No. Dokumen:
011/SPO/ KEP
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal terbit:
Revisi:
00
Halaman:
1/4
Ditetapkan:
Direktur
1November 2012
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
Persiapan :
1. Formulir pengkajian rawat jalan
2. Alat tulis kantor
3. Peralatan untuk pengukuran tanda-tanda vital sesuai dengan
pemeriksaan fisik yang dilakukan.
Pengkajian Pasien Rawat Jalan Dewasa dan Geriatrik
Pelaksanaan :
1. Pengkajian saat datang (di isi oleh perawat)
a. Cara masuk : jalan tanpa bantuan, kursi roda, tempat tidur
dorong.
b. Anamnesis : autoanamnese, alloanamnese, diperoleh dari,
hubungan dengan pasien.
c. Keluhan utama saat ini
d. Riwayat penyakit sekarang
2. Pemeriksaan fisik :
a. Keadaan umum : tidak tampak sakit, sakit ringan, sakit
sedang.
b. Kesadaran : compos mentis.
c. Tanda-tanda vital : suhu, nadi, tekanan darah, pernafasan,
keluhan nyeri.
3.
4.
5.
6.
7.
Revisi:
00
Halaman:
2/4
Revisi:
00
Halaman:
3/4
Revisi:
00
Halaman:
4/4
Unit perawatan