Bentuk Flap
Desain flap penutup untuk teknik
konvensional
A. Design dari sayatan: bevel sayatan
internal, membelah papilla, dan
sayatan vertikal ditarik dalam garis
terputus.
B. Flap telah diangkat, dan irisan
jaringan sebelah gigi tersebut masih
pada tempatnya.
C. Semua
jaringan
margin
telah
dihilangkan, memperlihatkan tulang
yang mendasari.
D. Jaringan dikembalikan ke posisi
semula. Daerah proksimal tidak
sepenuhnya tertutup.
Bentuk Flap
Desain flap untuk penutup
sayatan sulcular.
A. Desain sayatan: sayatan
sulcular dan sayatan vertikal
digambarkan oleh garis
terputus.
B. Flap telah diangkat,
memperlihatkan tulang yang
mendasari.
C. Jaringan dikembalikan ke
posisi semula mencakup
ruang interdental keseluruhan.
Video
Undisplaced Flap
Saat ini, undisplaced flap mungkin
tipe yang paling sering digunakan
untuk operasi periodontal. Flap ini
berbeda dari Modified Widman Flap.
Dinding poket jaringan lunak
dihilangkan dengan lebih dahulu
dengan
melakukan
sayatan,
sehingga dapat dianggap sebagai
"internal bevel gingivektomi".
Undisplaced Flap
Langkah 1: Poket
diukur dengan
probe periodontal,
dan titik
perdarahan dibuat
pada permukaan
luar gingiva untuk
menandai bagian
bawah poket.
Langkah 2: Bevel
awal, atau internal,
insisi dibuat.
Undisplaced Flap
Setelah scalloping tanda
perdarahan pada gingiva.
Sayatan biasanya dibawa ke
titik apikal ke alveolar crest,
tergantung pada ketebalan
jaringan. Titik akhir dari
sayatan adalah dibagian
apical, karena jaringan
semakin tebal. Selain itu,
penipisan flap harus
dilakukan pada saat sayatan
awal karena akan lebih
mudah tercapai, apabila
longgar, flap akan susah
dikelola.
Undisplaced Flap
Langkah 5: Yang ketiga,
atau interdental, insisi
dibuat dengan pisau
interdental, memisahkan
jaringan ikat dari tulang.
Langkah 6: Irisan segitiga
jaringan yang dibuat oleh
tiga sayatan dihilangkan
dengan kuretase.
Langkah 7: Daerah
debridement (daerah yang
akan dibersihkan) dari
jaringan granulasi
menggunakan kuret.
Undisplaced Flap
Flap Palatal
Sayatan awal untuk flap palatal harus
memungkinkan flap ketika dijahit itu tepat
disesuaikan pada root-bone junction.
Flap tidak diletakkan apikal atau koronalnya
untuk
beradaptasi
dengan
root-bone
junction, seperti yang dapat dilakukan pada
flap di daerah lain.
Oleh karena itu lokasi sayatan awal sangat
penting untuk penempatan akhir flap.
Flap Palatal
Sayatan awal untuk flap
bervariasi dengan sesuai
bentuk anatomi. Sayatan
awal mungkin sayatan
bevel internal biasa, diikuti
oleh sayatan sulkus dan
interdental. Jika jaringan
tebal, sayatan gingivektomi
horisontal dapat dibuat,
diikuti dengan insisi bevel
internal yang dimulai di
tepi sayatan ini dan
berakhir pada permukaan
lateral tulang
Flap Palatal
Sebelum
flap
mencapai ke posisi
final untuk scaling dan
pengelolaan
lesi
osseous, ketebalannya
harus diperiksa. Flaps
harus
tipis
untuk
beradaptasi
dengan
jaringan
osseus,
knifelike
gingiva
margin.
