Anda di halaman 1dari 1

Ny.

S, umur 53 tahun, P3A0, MRS dengan keluhan benjolan pada kemaluan dirasakan sejak 2
bulan yang lalu, nyeri (+), keluar darah (+), berbau (+), gatal. Riwayat post coitus bleeding (-)
keputihan (-), riwayat haid terakhir 5 tahun lalu, riwayat menarche usia 14 tahun, riwayat menikah
usia 20 tahun. Riwayat KB (+), PIL KB. Riwayat HT(-), asma(-), alergi (-), DM(-).
Pemeriksaan Fisis :
Keadaan Umum : Baik / Compos Mentis
BP : 110/80 mmHg RR : 20x/i
HR : 76 x/I
T : 36,6 C
Pemeriksaan Luar
TFU : Tidak teraba
MT : NT : Flukus : darah (+)
Diagnosa Perioperatif :
Ca Vulva Kanan
Penatalaksanaan :
Rencana operatif Vulvektomi

PDV
Vulva : Tampak luka ulkus terbuka ukuran 1x6 cm,
tepi luka reguler, pus (+), darah (+)
Vagina : Tak
Portio : Licin
Uterus : kesan normal
OUE/OUI : tertutup/tertutup
Pelepasan : (-)
Pemeriksaan Penunjang :
Histopatologi : Vulvar intraepitelial neoplasma, differentiated
type.