PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI
RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD dr. SOEROTO
NGAWI
Oleh :
CAROKO BINTANG
NIM : 015.15.13.858
Proposalinidiajukansebagaisalahs
atu syarat Untuk memperoleh gelarAhli MadyaKeperawatan
Oleh :
CAROKO BINTANG
NIM :015.15.13.858
SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
Proposal Karya Tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan
peraturan yang berlaku di Akper Pemkab Ngawi.
Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertangung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang telah ditetapkan oleh
Akper Pemkab Ngawi.
CAROKO BINTANG
NIM. 015. 15. 13. 858
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :
Nama
: CAROKO BINTANG
NIM.
: 015.15.13.858
Judul
MEDIS
GASTRITIS
DI
RUANG
Desember 2015
Pembimbing II
NUPN. 9907000230
NUPN. 0728028103
Tanggal
:
HALAMAN PENGESAHAN
: CAROKO BINTANG
NIM.
: 015.15.13.858
Judul
MEDIS
GASTRITIS
DI
RUANG
, Desember 2015
Penguji II :
Penguji III :
:
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan
hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan dari
berbagai
pihak,
yang
telah
dengan
ikhlas
membantu
penulis
demi
5. Bapak dan Ibu serta keluaraga yang telah memberikan dukungan dalam
penyelesaian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman-teman mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten
Ngawi yang telah membantu terselesaikannya Proposal Karya Tulis Ilmiah.
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terima kasih
atas bantuannya. Penulis hanya bisa berdoa semoga Allah SWT membahas
amal baik semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Selanjutnya penulis menyadari bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu
saran dan kritik yang membangun senantiasa penulis harapkan. Akhirnya
penulis berharap, semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan
manfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Penulis
DAFTAR ISI
PROPOSAL..............................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN..........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix
DAFTAR TABEL.....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1
Latar Belakang..............................................................................1
1.2
Rumusan Masalah.........................................................................4
1.3
Tujuan Penelitian..........................................................................4
1.3.1
Tujuan Umum...........................................................................4
1.3.2
Tujuan Khusus..........................................................................4
1.4
Manfaat Penulisan.........................................................................5
1.5
Metode Penulisan..........................................................................6
1.5.1 Metode........................................................................................ 6
1.5.2
1.5.3
Sumber Data............................................................................. 7
1.5.4
Studi Kepustakaan.....................................................................7
1.6
Sistematika Penulisan....................................................................7
Konsep Penyakit........................................................................... 9
Pengertian Gastritis...................................................................9
2.1.2
2.1.3
Fisiologi Lambung..................................................................12
2.1.4
Klasifikasi.............................................................................. 14
2.1.5
Etiologi..................................................................................15
2.1.6
Gejala klinis...........................................................................15
2.1.7
Patofisiologi...........................................................................16
2.1.8
Diagnosis............................................................................... 17
2.1.9
Komplikasi............................................................................. 18
2.1.10
Pemeriksaan Penunjang............................................................18
2.1.11
Pencegahan............................................................................ 19
2.1.12
Penatalaksanaan......................................................................19
2.2.1
Pengertian Nyeri.....................................................................21
2.2.2
Skala Nyeri............................................................................ 22
2.2.3
2.2.4
Cemas................................................................................... 29
2.2.5
Penatalaksanaan Cemas............................................................29
2.2.6
Nutrisi...................................................................................30
2.2.7
2.2.8
Pengetahuan...........................................................................31
2.2.9
2.2.10
Pola Tidur..............................................................................33
2.2.11
2.2.12
Mekanisme Tidur....................................................................35
2.3
2.3.1
Pengkajian.............................................................................35
2.3.2
Analisa Data...........................................................................41
2.3.3
Diagnosa Keperawatan.............................................................43
2.3.4
Perencanaan...........................................................................44
2.3.5
Implementasi..........................................................................50
2.3.6
Evaluasi................................................................................. 51
2.3.7
Dischange Planning.................................................................51
10
11
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 : Anatomi Lambung ....................................................................... 10
Gambar 2.1 Patofisiologi Gastritis...................................................................... 54
12
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Analisa Data ......................................................................................... 45
13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Ijin Pencarian Data Awal ............................................. 57
Lampiran 2 Lembar Konsul ................................................................................... 58
Lampiran 3 Rencana Kegiatan ............................................................................... 61
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan nasional dipengaruhi oleh sumber daya manusia yang
berkualitas. Salah satu faktor yang mempengaruhi sumber daya manusia
manusia adalah faktor kesehatan yang memegang peranan penting. Oleh
karena itu pola aktivitas yang padat dan kurangnya memperhatikan asupan
nutrisi adekuat serta banyaknya mengkonsumsi makanan yang bersifat asam
atau pedas merupakan salah satu faktor pencetus dari penyakit gastritis.
Gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi beberapa kondisi yang mengacu
pada peradangan lambung yang merupakan akibat dari infeksi bakteri yaitu
Helicobacter Pylory (Santoso, 2015). Gastritis merupakan suatu proses
peradangan pada lapisan mukosa dan sub-mukosa lambung. Ditandai dengan
nyeri pada daerah perut dan kadang disertai dengan mual dan muntah, yang
dapat berujung pada perdarahan saluran cerna yang berupa ulkus peptikum
1,8-2,1
juta
dari
jumlah penduduk setiap tahun. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal
yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat
menyusahkan kita. Sementara itu angka kejadian penyakit gastritis di
Indonesia adalah 40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di
Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452,952
jiwa penduduk. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2013, gastritis
merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada
pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah penderita
penyakit gastritis 30.154 kasus (4,9%). Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur (2012), pada pasien rawat inap yang menderita penyakit
gastritis di Rumah Sakit Umum Pemerintah ada 172 kasus. Sedangkan
penderita gastritis di Rumah Sakit dr. Soeroto Ngawi dari tahun 2014, jumlah
penderita penyakit gastritis ada 220 kasus dengan 4 kematian, sedangkan
tahun 2015 sampai dengan bulan Agustus ada 124 kasus dengan 8 kematian
(Data Rekam Medik RSUD Dr.Soeroto Ngawi).
Mukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari pencernaan
terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti acid,
prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa barier ini
rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan
Tujuan Khusus
1 Mengkaji klien dengan Gastritis di ruang penyakit dalam RSUD dr.
2
Bagi Akademis.
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien dengan Gastritis di
Bagi Peneliti.
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan
pada klien dengan gastritis.
Observasi
Merupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan visual
dengan menggunakan panca indra (Asmadi, 2008).
Pemeriksaan
Merupakan metode pengumpulan data melalui pemeriksaan fisik
dengan metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, pemeriksaan
laboratorium dan rontgen (Hidayat, 2008).
1.5.3
1
Sumber Data
Data Primer
Data Primer adalah data yang didapatkan dari klien untuk menggali
informasi mengenai masalah kesehatan klien (Setiadi, 2012).
Data Sekunder
Data Sekunder adalah data atau informasi yang didapat dari orang tua,
suami atau istri, teman klien atau orang terdekat klien (Setiadi, 2012).
Data tersier
Data yang diperoleh dari catatan klien, rawayat penyakit klien,
konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostik, catatan medis dari anggota tim
kesehatan lain, perawat lain, kepustakaan (Setiadi, 2012).
1.5.4
Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan merupakan penilaian yang dilaksanaan dengan
menggunakan literatur atau kepustakaan baik berupa buku, catatan, maupun
laporan hasil penelitian dari peneliti terdahulu (Sangadji dan Sopiah, 2010).
1.6
Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, kata pengantar, daftar isi.
2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab
berikut :
1 BAB 1 : Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan,
manfaat penelitian, metode dan sistematika penulisan studi
kasus.
2
1.6.3
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep
penyakit dan asuhan keperawatan gastritis. Konsep penyakit yang
diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan
keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul pada gastritis
dengan melakukan asuhan keperawatan yan terdiri dari pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Pengertian Gastritis
Gastritis merupakan suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa
dan sub-mukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan
dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut (Syam,
2014). Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan
mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus, atau local
( Price, 2006).
Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung klinis yang
ditemukan berupa dispepsia atau indigesti berdasarkan pemeriksaan
endoskopi
ditemukan
eritema
mukosa,
sedangkan
hasil
foto
10
11
12
Fisiologi Lambung
Lambung merupakan bagian dari saluran pencernaan yang berbentuk
seperti kantung, dapat berdilatasi, dan berfungsi mencerna makanan
dibantu oleh asam klorida (HCl) dan enzim-enzim seperti pepsin, renin,
dan lipase.Lambung memiliki dua fungsi utama, yaitu fungsi pencernaan
dan fungsi motorik. Sebagai fungsi pencernaan dan sekresi, yaitu
pencernaan protein oleh pepsin dan HCl, sintesis dan pelepasan gastrin
yang dipengaruhi oleh protein yang dimakan, akan mensekresi mukus
yang membentuk selubung dan melindungi lambung serta sebagai pelumas
sehingga makanan lebih mudah diangkut, sekresi bikarbonat bersama
dengan sekresi gel mukus yang berperan sebagai barier dari asam lumen
dan pepsin. Fungsi motorik lambung terdiri atas penyimpanan makanan
sampai makanan dapat diproses dalam duodenum, pencampuran makanan
dengan asam lambung, hingga membentuk suatu kimus, dan pengosongan
13
makanan dari lambung ke dalam usus dengan kecepatan yang sesuai untuk
pencernaan dan absorbsi dalam usus halus (Price, 2006).
Lambung akan mensekresikan asam klorida (HCl) atau asam
lambung dan enzim untuk mencerna makanan. Lambung memiliki
motilitas khusus untuk gerakan pencampuran makanan yang dicerna dan
cairan lambung, untuk membentuk cairan padat yang dinamakan kimus
kemudian dikosongkan ke duodenum.Sel-sel lambung setiap hari
mensekresikan sekitar 2500 ml cairan lambung yang mengandung
berbagai zat, diantaranya adalah HCl dan pepsinogen.HCl membunuh
sebagian besar bakteri yang masuk, membantu pencernaan protein,
menghasilkan pH yang diperlukan pepsin untuk mencerna protein, serta
merangsang empedu dan cairan pankreas. Asam lambung cukup pekat
untuk menyebabkan kerusakan jaringan, tetapi pada orang normal mukosa
lambung tidak mengalami iritasi atau tercerna karena sebagian cairan
lambung mengandung mukus, yang merupakan faktor perlindungan
lambung (Ganong, 2001).
Sekresi
asam
lambung
dipengaruhi
oleh
kerja
saraf
dan
hormon.Sistem saraf yang bekerja yatu saraf pusat dan saraf otonom, yakni
saraf simpatis dan parasimpatis. Adapun hormon yang bekerja antara lain
adalah hormon gastrin, asetilkolin, dan histamin. Terdapat tiga fase yang
menyebabkan sekresi asam lambung.Pertama, fase sefalik, sekresi asam
lambung terjadi meskipun makanan belum masuk lambung, akibat
memikirkan atau merasakan makanan. Kedua, fase gastrik, ketika
14
Klasifikasi
Menurut Mansjoer (2003), gastritis diklasifikasikan menjadi 2 yaitu:
1. Gastritis akut
Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan, biasanya
jinak dan dapat sembuh sendiri, merupakan respon mukosa lambung
terhadap berbagai iritan lokal.Endotoksin bakteri (setelah makan
makanan yang terkontaminasi) alkohol, kafein dan aspirin merupakan
agen-agen penyebab yang sering. Obat-obatan lain, seperti NSAID
(indometasin,
ibuprofen,
naproksen,
sulfanamide,
steroid
dan
15
2. Gastritis kronik
a. Gastritis kronik berhubungan dengan helicobacter pylori, apalagi
jika ditemukan ulkus pada pemeriksaan penunjang yang juga
menimbulkan atropi beberapa sel fungsional tunika mukosa.
b.
2.1.5
Etiologi
Menurut Misnadiarly (2009), penyebab gastritis yaitu obat- obatan
seperti aspirin, alkohol, trauma pada lambung, kelainan pembuluh darah
pada lambung, luka akibat operasi/bedah lambung, autoimun pada anemia
pernisiosa, adanya tumor pada lambung. Selain itu faktor kejiwaan atau
stressjuga berperan terhadap timbulnya serangan ulang penyakit tersebut,
kemudian juga gastropati reaktif dan infeksi khususnya pada helicobacter
pylori.
