1.

0 OBJEKTIF

Objektif utama dalam mengawal penyakit tibi ini ialah melindungi sekurangkurangnya 95% daripada. jumlah yang mudah di jangkiti susceptible population
mereka yang berumur kurang 20 tahun dengan Pelalian BCG atau dikenali sbgai
Bacille Calmette Guerin. Selain itu dapat memberi pendedahan tentang penyakit
tuberkulosis secara lebih mendalam. Pihak berwajib seperti para medik perlu tahu
akan cara penyakit berjangkit dan sebab disebalik terjadi nya penyakit ini.
Objektif ini juga perlulah dapat menjelaskan peranan Pembantu perubatan dalam
mencegah, mengawal dan rehabilitasi penyakit Tuberkulosis ini

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 1

2.0 PENGENALAN
Penyakit yang dianggap antara yang tertua di dunia ini dilaporkan pertama kali dijumpai
di dalam serpihan tulang belakang mumia Mesir sekitar tahun 460 Sebelum Masihi.
Hippocrates telah mengenal pasti tibi sebagai penyakit yang paling tersebar luas pada
masa itu dan ia selalunya membawa maut. Penyakit tibi muncul sebagai pembunuh
nombor satu di Malaya di antara tahun 1945 hingga 1957. Pada waktu itu, sebahagian
besar katil-katil di hospital dipenuhi oleh pesakit berkenaan. Sebelum ditemui penawar
mujarab bagi wabak berkenaan yang turut melanda dunia ketika itu, pesakit tibi
diasingkan di satu tempat terpencil 'sonatorium' bagi mengelak jangkitan berlaku. Ubat
yang diberikan kepada mereka hanyalah berupa makanan berkhasiat bagi membina
ketahanan tubuh yang kuat Perancangan tibi telah dilaksanakan pada tahun1961 dan di
intergrasikan dalam Perkhidmatan Perubatan dan Kesihatan Negara pada tahun1969.
Pasukan Pengurusan Penyakit Tibi dibentuk dalam tahun 1973.Dalam proses
pembangunan yang pesat dari segi pelbagai aspek contohnya, dari pembangunan industri
pemakanan,perikanan,kemajuan ekonomi dan tidak kurang juga dengan pembangunan
fasiliti perubatan dan penyakit yang kian hari menampakan kemajuan yang terus
memberangsangkan baik dari segi kemudahan pesakit,pelawat,pekerja sektor
perkhimatan kesihatan. Ia nya sedikit sebanyak membantu dalam melestarikan kesihatan
rakyat pada tahap yang optimum,
Sungguhpun demikian dalam mengejar kemajuan kita lupa akan info-info tentang
penyakit-penyakit yang berjangkit dan berisiko tinggi yang boleh menyebabkan
kematian,sebagai contoh penyakit bawaan udara iaitu AIRBORNE DISEASE, iaitu
penyakit Tuberkulosis,yang selalu kita dengar dengan singkatan TB tapi kita tidak
mengenalinya secara langsung mahupun tidak langsung,
Disini saya akan kupas secara terperinci dari setiap skop yang disediakan agar kita lebih
bersedia menghadapi nya. Mencegah itu lebih baik dari merawat.Tuberkulosis
(Tuberculosis, disingkat Tbc), atau Tb (singkatan dari "Tubercle bacillus") merupakan
penyakit menular yang umum, dan dalam banyak kasus bersifat mematikan. Penyakit ini
disebabkan oleh berbagai strain mikobakteria, umumnya Mycobacterium tuberculosis
(disingkat "MTb" atau "MTbc"). Tuberkulosis biasanya menyerang paru-paru, namun
MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 2

juga boleh nampak pada bagian tubuh lainnya. Tuberkulosis menyebar melalui udara
ketika seseorang dengan infeksi TB aktif batuk, bersin, atau menyebarkan butiran ludah
mereka melalui udara. Infeksi TB umumnya bersifat asimtomatik dan laten. Namun
hanya satu dari sepuluh infeksi laten yang berkembang menjadi penyakit aktif. Bila
Tuberkulosis tidak diubati maka lebih dari 50% orang yang terinfeksi akan maut.

