PATOLOGI KLINIK

VETERINER
Dr. drh. Dwi Kesuma Sari

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

GANGGUAN FUNGSI
ENDOKRIN
Analisa komposisi darah akibat
gangguan metabolisme mineral

Sasaran Pembelajaran 7 :
Mahasiswa dapat menjelaskan akibat kelainan
metabolisme mineral, analisis data serta interpretasinya

SISTEM ENDOKRIN???
suatu sistem yang menghasilkan
produk (hormon) yang menuju
organ target lewat pembuluh darah

SISTEM ENDOKRIN
berhubungan dg 4 fungsi utama metabolisme

1.

Memelihara homeostasis tubuh (elektrolit, metabolisme protein,

lipid, dll)

2.

Sekresinya bersama sistem syaraf membantu reaksi tubuh thd

stres

3.

Sebagai regulator utama dlm pertumbuhan dan perkembangan

tubuh

4.

Mengontrol sexual development and reproduction

Hormon zat kimia pembawa pesan

dihasilkan oleh kelenjar endokrin.
Kelenjar endokrin tidak punya saluran
Mengeluarkan hasil sekresinya langsung ke sistem
peredaran darah pembawa hormon ke tubuh

PARATHYROID DISEASE PANEL

Serum alanine aminotransferase (ALT)
Primary Parathyroid Panel:
Calcium, phosporus
Albumin
Alkaline phosphatase (ALP)
Secondary parathyroid panel:
Blood Urea Nitrogen (BUN)
Creatinine
Urinalysis

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Produk utama Parathyroid hormone (PTH)
Regulasi konsentrasi serum kalsium ke tulang dan
ginjal
PTH mobilisasi kalsium dari tulang dengan stimulasi
resorbsi osteosit dan osteoklast tulang.
Pada ginjal PTH stimulasi retensi (resorbsi)

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Vitamin D mobilisasi kalsium dari tulang dan
absorbsi kalsium dari usus
PTH meningkatkan serum kalsium
Hypercalcemic efek dari PTH di counterbalance
oleh hypocalcemic effect dari hormon calcitonin
inhibit resorbsi tulang disekresikan oleh sel
parafollicular kelenjar thyroid

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Sindrom penyakit yang prinsip di kelenjar parathyroid
adalah: hyperparathyroidism
Secara klinik hypercalcemia (PTH mediasi resorbsi
tulang)
Hyperparatyroidism->PTH naik->hypercalcemia

Hyperparathyroidism :
parathyroid hyperplasia atau neoplasia (primer)
renal disease atau gangguan nutrisi (sekunder)

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Gangguan sekunder akibat nutrisi pada
hyperparathyroidism diakibatkan diet phosphor
tinggi/calcium rendah penyakit tulang
Paraneoplastic syndrome (humoral hypercalcemia of
malignancy/HHM atau pseudohyperparathyroidism)
ditemukan di anjing dengan
neoplasia/lymphosarcoma

PATOLOGI KLINIK KELENJAR PARATHYROID

Hypoparathyroidism gangguan metabolisme
kalsium dan phospor dan
fungsi primer dan sekunder
ginjal
Parathyroid panel: Ca, Albumin, Phospor, BUN,
creatinin, urinalisis harus ada

Panel Parathyroid Primer

Calcium, phosphorus, albumin
Hyperparathyroidism/HHM hypercalcemia
Bersamaan juga dengan hypophosphatemia
Awal penyakit: BUN dan creatinin normal, tapi renal
failure hypercalcemic nephrophathy
Hypercalcemic nephrophathy anjing mineralisasi
di tubular epitelium muncul dengan kondisi
hypercalcemia, polyuria, polydipsia dll

Panel Parathyroid Primer

Calcium, phosphorus, albumin
Renal hyperparathyroidism calcium normal-low,
phosphate tinggi (aktifitas glomeruslus berkurang
akibat renal failure)
Hypercalcemic di renal disease parathyroid gland
hyperplasia produksi PTH

Panel Parathyroid Primer

Calcium, phosphorus, albumin
Secondary nutritional hyperparathyroidism akibat
diet Ca atau Phospor
Resorbsi tulang dan fibrous osteodystrophy
Renal test normal

Panel Parathyroid Primer

Calcium, phosphorus, albumin
Hypocalcemia dan hyperphosphatemia abnormal dengan
kondisi hypoparathyroidism

Hypocalcemia dengan normal atau phosphat turun anjing

laktasi dan eclampsia
Hypocalcemia assosiasi dengan hypoalbuminemia akibat
50% sirkulasi calcium berikatan dengan albumin

Panel Parathyroid Primer

ALP
Resorbsi tulang aktif peningkatan ALP sd 2
kali lipat

Patologi Klinik Thyroid

Kelenjar thyroid produksi thyroxine hormon untuk semua
metabolisme sel
Hormon thyroid: tetraiodothyronine (T4), triiodothyronine (T3)
Diukur dengan metode IMMUNOASSAY
Penyakit Thyroid:
Hypothyroidism dan hyperthyroidism
Hypo anjing
Hyper kucing