2.1.6
Gejala klinis
Tanda dan gejala dari gastritis menurut (Brunner &Suddarth, 2005)
yaitu rasa terbakar di lambung dan akan menjadi semakin parah ketika
16
sedang makan, disusul dengan nyeri ulu hati, mual dan sering muntah,
tekanan darah menurun, pusing, keringat dingin, nadi cepat, kadang berat
badan menurun , disertai dengan nasfu makan menurun secara drastis,
wajah pucat, suhu badan naik, keluar keringat dingin. Selain itu perut akan
terasa nyeri, pedih (kembung dan sesak) di bagian atas perut (ulu hati),
merasa lambung sangat penuh ketika sehabis makan, sering sendawa bila
keadaan lapar, sulit untuk tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah
perut.
2.1.7
Patofisiologi
Mukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari
pencernaan terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti
acid, prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa
barier ini rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah
perlukaan mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf
colinergic. Kemudian HCL dapat berdifusi balik kedalam mucus dan
menyebabkan luka pada pembuluh yang kecil, yang mengakibatkan
terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung (Dermawan dan
Rahayuningsih, 2010). Gastritis akut merupakan penyakit yang biasanya
bersifat jinak dan swasirna; merupakan respons mukosa lambung terhadap
berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan
terkontaminasi), kafein, alkohol, dan aspirin merupakan agen pencetus
yang lazim. Infeksi H. pylori lebih sering dianggap sebagai penyebab
gastritis akut. Organisme tersebut melekat pada epitel lambung dan
17
Diagnosis
Menurut Brunner & Suddarth (2005) cara menegakkan diagnosis pada
Gastritis adalah :
1
Gastritis akut
Tiga cara dalam menegakkan diagnosis yaitu ganbaran lesi
mukosa akut dimukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal
sengan tepi atas rata. Pada endoskopi dan gambaran radiologi.Dengan
kontras tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan yang superfisial,
karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda.Secara umum
endoskopi saluran cerna bagian atas lebih sensitive dan spesifik untuk
diagnosis kelainan akut lambung.
Gastritis kronik
Diagnosa gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan
endoskopi dan dilanjuutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy
18
test.
Kriteria
minimal
untuk
menegakkan
diagnosa
Komplikasi
Komplikasi gastritis menurut Mansjoer (2003), adalah :
1. Kompikasi gastritis akut
a. Perdarahan saluran cerna bagian atasberupa hematemesis dan
19
20
lambunng
yang
berupa
peradangan.
Sensori
yang
tidak
21
2. Gangguan Nutrisi
Kurangnya asupan nutrisi pada penderita gastritis paling sering disebabkan
karena anoreksia. Ini terjadi karena sekresi asam lambung yang berlebih
yang menyebabkan perasaan tidak nyaman pada lambung (Muttaqin,
2013).
3. Cemas
Peningkatan kecemasan pasien biasanya terjadi karena adanya perasaan
takut berlebihan akan penyakit yang dideritanya (Muttaqin, 2013).
4. Gangguan Pola Tidur
Dengan adanya nyeri yang hilang timbul pada penderita gastritis akan
menyebabkan kualitas tidur pasien terganggu (Muttaqin, 2013).
Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi
pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali dijelaskan dalam istilah proses
destrukif jaringan (seperti tertusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti
dirobek-robek, seperti diremas-remas) dan/atau suatu reaksi badan atau
emosi (misalnya perasaan takut, mual, mabuk). Terlebih lagi, perasaan
22
nyeri dengan intensitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa cemas
(ansietas). Sifat-sifat ini menunjukkan kualitas nyeri: nyeri merupakan
sensasi maupun emosi. Jika adekuat, nyeri secara karakteristik
berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respon stres yang terdiri
dari meningkatnya tekanan darah, denyut nadi, kontraksi otot lokal
(misalnya fleksi anggota badan, kekakuan dinding abdomen). Selain itu,
seseorang yang mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan apabila tidak
ditangani pada akhirnya dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang
tersebut (Ganong, 2001).