3.0 DEFINISI PENYAKIT TUBERKULOSIS

TB (Tuberkulosis) ataupun batuk kering adalah penyakit yang disebabkan oleh
bakteria Mycobacterium tuberculosis. Bakteria ini sering menyerang bahagian
paru-paru, tetapi kadang-kala ia juga boleh menyerang bahagian otak, jantung,
tulang belakang, nodus limfa, kelenjar adrenal dan bahagian usus manusia.
Tuberkulosis juga terbahagi kepada beberapa jenis iaitu;
1. Tuberkulosis miliari akut
2. Tuberkulosis pulmonari akut
3. Tuberkulosis pulmonori kronik
Tanda dan simptom tempatan:

Batuk pada mulanya kronik,jenis kering dan lama-kelamaan menghasilkan

kahak .
Kahak jenis mukopurulen dan kadang kala mengandungi kesan darah

(haemoptisis)
Sesak nafas dan sakit dada
Suara serak akibat batuk yang berpanjangan

4.0 JENIS BAKTERIA

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 3

Mikobakterium Tuberkulosis
Merupakan bakteri penyebab penyakit TBC yang berasal dari genus mycobacterium.
Genus ini memiliki sekitar 100 spesies lain. Selain Mycobacterium tuberculosis, yang
terkenal adalah Mycobacterium leprae. Bakteri penyebab tbc pertama kali dituliskan
oleh Robert Koch pada 24 Maret 1882. Atas penemuannya, ia dihadiahi Nobel
Kedokteran pada tahun 1905Untuk hidup, Mycobacterium tuberculosis
membutuhkan oksigen. Dinding Mycobacterium tuberculosis kaya akan lipid,
sehingga sukar diwarnai dan dianggap tidak termasuk kelompok bakteri gram positif
maupun negatif. Pewarnaan yang digunakan adalah pewarnaan tahan tahan asam atau
Ziehl-Neelsen. Mycobacterium tuberculosis membelah diri setiap 15 sampai 20 jam,
berbeda dengan bakteri lain yang membelah dalam hitungan menit. Escherichia coli
misalnya, membelah setiap 20 menit.Mycobacterium tuberculosis paling sering
menyerang paru-paru, walaupun dapat juga mengenai tulang, otak, kulit, usus dan
organ-organ lain. Dinding sel yang memiliki permeabilitas yang sangat rendah,
sehingga tidak mudah ditembus loeh antibiotik. selain itu dinding sel mikrobakterium
ini memiliki zat lipoarabinomannan yang merupakan protein yang menyebabkan
tidak efektifnya sistemn pertahanan tubuh kita dalam menghancurkan
mikrobakterium ini.
Morfologi
Adalah bakteria jenis obligate aerobe dimana ianya menjangkiti peparu
yang penuh dengan oksigen. Basilus ini boleh menjangkiti tisu dan organ
lain bergantung kepada sistem imun individu.Perkulturan mikobakterium
tuberkulosis akan mengambil masa selama 6 minggu
Patogenesis
Ianya akan menyerang paru-paru,sel makrofaj akan menelan bakteria
tersebut. Kehadiran bakteria ini akan menyebabkan desktruksi tisu paruparu dan menyebabkan nekrosis tisu peparu (caseous necrosis).
5.0 TRANSMISI PENYAKIT

Ianya boleh ditransmisikan melalui empat cara iaitu :

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 4

 Melalui sentuhan secara langsung iaitu seperti ciuman samada

melalui mulut mahupun pipi
Melalui udara contohnya pesakit batuk atau bersin dan orang lian
tersedut percikan atau mikroorganisme yang bertentangan di udara
Melalui formit iaitu apabila orang-orang yang sihat menggunakan
peralatan orang yang ada mengidap tibi,contohnya, pinggan
mangkuk, janka suhu atau alat-alat ventilator
Melalui makan dan minum susu yang tercemar contohnya minum
susu mentah dari lembu yang berpenyakit.

6.0 LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN , KAWALAN DAN REHABILITASI

PENYAKIT TUBERKULOSIS
Rawatan biasanya mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan walaupun
pesakit berasa sihat dalam tempoh berkenaan. Pada dua bulan pertama, rawatan
harian akan diberikan, biasanya mengandungi sebanyak empat jenis ubat makan
yang disaksikan oleh pengamal perubatan atau orang lain yang dilantik sebagai
penyelia. Perinkat rawatan seterusnya dilakukan dua kali seminggu selama empat
bulan, biasanya melibatkan tiga jenis ubat, juga diambil di bawah penyeliaan. Jika
rawatan ini diikuti secara tetap, pesakit berkenaan boleh disembuhkan.

