SKRINING PENDENGARAN PADA BAYI

Oleh:
JEANNE VIBERTYN R
C111 11 344
ANDI QAUTSAR SYAHREZO C111 11 003
PEMBIMBING:
dr. GUNTERUS EVANS

Pendahuluan
Gangguan pendengaran pada bayi dapat menjadi

masalah bagi perkembangan anak

Insidens gangguan pendengaran pada neonatus di
Amerika berkisar antara 1-3 dari 1000 kelahiran
hidup. Sedangkan US Preventive Services Task Force
melaporkan bahwa prevalensi gangguan
pendengaran neonatus di Neonatal Intensive Care
Unit (NICU) 10-20 kali lebih besar dari populasi
neonatus.
Data menurut Survei Kesehatan Indera Pendengaran
di tujuh propinsi tahun 1994-1996 didapatkan 0,1%
penduduk menderita tuli sejak lahir

Anatomi dan Fisiologi

Respon terhadap suara

ETIOLOGI
Masa pra natal
Genetik
Non genetik
Masa peri natal
BBLR
Prematur
Asfiksia

Masa post natal

Infeksi

Faktor Risiko
Joint Comitee on infant Hearing (2000)
Untuk bayi 0-28 :

Riwayat keluarga dengan tuli sensorineural sejak lahir

Infeksi masa hamil
Kelainan kraniofasial termasuk kelainan pada pinna
dan liang telinga
Berat badan lahir <1500 gr
Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi
Obat ototoksik
Meningitis bakterialis
Nilai apgar 0-4 pada menit pertama; 0-6 pada menit
kelima
Ventilasi mekanik 5 hari atau lebih di NICU

 Untuk bayi usia 29 hari-2 tahun:

- Kecurigaan orang tua atau pengasuh tentang gangguan

pendengaran
- Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran menetap sejak
masa kanak
- Keadaan yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang
diketahui memilki hubungan dengan tuli sensorineural,atau
konduktif atau gangguan fungsi tuba eustachius.
- Infeksi intrauterin
- Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukar, hipertensi
pulmonal yang memerlukan ventilator.
- Sindroma yang berhubungan dengan gangguan pendengaran
yang progresif.
- Adanya kelainan neurodegeneratif
- Trauma kapitis
- Otitis media yang menetap dan berulang disertai efusi telinga
tengah
minimal
3 bulan.
1 FAKTOR
RESIKO
: RESIKO KETULIAN 10.2X LEBIH BESAR
3 FAKTOR RESIKO : RESIKO KETULIAN 63X LEBIH BESAR

CURIGA gangguan pendengaran bila :

Usia 12 bulan

bunyi
Usia 18 bulan
kata

belum dapat mengoceh

(babbling) atau meniru
tidak dapat menyebut 1

Usia 24 bulan

yang mempunyai arti

perbendaharaan kata <

Usia 30 bulan

kata
belum dapat merangkai 2

10

Metode skrining
Family questionnaires
Behavioural measures
Physiological measures

Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak

harus dapat menentukan :

a. Jenis gangguan pendengaran (sensorineural,
konduktif, dan campuran)
b. Derajat gangguan pendengaran (ringan
sampai berat)
c. Lokasi kelainan (telinga luar, tengah, dalam,
koklea, retrokoklea)
d. ambang pendengaran dengan frekuensi
spesifik
Baku emas (gold standard) pemeriksaan skrining
pendengaran pada bayi : (1) Otoacoustic Emission(OAE) (2)
Automated ABR ( BERA Otomatik)