Menurut Kozier dan Erb (1983) dalam Tamsuri (2007) nyeri adalah
sensasi ketidaknyamanan yang dimanifestasikan sebagai penderita yang
diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata, ancaman, dan fantasi luka.
2.2.2
Skala Nyeri
Pengkajian karakteristik umum nyeri membantu perawat mengetahui
pola
nyeri
dan
tipe
terapi
yang
digunakan
untuk
mengatasi
= tidak nyeri.
1-3
= nyeri ringan.
4-6
= nyeri sedang.
23
7-9
10
2.2.3
merupakan
devirat
asam
propionat
yang
sebagai
menggantikan
analgesik
penggunaan
dan
salisilat.
antipiretik,
Sebagai
telah
analgesik,
meningkatkan
meningkatkan dosisnya.
efektinitasnya
tanpa
perlu
24
dengan
simethicone
dapat
digunakan
untuk
25
obat
sebagai
nyeri.
satu-satunya
Namun
begitu,
metode
banyak
untuk
aktivitas
26
untuk
obat-obatan,
tindakan
tersebut
mungkin
mungkin
cara
yang
paling
efektif
untuk
menghilangkan nyeri.
a. Bimbingan antisipasi
Imajinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi seseorang
dalam suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai
efek positf tertentu. Sebagai contoh, imajinasi terbimbing untuk
relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan
suatu napas berirama lambat denfgan suatu bayangan mental
relaksiasi dan kenyamanan.Dengan mata terpejam, individu
diinstruksikan untuk membayangkan bahwa setiap napas yang
diekhalasi secara lambat ketegangan otot dan ketidak nyaman
dikeluarkan, menyebakan tubuh yang rileks dan nyaman.Setip
kali menghirup napas, pasien harus membayangkan energi
penyembuh dialairkan ke bagian yang tidak nyaman.Setiap kali
27
1992).Beberapa
penelitian,
bagaimanapun,
telah
28
29
bertujuan
menstimulasi
serabut-serabut
yamg
Cemas
Cemas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar disertai respons autonom, biasanya sumber
sering kali tidak diketahui oleh individu (Herdman,T. Heather,2012).
Tingkatan ansietas :
1. Cemas ringan
Berhubungan
dengan
30
3. Cemas berat
4. Panik
2.2.5
Penatalaksanaan Cemas
a. Penatalaksanaan Farmakologi
Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini
digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka
panjang
karena
pengobatan
ini
menyebabkan
toleransi
dan
31
2.2.7
2.2.8
Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita. Kita dapat
mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain
32
pengalaman, kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain,
pengetahuan juga didapatkan dari tradisi (Prasetyo, 2007).
Pengetahuan (Knowledge) adalah suatu proses dengan menggunakan
pancaindra yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu yang dapat
menghasilkan pengetahuan dan keterampilan (Hidayat, 2007).
2.2.9
coba-coba
ini
dilakukan
dengan
menggunakan
33
memecahkan
masalah
yang
sama,
orang
dapat
pula
34
35
36
merupakan
suatu
urutan
keadaan
fisiologis
yang
37
38
: kelemahan, kelelahan
Tanda
2) Sirkulasi
Gejala
:
a. Hipotensi (termasuk postural)
b. takikardia,
disritmia
(hipovolemia
mukosa
status
=
syok,
berkeringat
nyeri
akut,
respons psikologik).
3) Integritas ego
Gejala
39
Tanda
tanda
ansietas,
misal
pucat,berkeringat,perhatian
gelisah,
menyempit,
riwayat
perawatan
sebelumnya
interitis
di
rumah
karena perdarahan
(GI)
atau
sakit
gastro
masalah
area
gaster.
Perubahan
pola
hiperaktif
selama
perdarahan,
kadang-kadang
merah
cerah,
40
mual / muntah.
6) Neurosensi
Gejala
Status mental
7) Nyeri / Kenyamanan
Gejala
disertai
ketidaknyamanan
perforasi.
/
distres
Rasa
samar-samar
antasida
(ulkus
gaster).
Nyeri
41
makanan
atau
antasida
(ulkus
(salisilat,
reserpin,
antibiotik,
pucat, berkeringat,
perhatian
menyempit.
