Presentasi Kasus

Stase Anak, RSA UGM

Andi Ashady Fitrah Pawallangi
Iwan Indra Putra
Firman Fauzi

Pembimbing: Prof. Dr. Sunartini, Sp.A (K)

Identitas Pasien
Nama

: An. APD

Jenis Kelamin
Usia

: Laki-Laki
: 9 tahun 3 bulan

Alamat

: Penen, Donoharjo

No. RM

: 02-30-42

Tanggal Masuk RS : 29 Desember 2015

Anamnesis
Keluhan utama : Demam sejak 2 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:

Demam sejak 2 hari yang lalu, terutama saat pagi dan malam. Pusing (+) nyeri
kepala (+) nyeri sekitar mata (-), mual (-), muntah(-), nyeri perut bagian uluhati. OS
juga mengeluhkan nyeri otot paha dan betis kanan dan kiri. Riwayat gusi berdarah (-),
mimisan (-), BAB hitam (-). Riwayat makan sembarangan di pinggir jalan 2minggu-1
bulan terakhir (-), batuk pilek (-), tenggorokan sakit (-), rasa nyeri saat pipis (-), anyanganyangan (-), gangguan BAB (-).
OS mengeluhkan penurunan nafsu makan selama demam, tapi masih bisa makan
dan minum walau hanya sedikit. Keluarga mengatakan bahwa disekitar rumah ada
sekitar 10-15 anak yang juga drawat di RS karena demam berdarah. Sekitar rumah
banyak selokan yang mampet akibat sampah.

 Riwayat Penyakit Dahulu:

Keluhan serupa (-), alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluhan serupa (-), namun tetangga sebelah rumah ada yang masuk RS karena
keluahan serupa juga

Anamnesis Sistem
Ada demam
Sistem Saraf Pusat

: kesadaran baik, pusing, nyeri kepala

Sistem Cardiovaskuler: tidak ada keluhan

Sistem Respirasi

: tidak ada keluhan

Sistem Gastrointestinal: nyeri ulu hati

Sistem Urogenital : tidak ada keluhan
Sistem Musculoskeletal: nyeri otot betis dan paha kiri kanan, bintik merah (-)
Sistem Integumentum: tidak pucat

Pemeriksaan Fisik
KU : terbaring sedikit lemas, CM
Tanda vital :

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi

: 112 x/menit

Nafas

: 20 x/menit

Suhu

: 38.4 C

Leher : pembesaran limfonodi (-)

Dada

: inspeksi

: simetris, retraksi(-)

perkusi

: sonor seluruh bagian

palpasi

: ketinggalan gerak (-), krepitasi (-)

auskultasi : sonor seluruh bagian

 Abdomen: inspeksi : supel, kemerahan (-)

auskultasi : peristaltik 7x/menit

perkusi : tymphani 13 titik, perbesaran hepar (-)
palpasi : nyeri epigastrium (+), ascites (-), perbesaran hepar (-)
Ekstremitas: bintik kemerahan (-), rumple leed test (-), nyeri otot area betis dan paha

kiri dan kanan

Antropometri
BB : 28 kg
TB : 127 cm
BMI

: 17.36 kg/m2

BB/U = normal
TB/U = normal
BMI/U = normal

Diagnosis banding
Dengue fever
Dengue hemorrhagic fever
Tiphoid fever
Malaria

Pemeriksaan penunjang
Darah Rutin

NO

JENIS PEMERIKSAAN

29/12/2015 JAM 09.00

29/12/2015 JAM 16.00

Hemoglobin

13.3 g/dL (N)

12.8 g/dL (N)

Leukosit

10.900/mL (T)

3.370/mL (N)

Trombosit

110.000/mL (R)

158.000/mL (N)

hematokrit

40% (N)

37% (N)

IgM anti-dengue

Negatif

IgG anti-dengue

Negatif

Diagnosis kerja

observasi febris hari ke II, suspek dengue fever

PLAN
1.

Infus RL 3cc/kgBB/jam 20 tpm makro

2.

Paracetamol tab 300mg S.3.d.d tab 1 p.c

3.

Cek AT dan Hct per 24 jam

4.

Edukasi agar makan dan minum yang teratur