INVAGINASI

Dr.H.Asril Zahari SpB.KBD

Bag/SMF Bedah Fak.kedokteran
Unand /RS.Djamil Padang

Definisi / Insiden
Invaginasi : keadaan masuknya segmen
usus ke segmen usus bagian distalnya
yang umumnya akan berakhir dengan
obstruksi usus strangulasi.
Dapat terjadi pada semua umur / dpt intra
uterin
Sebagian besar pada usia dibawah 1 th.
t.u 3 10 bln
Laki > wanita

Etiologi
Sbhg besar tidak diketahui dgn pasti
Diduga ada hubungan dgn pembesaran
kelenjar getah bening ileum terminal
akibat infeksi virus disaluran nafas dan
cerna .
Kurang 10 % kasus berhub.dgn polip
,divertikulum Meckel .

Patogenesis
>95 % invaginasi terjadi didaerah ileosekal
Dpt pula diusus halus ,serta kolon .
Usus yg terjepit disebut intususeptum
Usus yg membunkusnya dis. intususipiens
Karena terjepitnya bagian usus dalam invaginasi
strangulasi dan stasis vena edema
ekresi mukus (lendir) yg berlebihan pecahnya
vena shg terjadi rembesan darah dari usus yang
terjepit
Timbul obstruksi pada usus proksimal

Invaginasi ileosecal
Intutusepiens

Intutuseptum

Gambar skematis invagianasi

Ileoileal

Manifestasi klinis
Umumnya bayi sehat dan gizi baik
Nyeri hebat pada perut tiba2 bayi
menangis kesakitan saat serangan dan
kembali normal diantara serangan .
Muntah yang berisi makanan /minuman
Keluar darah bercampur lendir ( Red
Currant jelly) melalui rektum.

 Palpasi abdomen : Dapat teraba masa seperti

pisang (silindris/sosis ) bila abdomen belum
distensi .
Pada keadaan lanjut muncul tanda obstruksi
usus seperti : distensi abdomen dan muntah
hijau /fekal , pada saat ini masa dalam abdomen
susah diraba .
Bila invaginasi panjang sampai kerektum maka
pada pemeriksaan colok dubur teraba ujung
invaginat spt porsio uterus ( pseudoportio)
Pd sarung tangan ada : darah ,lendir .

Pemeriksaan Penunjang
Ro foto Abdomen 2/3 posisi
AIR FLUID LEVEL
AIR FLUID LEVEL BERJENJANG
(STAPE LADDER)
USG
CT SCAN

Ro foto Abdomen

CT Scan Invaginasi

Penatalaksanaan

Puasa
Psg NGT
IVFD
Bila masih baru dapat dilakukan reduksi
invaginasi dgn barium enema dgn
menggunakan prinsip tekanan hidrostatik
tpk gambaran Cupping dan Coiled
spring yg menghilang bersamaan dgn
terisnya ileum oleh barium.

Ba enema pada invaginasi

 Reduksi dgn barium dikatakan berhasil

bila barium cukup jauh mengisi ileum
/tampak jendela kolon.
Bila reduksi gagal maka dilakukan operasi
segera.
Kontra indikasi reduksi dgn barium enema
bila : distensi abdomen hebat,adanya
peeritonitis,dan demam tinggi .

terima kasih