Pencegahan
Memakai topeng N95 untuk melindungi diri mereka daripada terdedah
kepada kuman TB.
Vaksinasi BCG pada masa lahir adalah di antara cara untuk kita
melindungi diri dan anak-anak kita daripada ancaman jangkitan TB yang
memudaratkan seperti TB miliari (jangkitan TB di beberapa organ di

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 5

dalam tubuh yang telah merebak melalui saluran darah dan nodus limfa
badan) dan TB meningitis (jangkitan TB di dalam otak).
Mendapat rawatan segera sekiranya batuk berpanjangan selama 2 minggu
atau lebih.
Ahli keluarga dan orang berdekatan dengan pesakit dinasihatkan mendapat
pemeriksaan lanjut.
Pastikan rumah anda menerima cahaya matahari secukupnya kerana ia
dapat membunuh bakteria di udara.
Membuka tingkap rumah untuk pengudaraan yang baik

Kawalan
Menyediakan bekalan ubat yang mencukupi bagi pesakit
Mengasingkan pesakit dari orang lain (isolation room)
Menghadkan pergerakan pesakit
Jangan pergi ketempat yang menjadi tumpuan orang seperti pasar
malam,stadium bola dan sebagainya

Rehabilitasi
Rawatan batuk kering di Malaysia menggunakan sistem Directly Observed
Therapy, short course (DOTS) yang diiktiraf oleh World Health
Organization. Ia bermaksud ubat diambil di bawah pengawasan petugas
kesihatan dalam tempoh tertentu
Pada fasa berterusan 4 bulan, penyeliaan penuh juga diberi.. rawatan boleh
diberi di OPD atau klinik yang berdekatan.
Rawatan perlu diambil selama 6 hingga lapan bulan
Ubat hendaklah diambil di bawah pengawasan petugas kesihatan terlatih
sepanjang rawatan
MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 6

 Rawatan harian untuk 2 bulan pertama diikuti 2 kali seminggu selama 4

hingga enam bulan
Sekiranya rawatan diikuti sepenuhnya pesakit dapat sembuh

7.0 PERANAN PEMBANTU PERUBATAN DALAM PENCEGAHAN DAN

KAWALAN
PENCEGAHAN
Melakukan tugas-tugas penyeliaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Kesan kes tibi awal

Kutipan specimens mengikut norm
Merekod kutipan kahak
Semua kes ada tanda/simptom ambil contoh kahak
Kes positif didaftar dan beri rawatan di Klinik Dada
Notifikasi
Keputusan / penghantaran dalam keadaan selamat
REHABILITASI

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 7

Rawatan kes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Penyeliaan penuh rawatan pada pesakit

Beri arahan yang jelas pada pesakit
Kesan kes engkar rawatan (defaulter)
Pengekalan rekod rawatan
Rujukan kes hendaklah jelas dengan rawatan
Kebajikan tambang/bantuan jab. Kebajikan
Maklum balas kes tamat rawatan
TIBI Drug ( SIMBOL)
Inj. Streptomycin
S
Isoniazid
H
Rifampicin
R
Pyrazinamide
Z
Ethambutol

8.0 PENYIASATAN
Naso swab

Ini dibuat dengan mencalitkan kahak pesakit pada slaid kaca (smear) dan
melihat slaid kaca ini di bawah mikroskop. Selain daripada itu, kahak pesakit juga
boleh dicalit pada media kultur untuk membiakkan kuman bakteria TB. Kaedah
ini amat berkesan dan spesifik untuk mengesan kuman TB. Dengan cara ini juga,
kita boleh mengenalpasti jika kuman TB yang dihidapi sensitif atau tidak pada
rawatan TB yang sedia ada.

Sinar-x dada (chest x-ray)

Imbasan x-ray dada yang boleh mengesan perubahan paru-paru akibat TB. Pada
x-ray pesakit TB, boleh ada tompokan putih, perubahan nodular atau pengerasan
(fibrosis) pada paru-paru.

Ujian Mantoux ataupun tuberkulin

Ianya dilakukan dengan mencucuk sedikit protein tuberkulin di bawah kulit

pesakit. Kemudian, selepas tiga hari, reaksi yang didapati pada kulit akan diukur.
Berdasarkan saiz reaksi melepuh pada kulitpesakit, tindakbalas tersebut akan

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 8

dikira sebagai positif jika ada kesan melepuh lebih daripada 1cm pada kulit
pesakit atau negatif jika tiada reaksi langsung pada kulit pesakit. (Reaksi yang
diperoleh bergantung kepada status daya ketahanan badan pesakit).
Ujian Polymerase chain reaction (PCR).
Mengambil sampel bahagian organ yang terlibat seperti air tulang belakang
Biopsi atau mengambil sedikit sampel daripada nodus limfa, bahagian tulang,
sumsum, usus dan lain-lain.