8) Keamanan
Gejala
Tanda
9) Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala
42
Analisa Data
Analisa data adalah Kemampuan pengembangan daya pikir dan
penalaran data keperawatan sesuai dengan kaidah-kaidah dalam ilmu
keperawatan untuk mendapatkan sebuah kesimpulan untuk membahas
permasalahan keperawatan (Ali, 2012).
Tabel 1.1 Analisa Data
N
O
1
DATA
ETIOLOGI
PROBLEM
Mengkomunikasikan
Inflamasi pada
Nyeri
mukosa gaster
DS: DO:
43
DATA
ETIOLOGI
PROBLEM
absorpsi
Nutrisi, Perubahan
nutrisi
: Kurang dari
inadekuat,
kebutuhan tubuh.
anoreksia
DS:
DO:
Perubahan
O
mengkerut, respon
autonomik misal :
perubahan tanda-tanda
2
DS:
vital.
-
DO:
3.
gemetar, takikardia,
berkeringat,
Ansietas
status
kesehatan
menyatakan masalah
4
DS:
khusus, panik.
-
DO:
Keluhan kesulitan
Stres
Gangguan Pola
psikologis,
Tidur
adanya nyeri
DS:
dari keinginan
-
DO:
Pernyataan masalah,
Kurang
Kurang
44
DATA
ETIOLOGI
PROBLEM
informasi,
pengetahuan,
tidak
tentang proses
mengikuti instruksi.
mengenal
penyakit,
sumber
prognosis, dan
informasi
kebutuhan
O
permintaan informasi,
pengobatan
(Sumber : Doengoes, 2014).
2.3.3
Diagnosa Keperawatan
Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang
terkumpul diidentifikasi untuk menentukan masalah melalui analisa
data,
pengelompokkan
data
dan
menentukan
diagnosa
45
3. Ansietas/ketakutan
berhubungan
dengan
perubahan
status
Perencanaan
Rencana asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang sistematis
dan identifikasi masalah, penentuan tujuan, pelaksanaan serta cara atau
strategi yang disusun dengan tujuan untuk menanggulangi masalah
keperawatan dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan
berdasarkan prioritas masalah pasien ( Nasrul, 2012), yaitu:
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi (Doenges, 2014).
Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah
gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi.
Kriteria Hasil :
a. Rasa nyeri berkurang
b. Keadaan klien tampak rileks
c. Skala nyeri : 0- 3
d. TTV dalam batas normal (TD : 120/80 mmHg, N : 60-80 x/mnt, RR : 16-20
x/mnt, S : 36-37 C)
e. Tidak ada perilaku distraksi
46
Rencana tindakan :
a. Catat lokasi, lama, intensitas nyeri.
Rasional : identifikasi karakteristik nyeri dan factor
yang berhubungan untuk memilih intervensi.
b. Kompres hangat pada daerah nyeri.
Rasional : meningkatkan relaksasi otot.
c. Observasi tanda-tanda vital.
Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.
d. Berikan posisi yang nyaman.
Rasional : menurunkan rasa nyeri.
e. Ajarkan teknik manajemen nyeri.
Rasional : menurunkan stimulasi yang berlebihan
yang dapat mengurangi rasa nyeri.
f. Kolaborasi dalam pemberian analgetik
Rasional : menghilangkan nyeri sedang sampai berat.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.
Tujuan
Kriteria Hasil :
a. Nafsu makan bertambah
b. Mual dan muntah berkurang
c. Makan habis 1 porsi
47
48
Kriteria hasil :
a. Melaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat
istirahat
b. Tidur tidak mengalami gangguan/ terbangun dini.
Rencana tindakan:
a. Observasi dan diskusikan kemungkinan penyebab
gangguan tidur.
Rasional : Mengekspresikan apa yang sedang
dipikirkan.
b. Berikan lingkungan yang nyaman bagi pasien untuk
meningkatkan tidur dan istirahat.
Rasional : Lingkungan yang nyaman mempengaruhi
kualitas tidur pasien.
c. Bandingkan pola tidur pasien saat ini dengan
kebiasaan tidur sebelum dirawat.