Alur Skrining Pendengaran Bayi

Pass

FAKTOR
RISIKO

Bayi baru lahir

(usia >24 jam & sblm keluar RS)
REFER
OAE

Pass

3 bulan
Evaluasi otoskopi
Timpanometri
DPOAE
AABR

REFER

Audiologic assessment
ABR click + tone burst 500 Hz
dan atau ASSR

TIDAK PERLU
TINDAK LANJUT

Pemantauan speech development

Pemantauan audiologi
tiap 6 bulan selama 3 tahun

Habilitasi
usia < 6 bulan

Behavioral Observation
Audiometry (BOA)
Tes BOA memprovokasi respon perilaku untuk
stimulus akustik dan respon gerakan tubuh,
pelebaran mata, membuka mata, atau atau
perubahan
tingkat
menghisapnya
setelah
diberikan stimulus.
Tujuan ; membantu dalam menentukan
perkembangan kemampuan audiotorik secara
global.
Sasaran : bayi dan neonatal kurang dari 6 bulan

 Interpretasi :

stimulus 60-90 dB respon terkejut (ada respon)

tidak ada respon

Timpanometri
Bertujuan untuk menilai fungsi telinga tengah dan
mengevaluasi otitis media dan gangguan telinga
tengah lainnya pada bayi dan anak-anak.

 Interpretasi :

1) Tipe A (Normal)
2) Tipe Ao (diskontinuitas tulang-tulang

pendengaran)
3) Tipe As (kekakuan rangkaian tulang
pendengaran)
4) Tipe B (cairan didalam telinga tengah)
5) Tipe C (gangguan fungsi tuba eustachius)

Visual Reinforcement
Audiometry
Merupakan metode audiometri dengan menggunakan

nada murni
Metode ini sangat spesifik untuk anak usia 6 bulan3tahun dengan menimbulkan respon perilaku untuk nada
dengan frekuensi yang spesifik dan rangsangan lainnya.
Prinsip pemeriksaan :
Pemeriksaan ini didasarkan dengan prinsip bahwa ketika
seorang anak mendengar suara, ia akan mencari tahu
suara apa itu. Jadi, misalnya anak mendengar suara di
sisi kirinya, ia akan menoleh ke kiri. VRA dilakukan
dengan menggunakan earphone atau sound-field

 Bagan Ruang Pemeriksaan VRA, P1:pemeriksa 1, P2:

pemeriksa 2,A:Audiometri, LS1: pengeras suara 1,LS2:

pengeras suara 2, SV: stimulus Visual, M:meja, A:anak,
I:ibu, JP:jendela pengamatan

Otoacoustic Emission (OAE)

Otoaacoustic

emission merupakan gelombang

bunyi yang berasal dari koklea yang tidak
dikirimkan ke saraf pendengaran melainkan
kembali menuju liang telinga.
OAE gerakan sel rambut luar koklea yang sangat
kecil memproduksi energi mekanik yang diubah
menjadi energi akustik sebagai respons terhadap
getaran dari organ di telinga tengah.
Sel rambut luar koklea ini sangat rentan terhadap
faktor eksternal (suara berlebihan), internal
(bakteri, virus) dan kondisi (defek genetik)

Alat pemeriksaan OAE

alat

Ilustrasi rangkaian

Auditory Brainstem Response

(ABR)
Pemeriksaan untuk menilai fungsi nervus VIII dan jalur

pendengaran di batang otak dengan merekam

potensial listrik yang dikeluarkan sel koklea selama
menempuh perjalanan mulai telinga dalam hingga
nukleus tertentu di batang otak
Parameter
yang
dinilai
berdasarkan
morfologi
gelombang, amplitudo dan masa laten. Hasil penilaian
adalah intensitas stimulus terkecil (desibel/dB) yang
masih memberikan gelombang BERA

5 gelombang BERA yang dapat dibaca:

Rangsangan bunyi yang diberikan melalui

head phone atau insert probe koklea
(gelombang I) nukleus koklearis
(gelombang II) nukleus olivarius superior
(gelombang III) lemnikus lateralis
(gelombang IV) kolikulus inferior
(gelombang V) korteks auditorius di lobus
temporalis otak

Gelombang-Gelombang
BERA

Elektroda pada pemeriksaan ABR

gelombang

Gambaran

Thank You