INVERTED

PAPILLOMA
Oleh :

SRI RAHMANIA AMINI

IBNU RIZA
Pembimbing :

dr. Amran Simanjuntak, Sp.THT-KL

Kepaniteraan Klinik Senior Departemen
Ilmu THT
Rumah Sakit Umum Haji Medan

ANATOMI
Anatomi hidung terdiri dari :
Nasus eksternus
Cavum nasi
Sinus Paranasalis

Rongga hidung :
Dasar
Atap
Dinding lateral
Dinding
medial

PENDAHULUAN
Insiden : 0,75 per 100.000 populasi tiap

tahun.
Rata-rata usia awal 60 thn
Laki-laki:perempuan 4:1
Jarang terjadi pada anak-anak dan dewasa
muda

DEFENISI
Inverted Papilloma adalah

suatu tumor jinak primer

yang
berasal
dari
pseudostratified
ciliated
columnar epithelium regio
sinonasal,
umumnya
dinding lateral rongga
hidung kebanyakan pada
meatus media, jarang dari
septum
nasi
ataupun
sinus paranasal.

ETIOLOGI
Penyebab pasti belum diketahui
Teori : Merokok, alergen, inflamasi kronik,

karsinogen, infeksi virus papilloma, EBV

HPV 11, HPV 6, HPV 16, dan HPV 18

HISTOLOGI HIDUNG
Mukosa hidung :

pseudostratified
columnar
epithelium
Silia
Sel goblet

HISTOPATOLOGI
3 tipe papilloma :
1. Tipe inverted
2. Tipe everted
(fungiform)
3. Tipe silindrikal
Membran
Schneiderian

HISTOPATOLOGI

MANIFESTASI KLINIS
Sumbatan hidung unilateral
Sakit kepala
Epistaksis
Nyeri wajah
Bengkak periorbita
Rinore purulen
Sinusitis kronik
Gangguan penglihatan
Hiposmia
Meningitis

3
Sifat
karakteristik
klinis
Inverted
Papilloma:
1. Cenderung timbul kembali
2. Mempunyai kapasitas destruksi pada
jaringan dan struktur sekitarnya
3. Kecenderungan menjadi ganas

PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Fisik
Rhinoskopi anterior

Rhinoskopi posterior

Massa polipoid

unilateral
Ireguler dan rapuh
Jika disentuh : berdarah
Warna : merah keabuabuan
Septum terdesak
kearah kontralateral

Adanya sekret pada

meatus media
Edema
Hiperemis
Polip pada koana

Pemeriksaan Penunjang
Histopatologi
CT Scan
MRI
Foto polos

DIAGNOSIS BANDING
Polip nasal

Angiofibroma

Massa merah muda

Massa putih keabuan

Bertangkai
Permukaan licin,

mengkilat
Riwayat alergi atau infeksi
bersifat kronis.

sampai keabuan
Permukaan rata
Mudah berdarah
Konsistensi kenyal
Tumbuh dengan cepat
Berasal dari posterolateral
atau superior kavum nasi

PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan pada lesi tumor jinak :
Terapi medikamentosa
Radioterapi
Terapi Pembedahan

Terapi Pembedahan
Pendekatan bedah reseksi Inverted Papilloma:
Pendekatan endonasal nonendoskopik
Pendekatan eksternal terbatas (contohnya
Caldwell-Luc)
Pendekatan eksternal radikal (contohnya
Maksilektomi
medial
via
Rinotomi
Lateral
atau
pendekatan
midfasial
degloving)
Pendekatan Endoskopik Endonasal.

Eksternal Radikal

Gold
standar

Keuntungan:
Tidak adanya jaringan
parut eksternal
Visibilitas yg baik saat
operasi
Eksposur bilateral
Keterbatasan:
- Pembedahan tumor yg
luas, perlu insisi
terpisah.

Endoskopic Medial Maxillectomy

PROGNOSIS
Umumnya prognosis Inverted Papilloma

kurang baik. Namun pengobatan yang

agresif
secara
multimodalitas
akan
memberikan hasil yang terbaik dan dapat
meningkatkan angka ketahanan hidup.
Tingkat rekurensi Inverted Papilloma tetap
tinggi (15-78%).

TERIMAKASIH