KUESIONER CAKUPAN DDTK PADA BALITA DAN PRA SEKOLAH

USIA 1-6 TAHUN

IDENTITAS RESPONDEN
1 Tanggal Wawancara
2 Nama Responden
3 Alamat
4 Umur
5 Pendidikan
6 Pekerjaan
7 Jumlah Balita

:
:
:
:
:
:
:

PERTANYAAN PENGETAHUAN IBU

1. Apa yang dimaksud tumbuh kembang pada balita?
a. Tumbuh kembang terdiri dari pertumbuhan dan perkembangan pada usia 1-5 tahun di
mana pertumbuhan merupakan bertambah panjang dan perkembangan merupakan
penyempurnaan fisik.
b. Tumbuh kembang terdiri atas pertumbuhan dan perkembangan pada usia 0-5 tahun di
mana pertumbuhan merupakan bertambah banyak dan besarnya sel seluruh bagian
tubuh yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur; sedangkan perkembangan adalah
bertambah sempurnanya fungsi dari alat tubuh.
c. Tidak tahu mengenai apa yang dimaksud tumbuh kembang balita
2. Apakah ibu memahami tentang DDTK?
a. Ya
b. Tidak
3. Menurut ibu, apa manfaat dilakukan DDTK pada balita
a. Untuk mengetahui status gizi balita
b. Untuk mendeteksi gangguan perkembangan pada balita
c. Untuk memeriksa fungsi penglihatan dan pendengaran
d. Untuk mendeteksi gangguan mental (jiwa) anak
4. Berapa kali pemeriksaan DDTK untuk 1 anak?
a. 2x setahun
b. 1x setahun
c. Tidak tahu
5. Dari mana ibu mendapatkan informasi mengenai jadwal pemeriksaan tumbuh kembang?
a. Undangan bidan desa
b. Kegiatan PKK
c. Tempat lain, yaitu
PERTANYAAN PERILAKU IBU
6. Di mana ibu dapat memeriksakan tumbuh kembang anak anda? (jawaban boleh lebih dari
satu)
a. Posyandu
b. Klinik
c. Rumah sakit
d. Tidak pernah
7. Berapa kali dalam setahun diadakan pemeriksaan tumbuh kembang di dusun anda?

a. 2x dalam setahun
b. 1x dalam setahun
c. Kadang-kadang
8. Kepada siapa DDTK anak dapat diperiksa?
a. Tidak tahu
b. Tenaga kesehatan (Dokter, bidan, perawat)
c. Kader
d. B dan C
PERTANYAAN SIKAP IBU
9. Semua balita seharusnya dilakukan DDTK.
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Kurang setuju
d. Tidak setuju
10. DDTK dimulai sejak anak usia 0 bulan sampai minimal 72 bulan
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Kurang setuju
d. Tidak setuju
11. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan apabila dideteksi sejak dini dapat lebih
mudah diperbaiki
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Kurang setuju
d. Tidak setuju
12. Pemeriksaan DDTK dilakukan oleh tenaga kesehatan dan kader yang berkompeten
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Kurang setuju
d. Tidak setuju
13. Pemeriksaan DDTK seharusnya dilakukan minimal 2x dalam setahun
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Kurang setuju
d. Tidak setuju

Lembar Kuesioner Bidan Desa

Nama
:
Jabatan
Wilayah kerja :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Berapa jumlah tenaga kesehatan yang terlibat dalam DDTK?

Berapa jumlah kader yang ada?
Apakah ada pembinaan kader mengenai DDTK?
Apakah ada kader khusus yang menangani program DDTK di dusun Bleder?
Dari manakah sumber dana untuk program DDTK? Apakah ada dana untuk para kader?
Pemeriksaan apa saja yang dilakukan saat DDTK?
Apa yang dilakukan bila menemukan ibu yang memeriksakan tumbuh kembang anaknya?
Apa yang dilakukan untuk meningkatkan jumlah kunjungan Balita untuk DDTK yang
tidak mencapai target?
9. Di mana saja kunjungan DDTK dilakukan?
10. Apakah seluruh alat pemeriksaan untuk DDTK yang tersedia?
11. Apakah ada buku untuk pencatatan hasil kegiatan DDTK?
12. Apakah semua ibu memiliki buku tumbuh kembang?
PERENCANAAN
1 Apakah ada jadwal kegiatan DDTK? Kapan?
Jawab:
2 Apakah ada koordinasi dengan kader dalam perencanaan DDTK?
Jawab:
PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN
1 Bagaimana system pemeriksaan DDTK?
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN
1 Kapan saja dilakukan evaluasi untuk kegiatan DDTK?
LINGKUNGAN
1 Apakah ada kesulitan dalam menjalankan program DDTK?
2 Apakah warga dan perangkat desa mendukung program ini?
3 Apakah menurut ibu tingkat pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang DDTK
sudah cukup baik?

KUESIONER KADER

Identitas Responden
1 Tanggal wawancara
2 Nama responden
3 Alamat
4 Umur
5 Pendidikan
6 Pekerjaan
1
2
a
b
3
4
5

6
7

:
:
:
:
:
:

Apakah kader mengetahui tentang pengertian DDTK?

a Ya, jelaskan
b Tidak
Apakah kader mengetahui tentang manfaat DDTK?
Ya, jelaskan
Tidak
Apakah kader mengetahui tentang pemeriksaan apa saja yang dilakukan pada DDTK?
a Ya, jelaskan
b Tidak
Apakah para kader ikut membantu bidan desa dalam kegiatan DDTK?
a Ya, jelaskan
b Tidak
Apakah para kader memberikan informasi kepada ibu-ibu yang memiliki balita untuk
melakukan DDTK sesuai jadwal yang ditentukan?
a Ya
b Tidak
Apakah kader selalu mencatat kegiatan DDTK dan melaporkannya?
a Ya, jelaskan
b Tidak
Apakah dilakukan kunjungan rumah oleh bidan desa pada anak dengan gangguan tumbuh
kembang?
a Ya, jelaskan
b Tidak