Patologi Klinik Thyroid

Hypothyroidism:
Obesitas, lethargy, anemia, infertil, alopecia
Sering kali hypercholesterolemia assosiasi dengan hypoCreatinin kinase naik
Hyperthyroidism:
Sindrom di kucing (umur menengah sd tua)
BB turun, polyphagia, vomit, polydipsia/polyuria, depresi
Lab: stress leukogram, erytrositosis, ALT, ALP

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Kelenjar adrenal, produksi hormon steroid:
1. Glucocorticoid
2. Mineralocorticoids
3. Sex steroid
Mineralocorticoids dan glucocorticoids secara klinik
anjing dan kucing

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

2 Sindrom penyakit yang umum:
1. Hyperadrenocorticism (Cushings disease/syndrome)
2. Hypoadrenocorticism (Addisons disease)
Hyperadrenocorticism glucocorticoids naik
Hypoadrenocorticism defisiensi mineralocorticoids
aldosteron

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer:
1. Alkaline phosphatase (ALP)
2. Sodium, potassium
3. Blood urea nitrogen (BUN)
4. Urinalysis
5. Glukosa

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
ALP
Glucocorticoids level naik produksi ALP di anjing
Peningkatan sd 4 kali ALP cholestasis atau induksi
glucocorticoids naik
Kesimpulan:
Kalau ALP naik, tapi tidak ada gangguan hati di anjing,
tapi ada stress leukogram, gejala klinik Cushings
syndrome muncul (alopecia dll) suspect
Hyperadrenocorticism

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
ALP

Cushing syndrome

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
Sodium, Potassium

Hyperadrenocorticism assosiasi dengan

hypernatremia dan hypokalemia
Ditemukan di 50% dengan kasus Cushings syndrome,
walaupun lebih sering normal

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
Sodium, Potassium

Adrenal mineralocorticoids aldosterone:

menyebabkan tubulus renalis reabsorbsi sodium dan
eksresikan potassium
Aldosterone rendah (hypoadrenocorticism) tubulus
eksresikan sodium dan menyimpan potassium
menyebabkan hyponatremia dan hyperkalemia

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
Sodium, Potassium

Kejadian hyponatremia dan hyperkalemia Addisons

disease
Test yang harus dilakukan:
Perubahan elektrolit

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
BUN

Hyperadrenocorticism menginduksi kejadian

polydipsia dan polyuria
Glucocorticoids menempel pada ADH reseptor atau
epitel tubulus renalis memblokade efek ADH
Tapi meningkatkan glomerular filtration rate (GFR)
Jika Cushings syndrome komplikasi dengan diabetes
melitus osmotik diuresis akan muncul

Patologi Klinik Kelenjar Adrenal

Panel Adrenal Primer
BUN
Hypoadrenocorticism (Addisons disease)
BUN dan creatinin naik

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Panel Endokrin Pankreas
Primer: Glukosa, urinalysis
Sekunder:
ALT, ALP, Amylase, BUN, Triglycerides, Elektrolit
(Potassium, phospor) dll

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Pulau-pulau di pankreas menghasilkan hormon insulin
dan glukagon
Insulin dari sel beta pulau pankreas untuk
mengantarkan glukosa, potassium dari darah
ke jaringan
stimulasi glikolisis, lipogenesis, sintesa
protein, sintesa asam nukleat

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Hypoinsulinism (diabetes melitus) dan hyperinsulinism
hewan
Diabetes akibat kerusakan pulau, sekresi insulin tdk
fungsional

Hyperinsulin neoplasia sel beta, atau

adenoma.adenocarcinoma

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Glukosa
Paling penting untuk tes lab diagnosa hypo- dan hyper
insulin glukosa puasa

Glukosa puasa lebih akurat digunakan

Diabetes selalu berassosiasi dengan hyperglicemia
Hyperinsulin tumor sel beta normal atau level
turun glukosa

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Urinalysis
Glycosuria diabetes melitus dicek dengan
semikuantitatif regent dip strip
Glycosuria tanpa hyperglicemia NOT diabetes
Kucing glycosuria dengan hematuria dan stress

Keton di urin meningkatkan metabolisme lemak

Ketonuria + glycosuria + hyperglicemia diabetes

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Panel Sekunder
ALP, ALT
Mobilisasi lemak dari tubuh hepatic fatty change
sel hepatoselular rusak atau ada kolestasis
Amylase, BUN
30-40% kasus diabetes di anjing assosiasi dengan
pankreatitis
Akut pankreatitis hyperglycemia

Patologi Klinik Endokrin Pankreas

Panel Sekunder
Triglycerides
Mobilisasi lemak pada diabetes melitus TGL naik
cholesterol naik
Elektrolit
Pasien dengan diabetes gangguan elektrolit

SELAMAT BELAJAR