STANDAR

PAB 3

EP

DOKUMEN

TIPE DOKUMEN

Kebijakan dan prosedur

yang tepat,
menyebutkan
sedikitnya elemen a)
sampai dengan f),
mengarahkan
pelayanan pasien untuk
menjalani sedasi
moderat dan dalam.

Kebijakan dan
prosedur ttg
pelayanan pasien
untuk menjalani
sedasi moderat
dan dalam

Kebijakan dan prosedur

sedasi mengidentifikasi
a) penerapan rencana,
termasuk beda
penerapan sedasi
untuk dewasa dan
pediatrik atau
pertimbangan
khusus lainnya;
b)
dokumentasi
yang diperlukan tim
pemberi asuhan
untuk bekerja dan
berkomunikasi
secara efektif;
c)
pertimbangan

TARGET
DOKUMEN

1 KEBIJAKAN
DAN
BEBERAPA
SPO TTG
PELAYANAN
PASIEN
UNTUK
MENJALANI
SEDASI
MODERAT
DAN DALAM
yang memuat
penerapan
rencana,
termasuk beda
penerapan
sedasi untuk
dewasa dan
pediatrik atau
pertimbangan
khusus lainnya;
dokumentasi
yang
diperlukan tim
pemberi

STATUS
DOKUMEN
PADA TIM
DOCUMENT
CONTROLER

FINAL DOKUMEN

BELUM
DITERIMA

(YG TELAH
DITANDA
TANGANI DIRUT)
DALAM %

persetujuan khusus,
jika sesuai;
d)
frekuensi dan
jenis persyaratan
pemantauan pasien;
e)
kualifikasi atau
keterampilan
khusus staf yang
terlibat dalam
proses sedasi; dan
f)
ketersediaan
dan penggunaan
peralatan khusus.

Harus ada asesmen

prasedasi, sesuai
kebijakan rumah sakit,
untuk mengevaluasi
risiko dan ketepatan
sedasi bagi pasien

Kebijakan ttg
asesmen
prasedasi

asuhan untuk
bekerja dan
berkomunikasi
secara efektif;
pertimbangan
persetujuan
khusus, jika
sesuai;
frekuensi dan
jenis
persyaratan
pemantauan
pasien;
kualifikasi atau
keterampilan
khusus staf
yang terlibat
dalam proses
sedasi;
ketersediaan
dan
penggunaan
peralatan
khusus
1 KEBIJAKAN
TTG
ASESMEN
PRASEDASI

BELUM
DITERIMA

PAB 5.3

Dibuat dan
didokumentasi kriteria
untuk pemulihan dan
discharge dari sedasi

Dokumen berisi
kriteria pemulihan
dan discharge
dari sedasi

1 DOKUMEN
BERISI
KRITERIA
PEMULIHAN
DAN
DISCHARGE
DARI SEDASI
Kebijakan dan prosedur Kebijakan dan
1 KEBIJAKAN
mengatur frekuensi
prosedur ttg
DAN
minimum dan tipe
frekuensi
BEBERAPA
monitoring selama
minimum dan tipe
SPO TTG
tindakan anestesi dan
monitoring
FREKUENSI
polanya seragam untuk selama tindakan
MINIMUM DAN
pasien yang serupa
anestesi dan
TIPE
yang menerima
polanya seragam MONITORING
tindakan anestesi yang untuk pasien
SELAMA
sama waktu pemberian yang serupa yang
TINDAKAN
anestesi
menerima
ANESTESI
tindakan anestesi
DAN
yang sama waktu
POLANYA
pemberian
SERAGAM
anestesi
UNTUK
PASIEN YANG
SERUPA
YANG
MENERIMA
TINDAKAN
ANESTESI
YANG SAMA
WAKTU
PEMBERIAN

BELUM
DITERIMA

BELUM
DITERIMA

PAB 6

Status
fisiologis
dimonitor secara terus
menerus
selama
pemberian
anestesi,
sesuai kebijakan dan
prosedur

Kebijakan
dan
prosedur
ttg
Status fisiologis
dimonitor secara
terus
menerus
selama
pemberian
anestes

Pasien
sesuai
selama
pemulihan
anestesi

Kebijakan
dan
prosedur
ttg
pemantauan
pasien
selama
periode
pemulihan pasca
anestesi

dimonitor
kebijakan
periode
pasca

ANESTESI
1 KEBIJAKAN
DAN
BEBERAPA
SPO TTG
STATUS
FISIOLOGIS
DIMONITOR
SECARA
TERUS
MENERUS
SELAMA
PEMBERIAN
ANESTESI
1 KEBIJAKAN
DAN
BEBERAPA
SPO TTG
PEMANTAUAN
PASIEN
SELAMA
PERIODE
PEMULIHAN
PASCA
ANESTESI

BELUM
DITERIMA

BELUM
DITERIMA

Keterangan :
A. 1 (satu) kebijakan dapat mengakomodir beberapa ketentuan ketentuan.
B. Mohon dokumen diserahkan kepada sdr Femil Chandra di Bidang Keperawatan

PADANG, 28 DESEMBER 2014

TIM DOCUMENT CONTROLLER