Ikterus Obstruksi

PENDAHULUAN

Ikterus adalah pewarnaan kuning pada kulit dan sklera

mata akibat pewarnaan berlebihan oleh figmen
empedu.
Tiga tipe ikterus :
1.
Prehepatika (hemolitik)
2.
Hepatika (parenkimatosa)
3.
Post hepatika (Obstruksi)

PENDAHULUAN
Ikterus obstruktif gangguan aliran empedu
antara hati dan duodenum pada saluran
empedu ekstra hepatika
Ikterus pada sklera bila kadar bilirubin 2,5
mg/dl
Ikterus pada kulit bila kadar bilirubin 5 mg/dl

Insiden

Di amerika serikat kira-kira 5 kasus dari 1000

penduduk
Wanita lebih banyak daripada laki-laki
50% wanita umur 75 tahun.

Anatomi

Patofisiologi

Etiologi

Intrahepatik :
- Hepatitis
- Sirosis
- Obat-obatan

Ekstrahepatik :
- neoplasma
- Parasit
- batu
- kolangitis sclerosis primer
- striktur biliaris - AIDS
- pankreatitis - TBC bilier
- Tumor pankreas

Gambar Tumor Pankreas

Diagnosis
1. Anamnesis
-Warna urine dan tinja
- pruritus
- Nyeri perut kanan atas
- Ikterus berat, tidak nyeri, penurunan
berat badan obstruksi neoplasma

2. Pemeriksaan Fisik
- ikterus pada kulit dan sklera
- ascites, spider nevi, eritem palmaris
sirosis
- hepatomegali +/-Pembesaran kandung empedu
(courvoisiers gallbladder)tumor kaput
pankreas

3. Pemeriksaan Penunjang
1. laboratorium
- Darah rutin(lekositosis), bilirubin, SGOT,
SGPT, ureum, kreatinin, alkali
pospatase
- Urine
- Feces

3. Pemeriksaan Penunjang

USG
CT-Scan
ERCP (endoscopic retrograde choangio
pancreatography)
MRI
Duodenografi Hipotonik
Gastrointestinal Endoskopi
Hepatobiliary Scintigraphy
Kolegrafi

USG

ERCP

CT scan

Penanganan

Medikamentosa dan suportif

a. Kolelitiasis :
- asam ursodeokxycholic pada
penderita yang
menolak operasi.
- ESWL
b. Antihistamin : untuk pruritus
c. Kolestasis : rifamficin penurunan flora usus, menekan
level bilirubin, pruritus
d. Anti inflamasi non steroid
e. Vitamin K

Penanganan

Terapi Pembedahan
a. Kolesistektomi :
- laparoskopi kolesistektomi
- Open kolesistektomi
b. Neoplasma
c. Transplantasi hati

Komplikasi

Kolangitis akut supuratif toksik berat :

confuse, bakterimia dan syok sepsis

Kolangitis kronik sirosis biliaris

Prognosis

Apabila penyebabnya tumor ganas maka

prognosis lebih jelek