KECAMATAN KAMAL
KANTOR DESA TELANG
KAMAL 69162
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Telang, Kecamatan Kamal,
Kabupaten Bangkalan menerangkan dengan seusungguhnya bahwa:
Nama
: ...........................................................
: ...........................................................
Pekerjaan
: ...........................................................
Alamat
: .........................................................................................................
.....................................................................................................
.
..
Sebagai pemilik sebidang tanah yang terletak di Desa Telang, Kec. Kamal, Kab. Bangkalan
dengan luas Tanah 176 m2 (seratus tujuh puluh enam meter persegi), Nomor Sertifikat
. Sudah di bangun tempat tinggal (Rumah).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
_______________________