9.0 KESIMPULAN

Setiap penyakit mempunyai ubat nya kecuali mati,andai tidak dapat diubati maka pasti
mempunyai langkah-langkah pencegahan dan kawalan nya. Begitu juga dengan penyakit
Tuberkulosis ini,ianya adalah sejenis penyakit yang berjangkit dan merbahaya dan boleh
mengakibatkan kematian,jelas nya penyakit yang kerap kali menyinggahi golongan
dewasa ini kerap kali memenuhi ruang hospital dengan mereka kerana cara perubatan nya
yang memakan masa yang berbulan bagi penyembuhan secara yang menyeluruh.

Sungguhpun begitu setiap anggota masyarakat memainkan peranan yang penting dalam
mencegah penyakit ini, bak kata orang mencegah itu lebih baik dari merawat ini
terbukti dalam tindakan yang diambil oleh penolong pegawai perubatan dan penolong
pegawai kesihatan persekitaran dimana hasil kerjasama mereka dapat mengwal penularan
wabak ini. Pneumonia merupakan peradangan akut parenkim paru-paru yang biasanya
berasal dari suatu infeksi. Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh bakteri, yang
timbul secara primer atau sekunder setelah infeksi virus. Penyebab tersering pneumonia
bakterialis adalah bakteri positif gram. Gejala-gejala pneumonia serupa untuk semua
jenis pneumonia, tetapi terutama tertumpu pada pneumonia yang disebabkan oleh bakteri
diantaranya berupa demam dan menggigil akibat proses peradangan, batuk yang sering
produktif dan purulen. Pada masa lalu, pneumonia diklasifikasikan sebagai pneumonia
tipikal yang disebabkan oleh Str. Pneumonia dan atipikal yang disebabkan kuman atipik
seperti halnya M. pneumonia. Namun dengan perjalannya waktu pneumonia saat ini
dikenal dua kelompok utama yaitu pneumonia di hospital (PN) dan pneumonia komunitas
(PK) yang didapat di masyarakat. Penularan virus atau bakteri Pneumonia sampai saat ini

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 9

belum dikenal pasti, namun ada beberapa hal yang berkemungkinan seseorang berisiko
tinggi diserang penyakit Pneumonia.

Mycobacterium tuberculosis merupakan penyebab tuberculosis sejenis kuman berbentuk

batang dengan ukuran panjang 1-4/m dan tebal 0.3-0.6/ m. Jenis bakteri ini pertama
kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada 24 March 1882.
Pendapat yang dirasakan pesakit tuberculosis dapat bermacam-macam atau mungkin
banyak pesakit ditemukan tuberculosis paru tanpa komplikasi sama sekali dalam
pemeriksaan kesehatan, komplikasi yang ada merupakan demam, batuk atau batuk
berdarah, malaise, sesak nafas dan sakit dada. Bakteria ini bila sering masuk dan
terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada
orang dengan daya tahan tubuh yang rendah).
10.0 RUJUKAN
Dari internet :
Apa yang anda perlu tahu tentang tuberkulosis, retrieved on august 17,2015 at
http://www.mmgazette.com/apa-yang-anda-perlu-tahu-tentang-tuberkulosis-drnur-hidayati/
Tuberkulosis, retrieved on August 16,2015 at
http://www.myhealth.gov.my/index.php/tuberkulosis-tb
Stop tp, retrieved on August 16,2015 at
http://www.stoptb.org/resources/publications/
Tuberkulosis peringkat antarabangsa, retrieved on 18,2015 at
http://www.who.int/tb/en/
Rujukan buku :
-

Sarawak Handbook of Medical Emergencies 3rd Generation

Editor : Soo Lau Chew

Tuberculosis persatuan the national collaborating centre for cronic condition

published by Royal collage of physicians.

Tuberculosis reserch editor Donald D. Spiegelburg public by Nova Science

Publishers New York.

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 10

11.0 LAMPIRAN

BAKTERIA

MACH1213(TUBERKULOSIS)

INFECTION TB LUNG

Page 11

X-TRAY

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 12

EXAMPLE LUNG INFECTED

MACH1213(TUBERKULOSIS)

Page 13