MEDIA KONTRAS

( CM)

PURWA I MADE
SEP 15

A. PENGERTIAN
Media Kontras :

suatu bahan yg digunakan pd pemeriksaan

radiologi sebagai media yg mempunyai
kemampuan menyerap radiasi lebih tinggi
atau lebih rendah dari jaringan disekitarnya
shg dpt menampilkan gbran yg lebih
terang (radioopaq) atau lebih gelap
(radiolusen).

B.SEJARAH
Tuffier (1897) : memasukan kawat k dlm kateter yg terpasang di

ureter
Selanjutnya menggunakan media cair (koloid
perak,bismut,natrium iodida,perak iodida,stronsium klorida dsb)
efeknya komplikasi berbahaya :
Infeksi
Trauma jaringan
Emboli
Deposit perak dlm ginjal
Shg metode ini jg ditinggalkan

Cont

Dr. Moses Swick (ahli urologi ) dg Prof. Lichtwitz,Binz,Rath

dan Lichtenberg 1928 : memperkenalkan MK water-soluble u

urografi mll IV dg nm Sodium iodopyridoneN-acetic acid yg disebut Urosectan-B(iopax)
dan Sodium oidomethamate yg d sebut
Uroselectan-B ( neoiopax).

Scr radiograf MK tersebut memberikan hasil yg

memuaskan, tp efek kpd px : mual dan muntah.

Cont
Tahun 1950 : MK u intra vaskuler menggunakan bhn dasar

molekul asam benzoat dg mengikat 3 atom iodium.

MK jenis ini memiliki kelebihan dibanding jenis MK

sebelumnya :
Th 1950 acetrizoate
Th 1954 diatrizoate
Th 1961 metrizoate
Th 1962 iothalamate
Th 1965 iodamide
Th 1968 ioxithalamate

Cont

Dari tahun 1950-1968 Media kontras

terus dikembangkan,
Tahun 1969 dr.Torsten Almen
mengenalkan jenis Media kontras nonionik dengan osmolalitas yang cukup
rendah

C. JENIS JENIS MK
1. Media Kontras Positif ( + )
Media kontras yg mempunyai daya serap radiasi lebih
tinggi dr jaringan tubuh shg menampilkan gbran yg terang
(opaq/radioopaq)
contoh : Barium, Yodium, Bromida
2. Media Kontras Negatif ( - )
Media kontras yg mempunyai daya serap radiasi lebih rendah
dr
jaringan tubuh shg menampilkan gbran gelap
(lusen/radiolusen).
contoh : Udara/ gas

Media Kontras X-ray

Kontras
Negatif
Udara, CO2

Kontras
Positif
Barium Sulfat

Iodium

Larut dalam
air

Larut dalam
minyak

Derivat
Triiodobenzoat
Monomer
Ionik
Oral
Cholegraf
- Iopodate
- Iocetamic
acid
- dll

Monomer non
ionik

Uro/Angiogr
af
-

Uro/Angiogra
f
Iothalamat
Iopamidol
Diatrizoat
Ioxithalamat - Iohexol
Ioglicic acid Iodamic acid Iopromide
- Ioversol
- Iopentol

Dimer ionik

Dimer non
ionik

i.v
Angiogra
Cholegraf
f
- Iodipamic
- Ioglaxic
Acid
acid
- Iodoxamid
acid
- Iotroxic acid

Myelogra
f
Iotrolan

Media Kontras +
Yodium :
a. Minyak ( oil )
b. Organik
c. An Organik :

* Uro dan angiograf

* cholesistograf
* Mechanical flling of trac & cavitas

C. UNSUR DAN BERAT

ATOM
Nama unsur
Berat atom
Hydrogen.... 1
Carbon... 12
Nitrogen. 14
Oxygen... 16
Calcium.. 40
Bromine. 80
Iodine.. 127
Barium... 137

1. PREPARAT BARIUM
Barium Sulfat /BaSO4
BM 233,4
Serbuk halus, berwarna putih, tidak berbau dan

tidak berasa, bebas dari butiran

Tidak larut dalam air dan pelarut organik. Sedikit
larut dalam asam dan basa
Suspensi BaSo4 5 % bersifat netral
Barium sbg MK + tersedia dlm bentuk powder
maupun likuid.