Flap split-thickness
Step 1: Dibuat insisi
bevel internal. Untuk
mempertahankan
sebanyak mungkin
dari keratin dan
perlekatan gingiva,
seharusnya tidak lebih
dari sekitar 1 mm dari
puncak gingiva dan
diarahkan ke puncak
tulang. Insisi dibuat
setelah adanya
scalloping dan tidak
perlu untuk menandai
Step 4: Setelah
pembuangan semua
jaringan granulasi,
scaling dan root
planing, dan operasi
osseus jika
diperlukan, flap
dipindahkan secara
apikal. Penting bahwa
sayatan vertikal dan
karena itu elevasi
flap, mencapai
melewati
mucogingival junction
untuk menyediakan
mobilitas yang
memadai untuk flap
untuk perpindahan
Flap split-thickness
Step 3: Insisi vertical
dibuat meluas
melampaui
mucogingival
junction. Jika
tujuannya adalah flap
full-thickness, itu
diangkat oleh diseksi
tumpul dengan
elevator periosteal.
Jika flap splitthickness yang
diperlukan, diangkat
menggunakan diseksi
ditempatkan di atas
flap sebelum
menutupinya dengan
dressing untuk
mencegah masuknya
pack di bawah flap.
Setelah 1 minggu,
dressing dan jahitan
diambil. Daerah ini
biasanya dipadatkan
ulang selama
seminggu, setelah itu
pasien diinstruksikan
untuk menggunakan
obat kumur
klorheksidin atau
menggunakan
klorheksidin topikal
dengan cotton-tipped
Flap split-thickness
Step 5: Jika flap fullthickness dilakukan,
jahitan sling sekitar
gigi mencegah flap
dari pergeseran ke
posisi yang lebih
apikal dari yang
diinginkan, dan
periodontal dressing
dapat menghindari
gerakan pada arah
koronal. Sebuah flap
partial thickness
dijahit ke periosteum
Flap split-thickness
Video
Conventional Flap
Langkah 1: Menggunakan
pisau # 12, menyayat
jaringan di bagian bawah
poket dan puncak tulang,
membelah papilla bawah
titik kontak. Setiap upaya
harus dilakukan untuk
mempertahankan
jaringan sebanyak
mungkin untuk
melindungi daerah
selanjutnya.
Langkah 2: Bentuk
flap, pertahankan
itu setebal mungkin,
jangan mencoba
untuk menipiskan.
Pemeliharaan flap
tebal diperlukan
untuk mencegah
nekrosis dari tepi
flap.
Video
Video
Maxillary Molars
Terapi poket distal pada
Teknik :
lengkung rahang atas
Dua sayatan sejajar,
biasanya lebih sederhana
dimulai dari bagian
daripada pengobatan lesi
distal dari gigi dan
serupa pada lengkung
memperluas ke
mandibula karena
persimpangan
tuberositas menyajikan
mucogingival distal ke
lebih besar attached
tuberositas atau
gingiva daripada area dari
retromolar pad
retromolar pad. Namun,
kurangnya bidang yang
luas pada attached gingiva
dan tuberositas terkadang
mempersulit terapi .
Maxillary Molars
Maxillary Molars
Jarak faciolingual antara dua sayatan
tergantung pada kedalaman poket
dan jumlah jaringan fibrosa yang
terlibat.
Ketika jaringan antara dua sayatan
akan diambil dan flap menipis, dua
sisi lipatan harus diperkirakan satu
sama lain pada posisi apikal baru
tanpa tumpang tindih.
Maxillary Molars
Insisi transversal dibuat
di ujung distal dari dua
sayatan sejajar sehingga
sepotong, panjang
persegi panjang jaringan
dapat dihilangkan.
Jika akses sulit, terutama
jika jarak dari aspek distal
gigi ke persimpangan
mucogingival pendek,
sayatan vertikal dapat
dibuat pada akhir
sayatan paralel.
Mandibular Molars
Sayatan pada lengkung
mandibula berbeda
dengan sayatan pada
daerah tuberositas karena
perbedaan anatomi dan
histologis dari daerah ini.
Jumlah terbesar dapat
diambil
pada distolingual / facial
dan
tidak melebihi dari puncak
tulang.
Mandibular Molars
Sayatan dapat diarahkan
secara disto lingual dan
distofacial tergantung
pada daerah yang memiliki
lebih banyak attached
gingiva. Sebelum flap
benar-benar dibuka, flap
ditipiskan dengan pisau
#15. Lebih mudah
menipiskan sebelum flap
bebas terbuka. Setelah flap
terbuka jaringan fibrous
yang berlebihan
dihilangkan.
Video
Terima Kasih