HIPERLIPIDEMIA

Defenisi
Penyakit ini adalah peningkatan salah satu atau lebih
kolesterol ester, fosfolipid, atau gliseril.
Hiperlipoproteinemia adalah meningkatnya konsentrasi
makro molekul lipoprotein yang membawa lipid dalam
plasma
Ketidaknormalan lipid plasma dapat menyebabkan
pengaruh buruk (predisposition) terhadap coroner,
serebro vascular, dan penyakit pembuluh arteri perifer.

Patofisiologi
Kolestrol, trigliserida, dan fosfolipid dibawa dalam darah sebagai
kompleks lipid dan protein, dikenal sebagai lipoprotein. Peningkatan
kolosterol total dan LDL dan penurunan koleterol HDL berhubungan
dengan perkembangan penyakit jantung koronel (PJK).
Hipotesis respon terhadap luka menyatakan bahwa faktor resiko
seperti LDL teroksidasi, luka mekanis terhadap endothelium,
peningkatan homosistein, serangan imunologi, atau induksi infeksi
yang menginduksi perubahan dalam endothelial dan fungsi intima
membawa kepada disfungsi endothelial dan serangkain interaksi
selular yang akan menjadi aterosklerosis.

 LDL teroksidasi mempengaruhi respon inflamasi yang

dimediasi oleh beberapa zat kimia penarik dan sitokin
(misalnya factor stimulasi-koloni-monosit, molekul
adhesi intraseluler, factor pertumbuhan turunan
platelet, factor pertumbuhan transformasi, interleukin-1
dan interleukin-2).
Penyakit genetic lipoprotein diklasifikasikan menjadi 6
bagian untuk penjelasan fenotip hiperlipidemia.
Bentuk hiperlipidemia sekunder dapat terjadi dan
beberapa obat dapat meningkatkan lipid (seperti
progestin, diuretik tiazid, glukortikoid dan lain-lain).

 Kerusakan primer pada hiperkolesterol familial adalah

ketidakmampuan pengikatan LDL, terhadap reseptor
LDL (LDL-R) atau jarang terjadi, kerusakan pencernaan
kompleks LDL-R ke dalam sel setelah pengikat normal.

Manifestasi Klinik
Hiperkolesterolemia
amilial
dijelaskan
dengan
pengkatan selektif LDL plasma dan perubahan turunan
kolesterol LDL, pad tendon (xantoma) dan arteri
(ateroma).
Hiperipoprotein tipe 1 gejala yang muncul adalah
seranagan berulang pada pancreas, dan nyeri
abdomna. Gejala buruk proporsional dengan asupan
lemak dalam makanan dan mengakibatkan peningkatan
kilomoikron.
Gejala hiperlipoprotein familial tipe III berkembang
setelah umur 20 tahun dan gejalanya sebagai berikut :

 Hiperlipoproteinemia tipe IV umum dan terutama terjadi

pada
pasien
dewasa
obesitas,
diabetes,
dan
hiperuisemia. Kondisi skunder biasa terjadi pada
peminum alcohol dan diperburuk dengan stres,
progestin, kontrasepsi oral, thiazide atau bloker.
Tipe V dijelaskan dengan nyeri abdominal, pankreatitis,
munculnya xantoma, dan polyneuropathy perifer. Resiko
atersklerosis meningkat dengan adanya penyakit tipe
ini.

Diagnosis
Kolesterol total, LDL, HDL,dan trigliserida seharusnya
diukur pada semua orang yang berumur 20 tahun atau
lebih setidaknya setiap 5 tahun sekali.
Pemeriksaan dua kali, 1 sampai 8 minggu secara
terpisah dengan pasien dalam kondisi asupan makanan
yang stabil dan tidak memiliki penyakit akut ,
dianjurkan untuk meminimalisir keragaman penyakit.
Setelah abnormalitas lipid dipastikan, hal-hal utama
untuk dievaluasi adalah sejarah pasien (umur, jenis
kelamin, dan jika wanita, diperhatikan status menstrual
dan estrogennya), pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan

 Diabetes melitus dikenal berhubungan dengan resiko

PJK. Munculnya diabetes pada pasien tanpa diketahui
PJK berhubungan dengan tingkat resiko yang sama
dengan pasien tanpa diabetes tapi dipastikan PJK.
Kolesterol total tersusun atas turunan kolesterol dari
LDL, VLDL, dn HDL. Pemeriksaan HDL berguna ketika
kolesterol plasma meningkat.
Diagnosis defisiensi lipoprotein lipase berdasarkan
kurang atau hilangnya aktivitas enzim pada plasma
normal manusia atau apoliprotein C-II, yang merupakan
kofaktor enzim.