FARMAKOKINETIKA
Absorpsi
Distribusi

: tidak diabsorpsi
:-

Metabolisme : tidak dimetabolisme

Eliminasi

(utuh)

: dalam bentuk tidak berubah

Indikasi
Radiograf kontras pada saluran pencernaan
Aplikasinya pd pemeriksaan tractus digestivus:
* melalui oral
* melalui anus (enema).
Kontraindikasi :
Perforasi GI tract
Obstruksi kolon
Hipersensitivitas
Penyimpanan :

Hindari menjadi beku dan suhu panas (dibawah 400C)

2. PREPARAT YODIUM
Preparat ini dapat dibagi menjadi 3 golongan
yaitu:
1. yodium organik
2. yodium an organik
3. yodium oil
Preparat yodium organik mempunyai
dua komponen yaitu yodium sebagai
bahan opasitas dan carier.

YODIUM ORGANIK
Kelompok urograf dan angiograf (water

soluble). Tes sensitiftas dengan 1-2 cc

intravena perlahan.
Kelompok cholesistograf.
Kelompok mechanical flling of tract and

cavities.

EKSKRESI SENYAWA YOIUM

ORGANIK
Senyawa yodiun organik yg larut dlm air dikeluarkan tubuh

mll ginjal dg konsentrasi maksimun 3-5 mnt post injeksi.

Senyawa yodium organik ini mengandung asam asetat atau

asam benzoic didalam struktur molekulnya.

Waktu yg diperlukan u meninggalkan tbh 12 16 mgg.

CONT

Senyawa yodium organik yg di minum agak sukar larut

dlm air, mengandung asam propionik atau asam butirik

didlm struktur molekul nya dikeluarkan melalui sistem biliary
tetapi jika gagal, dikeluarkan melalui ginjal.
Konsentrasi maksimum dalam kandung empedu 12 jam.

Lamanya di dalam tubuh 16 20 minggu.

TES SENSITIFITAS YODIUM

AN ORGANIK DAN OIL
Skin test, dilakukan dg mengoles kan larutan

yodium 2% pada kulit di daerah lengan

bawah. Jika 1 jam tdk ada reaksi maka
pemeriksaan dapat dilakukan.

Oral test, dilakukan dengan meminum

kalium yodida 10% sebanyak 10 ons (30 ml).

Jika 30 menit tidak ada reaksi maka
pemeriksaan dapat dilakukan.

KELOMPOK
UROGRAFI DAN ANGIOGRAFI
IOD OXYL

UROPAQUE
DIODINE
SODIUM ACETRIZOATE
SODIUM DIATRIZOATE
UROGRAFIN
SODIUM METRIZOATE

VASIODONE
DIAGINOL
HYPAQUE
UROGRAFIN
TRIOSIL

MEDIA KONTRAS YODIUM

WATER SOLUBLE NON IONIK
Iopamiro
Omnipaque
ultavist

KELOMPOK
CHOLESISTOGRAFI
Biligrafn 30% / biligrafn forte 50%
Endografn 70%
Telepque 66%
Biloptin 61,4%
Solu biloptin 51,7%
Phenobutiodyl (biliodyl) 68,2%

KELOMPOK
MECHANICAL
PROPYLIODONE
ETHYLIODOPHENYLUNDECYLATE

SENYAWA YODIUM AN ORGANIK:

Sodium iodide
Iodized oils (viscous)
Iodized oil (fuid)

APLIKASI CM NON IONIC

Melalui injeksi intra vena(IV)

- IVP, CT SCAN KPL, ABD, MRI

Melalui injeksi langsung kedalan suatu kanal
atau rongga.
- fstulograf
Melalui oral.
- OMD, followtroughgraf
Melalui Anal.
- colon inlup, CT-Scan Abd

Faktor-faktor berpengaruh thd Enhancement (penyangatan) MK

Beberapa faktor penting yang mempengaruhi

penyangatan MK dapat dikelompokan menjadi 2 kategori:

a. Faktor Pasien :
- BB, usia, jenis kelamin, sc,(eGFR),CKD
b. Teknik Penyuntikan/penyajian MK :
- bolus traking(dg injektor, dg wing needle)
- infus set

MEDIA KONTRAS YG BAIK

Lower osmolality than others non ionic CM

Lower viscosity
Lower histamine release
Lower protein binding
High water solubility
Safety proven in over than 100 million procedures

KESIMPULAN
Kenali Px dg Risiko Tinggi

DM dg konsumsi metformin,Hypertensi,CKD,
jantung, ren failur, usia lanjut(>70th)
Pada Px Risiko Tinggi:
Bila memungkinkan, hindari MK
Pertimbangkan alternatif lain u diagnosis
Bila tdk ada pilihan, persiapkan dgn baik

TERIMA KASIH

Tugas
1. Pribadi :
Buatlah ringkasan pemeriksaan radiograf anak
dr berbagai sumber, boleh yg konvensional/ dgn
MK
(tulis tangan sertakan juga sumbernya)
2. Kelompok (soft /hard copy)
* Oral cholecytograf
* Intra Vena Cholecytograf
* ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)