urin.

 Hiperemesis Gravidarum Tingkat III

Gejala seperti : KU jelek; mual muntah berhenti; kesadaran menurun

(samnolen hingga koma); nadi kecil; cepat dan halus; suhu badan
meningkat; dehidrasi hebat; TD turun sekali; ikterus dan terjadi
komplikasi fatal ensefalopati Wernicke (nistagmus, diplobia,
perubahan mental).

Pathway

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

G2P1A0 HAMIL 27 MINGGU DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Data Subjektif
Nama
Umur
Agama
Suku/Bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny. N
: 27 Tahun
: Islam
: Banjar/Indonesia
: DIII
: PNS
: Banjarmasin

Keluhan Utama : Ibu mengatakan terasa sesak di bagian perut,

pusing seperti berkunang-berkunang dan muntah 7 kali.

Riwayat Haid :
Menarche umur
: 12 Tahun
Siklus
: 28 Hari
Teratur/tidak
: Teratur
Lamanya
: 5-7 Hari
Dismenorhoe
: Tidak ada
HPHT
: 8 - 6 - 2015
TP
: 15 - 3 - 2015

Riwayat Obstetri :
Kehamilan

Persalinan

Bayi

Tempat
No

1
2

Thn

2012
2015

UK

Aterm
27 mg

Penyulit

UK

Tidak

Ater

ada

Cara

Penyulit

BB

PB

Seks

ng
BPM/

Tidak

3200

52

Bidan

ada

gr

cm

Penolo
Normal

Penyul
Keadaan

it

lahir

Nifas

Segera

Tidak

menangis

ada

Ket

Hidup

Riwayat KB :
No

Jenis KB

Suntik 3

Tempat

Lama

Mulai

Pelayanan

Pemakaian

Pemakaian

BPM

2 Tahun

BPM
BPM

Berhenti

Keluhan

Ket

Tahun 2012

Tahun 2012

Tidak ada

2 Tahun

Tahun 2012

Tahun 2014

Tidak ada

1 Tahun

Tahun 2014

Tahun 2015

Tidak ada

bulan
2

Suntik 1
bulan

Pil

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Ibu mengatakan masuk ke rumah sakit pada tanggal
14 Desember 2015. Sebelumnya ibu ada makan bubur
dan teh hangat kemudian ibu mengikuti upacara di
kantornya, saat mengikuti upacara ibu pusing dan
pingsan.
Ibu di bawa ke IGD dan muntah-muntah. Dilakukan
pemeriksaan TD 80/60 mmHg. Karena kondisi
tersebut Ibu dibawa ke ruang Garuda 7 untuk
diberikan penanganan intensif.

Data Objektif
Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Lemah

Kesadaran : Compos Mentis
Berat Badan
Sebelum hamil: 59 kg
Sekarang : 66 kg
Tinggi Badan : 157 cm
LILA : 28 cm
Tanda-tanda Vital
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36,5 oC
Pernapasan : 21 x/menit

Inspeksi dan Palpasi

Muka

: Tampak pucat, tidak nampak oedem, tidak ada cloasma gravidarum

Mata

: Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik mata tidak cekung.

Mulut

: Bibir pucat, tidak ada sariawan, lidah tidak kotor.

Leher

: Tidak teraba pembesaran vena jugularis dan pembengkakan kelenjar tyroid

Dada

: Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

Mamae

Abdomen

Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Normal, membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada jaringan parut, dan terdapat
striae gravidarum.

Abdomen
Leopold I
Leopold II

TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak

melenting (bokong)
Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung),
pada sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).

Leopold III

Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).

Leopold IV

Tidak dilakukan

Tinggi TFU

20 cm

TBJ

(20 - 12) x 155 = 1240 gram

Tungkai

Tidak teraba oedem dan varices

Auskultasi :
DJJ (+), terdengar jelas di bagian kanan bawah perut
ibu, frekuensi 140 x/menit

Pemeriksaan Penunjang :
Hasil Laboratorium Tanggal 14-12-2015 (16:06:36)
Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Rujukan

10,0* (-)

gr/dl

11,5-15,5

Leukosit

8710

/UL

4000-11000

Eritrosit

3,33* (-)

Juta/UL

4,50-5,50

Trombosit

288000

/UL

150000-350000

Hematokrit

29,2* (-)

35,0-45,0

Natrium (Na)

138,4

mmol/l

137,0-145,0

Kalium

3,60

mmol/l

3,50-5,10

Hematologi
Hemoglobin

Kimia Klinik
Elektrolit

Klorida

103,7

mmol/l

98,0-107,0

Analisa Data

Diagnosa
Kebidanan

: G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan

Hiperemesis Gravidarum, janin
Tunggal Hidup Intra Uteri

Masalah

: Cemas

Kebutuhan

: KIE, kolaborasi dengan Dokter

dalam pemberian terapi

Penatalaksanaan
Memberitahukan

kepada ibu mengenai hasil pemeriksaaan yang telah

dilakukan ditandai dengan TD 90/60 mmHg, Nadi 90 x/menit, Suhu 36,5 oC,
Pernapasan 21 x/menit, BB 66 kg, DJJ 140 x/menit. Posisi janin ibu normal,
usia kehamilan 27 minggu dan TP 15-3-2015
Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya saat
ini bahwa ibu mengalami hiperemesis gravidarum yaitu suatu keadaan mual
dan muntah pada kehamilan yang menetap, dengan frekuensi muntah lebih
dari 5 kali dalam sehari.
Menjelaskan dan memberikan motivasi kepada ibu agar tidak terlalu cemas
dengan kondisi kehamilannya.

Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu bahwa hiperemesis gravidarum pada

kehamilan ibu bisa diatasi dengan cara:
Anjurkan ibu tidak segera bangun dari tempat tidur agar terjadi adaptasi aliran darah
menuju susunan saraf
Makan porsi sedikit tapi sering
Hindari diri dari aroma-aroma yang dapat memicu mual
Banyak istirahat dan kurangi gerak
Ketika merasa
Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tentang komplikasi pada ibu dan janin
yang bisa ditimbulkan dari hiperemesis gravidarum diantaranya :
Komplikasi pada ibu :
Abortus
Komplikasi pada janin :
BBLR
Kecacatan pada bayi

 Memberikan terapi :
Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm
Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc

(13.00 WITA , 21.00 WITA , 05.00 WITA)

Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc
(13.00 WITA , 21.00 WITA , 05.00 WITA)
Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc
P.O Trovensis 1 x 1 tablet
Laz kapsul 1 x 1 kapsul
Vitamin 1 x 1 tablet

CATATAN PERKEMBANGAN

No. Hari/Tanggal
1

Senin/14 Desember 2015

(Dinas Siang)

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan masih merasa mual dan lemas
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Lemah
TD : 100/80 mmhg
N : 82 x/m
T : 36,70C
R : 20 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :

Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm

Discharge Planning
Cara mengatasi mual yaitu makanan yang berbau, berlemak,

makan sedikit tapi sering

Cara mengkonsumsi obat yang baik dan benar :
Meminum tablet Fe 1 x sehari pada saat malam sebelum tidur
dengan menggunakan air putih atau air jeruk dan jangan
meminum dengan air the atau kopi karena obat tidak akan
terserap dengan baik
Meminum obat mual 15 menit sebelum makan
Meminum vitamin pada pagi hari agar pasien tidak lemas
Meminum obat lambung pada saat malam hari
Kontrol rutin tiap sebulan sekali ke dokter, bidan atau ke
puskesmas atau jika ada keluhan

No. Hari/Tanggal
1

Senin/14 Desember 2015

(Dinas Malam

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan mual sudah berkurang
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Lemah
TD : 110/80 mmhg
N : 83 x/m
T : 36,50C
R : 23 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :

Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm

Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (21.00 WITA dan 05.00 WITA)

Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (21.00 WITA dan 05.00 WITA)
Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc

No. Hari/Tanggal
1

Selasa/15 Desember 2015

(Dinas Pagi)

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan mual semakin berkurang dan sedikti merasa nyaman
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Baik
TD : 110/80 mmhg
N : 81 x/m
T : 36,40C
R : 21 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :

Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm

Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (13.00 WITA)

Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (13.00 WITA)
Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc

No. Hari/Tanggal
1

Selasa /15 Desember

2015
(Dinas Siang)

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan keadaannya sudah baik dan merasa nyaman
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Lemah
TD : 120/70 mmhg
N : 84 x/m
T : 36,80C
R : 24 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :

Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm

No. Hari/Tanggal
1

Selasa / 15 Desember
2015
(Dinas Malam)

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan keadaannya sudah membaik
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Lemah
TD : 110/80 mmhg
N : 80 x/m
T : 36,50C
R : 23 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :

Infus RL : D5 (1 : 1) 20 tpm

Drip Trovensis 3 x 1 amp / NS 100 cc (21.00 WITA dan 05.00 WITA)

Pumpitor 3 x 1 vial / NS 100 cc (21.00 WITA dan 05.00 WITA)
Neurobion 5000 1 x 1 amp / NS 100 cc

No. Hari/Tanggal
1

Rabu/16 Desember 2015

(Dinas Pagi)

Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan mual sudah tidak ada lagi dan keadaannya sudah membaik
O:
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan umum : Lemah
TD : 120/80 mmhg
N : 85 x/m
T : 36,10C
R : 24 x/m
Inspeksi dan palpasi :
Muka : Tampak pucat, tidak nampak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik.
Mulut : Bibir tampak pucat,, mukosa bibir kering. tidak ada sariawan, lidah tidak kotor,
Mamae : Simetris, tidak ada benjolan yang abnormal, putting susu menonjol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat. Bagian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanjang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas).
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba keras bulat dan melenting (kepala).
Leopold IV : Tidak dilakukan
Tinggi TFU : 20 cm
TBJ
: (20 - 12) x 155 = 1240 gram
Tungkai : Tidak teraba oedem dan varices
A : G2P1A0 Hamil 27 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum, Janin Tunggal Hidup Intra
Uteri
P:
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Memberitahukan kepada ibu cara mengatasi hiperemesis gravidarum
Memberikan terapi :
P.O Trovensis 1 x 1 tablet
Laz kapsul 1 x 1 kapsul
Vitamin 1 x 1 tablet