Nama /RM : Tn.

H Usia : 36 tahun RM : 590916 Alamat : Kalijati

ANAMNESIS

Pasien masuk ke ruang rawat inap kemarin sore melalui poli dengan rencana operasi hernia.
Pasien mengaluh terdapat benjolan pada lipatan paha kanan sejak 8 bulan yang lalu. Saat ini
benjolan sudah tidak dapat dimasukkan kembali. Pasien mengatakan dulu sempat dirawat karena
benjolan sempat turun ke kantung kelamin dan terasa nyeri, namun pasien masih
mempertimbangkan untuk operasi. Keluhan saat ini tidak ada, hanya rasa tidak nyaman di lipatan
paha kanan. Keluhan muntah (-), nyeri benjolan (-), nyeri perut (-), BAB (+), flatus (+). Riwayat
sering mengangkat beban berat (+).

Pemeriksaan fisik:

KU : Baik

Kes : Compos mentis

TD : 110/70mmHg

HR : 78x/menit

RR : 20x/menit

T : 36,6oC

SpO2 : 97%

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera Ikterik (-), Mata cekung (-/-), pupil isokor

Mulut : sianosis (-), pucat (-)

Leher : Distensi jugular (-), trakea berada di tengah, pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)

Thoraks :

• Inspeksi : Retraksi dinding dada (-), gerak dada kanan dan kiri sama, lesi (-)

• Palpasi : Nyeri tekan (-), ictus cordis teraba di ICS V midclavicula sinistra
• Perkusi : Sonor (+/+), batas jantung normal

• Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi (-/-), Wheezing inspirasi (-/-), Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen :

• Inspeksi : Cembung (+), supel

• Auskultasi : Bising usus (+)

• Palpasi : Nyeri tekan (-)

• Perkusi : Timpani

Ekstremitas : CRT <2s, akral hangat, edema (-/-), pucat (-/-)

Status lokalis regio inguinalis dextra:

• Inspeksi: Terlihat benjolan bulat didaerah ingunalis dextra ±10 cm.Warna kulit sama
dengan daerah sekitarnya.

• Palpasi: Teraba benjolan, bentuk bulat, konsistensi kenyal.

• Tes visible: benjolan keluar dari kraniolateral ke kaudomedial

• Tes oklusi: benjolan tidak keluar

• Tes taktil: benjolan teraba diujung jari

Pemeriksaan penunjang:

Darah rutin:

• Hemoglobin : gr/dl (N: 13-17,5 g/dl)

• Hematokrit : % (N: 35-55%)

• Leukosit : /ul (N: 4.000-10.000 /uL)

• Trombosit : /ul (N: 150.000-400.000 /uL)

• Eritrosit : (N: 4,5-6,2 juta/uL)

GDP : (70-100 mg/dL)

Hemostasis

• Bleeding time (BT) : (N:1-3menit)

• Clotting time (CT) : (N: 5-15menit)

Menunggu hasil

Diagnosa: Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) ireponibel

Penatalaksanaan

Medikamentosa

• IVFD NaCl 20tpm

• Transfusi PRC 2 labu  target Hb 8 gr/dL

• Ciprofloxacin 2x400mg iv

• Ampicillin 3x1 g iv

• Ketorolac 2x30mg iv

• Ranitidin 2x50mg iv

• Paracetamol 3x500mg PO

Non-medikamentosa

Kompres terbuka dengan NaCl 0,9% selama 10-15 menit pada lesi setiap 8 jam sehari