Varikokel adalah varises di dalam skrotum.

Varikokel terjadi akibat

kelainan pada katup vena di sepanjang korda spermatika. Kelainan katup ini
menghambat aliran darah sehingga darah mengalir kembali dan terjadi
pelebaran vena. Perkembangan varikokel biasanya berlangsung lambat dan
bisa tanpa gejala. Lebih sering menyerang pria berusia 15-25 tahun. Varikokel
merupakan penyebab terjadinya infertiliti pada 39% penderita infertiliti
Prevalensi : 10 % pria muda
Merupakan Varices plexus pampiniformis
Penyebab :
Inkompeten katup v. Spermatika interna
Kiri lebih banyak daripada kanan.
Kiri

90 %

Kanan / Bilateral

10 %

Derajatnya :
I.
II.

Berdiri , valsava berkali kali Teraba

Berdiri , valsava 1 kali teraba, tidurhilang

III.

Berdiri , teraba (+), tidur hilang

IV.

Selalu teraba

Varikokel yang muncul secara tiba-tiba pada usia lanjut bisa

disebabkan oleh tumor ginjal yang telah mengenai vena renalis dan
menyebabkan gangguan aliran darah melalui vena spermatika.
Varikokel biasanya terbentuk di skrotum sebelah kiri, massa ini
biasanya terasa/tampak nyata jika penderita berdiri dan menghilang jika
penderita bersandar karena aliran darah ke vena tersebut berkurang (Purnomo,
Basuki. 2010)..

Gambar 8. Anatomi Varikokel

Gambar 9. USG Varikokel

Gambar 10. USG Varikokel testikular

USG dilakukan pada pasien dengn infertilitas. Menunjukkan diameter
vena pleksus pampiniformis 2,2-2,4 mm, selama keadaan istirahat (tanpa
manuever valsava) pada skrotum kiri. Dengan manuever valsava, vena
tersebut tampak berdilatasi (dengan diameter mencapai 4,5 mm)
Perubahan yang sama tampak pula pada skrotum kanan (3,3mm
dengan Valsava). Pada USG dan gambaran Doppler ini menunjukan gambaran
varikokel bilateral (grade 3). Grading yang digunakan menggunakan diameter
vena, yaitu saat valsava: Grade-1: 2-2.5 mm. veins Grade-2: 2.5- 3 mm. veins
Grade-3: > 3mm. veins (www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/27/1/141.pdf).

Gambar 11. Varikokel intratestikuler

Skrotum kiri menunjukkan varikokel ekstratestikuler yang luas. Selain
itu juga mennunjukkan sedikit dilatasi pada pembuluh darah (masing-masing
>2mm) pada bagian subkapsuler dari testis kiri
Pada spektral Doppler menunjukan adanya tahanan ringan pada pola
aliran vena
Terapinya :
1. Varicocelectomy
2. Hormonal
3. Suntikan scleroting agent
4. Ligasi v. spermatika internal
-. Palomo
-. Ivanosevich