49
Rasional
Sebagai
acuan
tindakan
asuhan
Kriteria hasil :
1. Klien tampak rileks
2. TTV dalam batas normal
3. Tidak ada perilaku gelisah
Rencana tindakan :
a. Awasi
respons
fisiologi
misal
takipnea,
50
relaksasi,
dapat
meningkatkan
ketrampilan koping.
e. Dorong orang terekat tinggal dengan pasien
Rasional : membantu menurunkan takut melalui
pengalaman menakutkan menjadi seorang diri.
51
5. Kurang
pengetahuan
tentang
penyakit
dan
penatalaksanaan
Kriteria hasil :
a. Menyatakan kesadaran dan merencanakan perubahan
pola hidup untuk mempertahankan berat badan
normal.
b. Menyatakan tanggung jawab untuk belajar sendiri.
c. Mencari
sumber
untuk
membantu
membuat
identifikasi perubahan.
Rencana tindakan :
a. Kaji tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan
penatalaksanaan.
Rasional : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari
klien.
b. Instruksikan pasien untuk tidak makan-makanan yang
mengandung asam.
52
Implementasi
Pelaksanaan rencana keperawatan adalah kegiatan atau tindakan
yang diberikan kepada klien sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan. Tindakan yang diberikan tergantung pada situasi dan kodisi
klien saat ini (Debora, 2011). Menurut Doengoes (2014), implementasi
adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk
membantu mencapai tujuan pada rencana tindakan keperawatan yang
telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilaksanakan dicatat
dalam catatan keperawatan yaitu cara pendekatan pada klien efektif,
53
keperawatan
yang
menjelaskan
suatu
kegiatan
dan
Evaluasi
Evaluasi merupakan proses yang berkelanjutan untuk menilai
efek dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus
menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi menjadi dua yaitu evaluasi proses
atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan,
evaluasi
hasil
atau
sumatif
dilakukan
dengan
membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah
54
Dischange Planning
Dischange planning ( perencanaan pulang ) merupakan proses
yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi
yang dilakukan tim kesehatan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan sosial sebelum dan sesudah
pulang.Tujuan perencanaan pulang salah satunya meningkatkan
kemandirian
pasien
permasalahan,pencegahan
dan
yg
kelurga
harus
dalam
ditempuh
memahami
sehingga
dapat
keperawatan
yang
diberikan
pada
pasien
sebelum
55
keperawatan
komunitas
dengan
rumah
sakit,untuk
OAINS
Predisposisi infeksi bakteri Helicobacter pylori
STRES FISIK
(Indometasin, Ibuprofen,
Asam
Salisilat)
Trauma
langsung,
pembedahan, transplantasi organ, tuberkulosis, luka bakar, se
Minuman Beralkohol
Penurunan imunitas
eksi jamur, makanan dan minuman yang bersifat instan, iskemia dan trauma lambung langsung
Sekresi H+ meningkat
Sekresi pepsinogen meningkat
Stres Psikologis
Kurang pengetahuan
Gastritis
Garam empedu
Hematemesis
Nyeri
Kecemasan
56
57
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta: Salemba medika.
Black, M. Joyce. (2014). Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis untuk
Hasil yang Diharapkan Edisi 8. Singapura : Elsevier.
Data Rekam Medik RSUD Dr.Soeroto Ngawi
Dermawan, Deden. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Goysen
Publishing.
Dinas Kesehatan Provinsi Jatim.(2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2012. Diakses 01 Desember 2015 pukul 13:05 WIB.
http://dinkes.jatimprov.go.id/index.php?
r=site/file_list&id_file=10&id_berita=8
Doenges, Marilynn. (2014). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, ed. 3. Jakarta: EGC.
Evelyn, Pearce. (2002). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : EGC.
Ganong. W. F. (2008). Buku Ajar Fisisologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Hidayat, Aziz Alimul. (2008). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisa
data. Jakarta: Salemba Medika.
Kurnia, Rahmi. (2011). Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Gastritis Pada Pasien yang Berobat Jalan di Puskesmas Gulai Bancah Kota
Bukit Tinggi Tahun 2011. Diakses 01 Desember 2015 Pukul 12:47 WIB.
repository.unand.ac.id/17045/1/17-JURNAL_PENELITIAN.pdf
Mansjoer, Arief, dkk. (2003). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media
Aesculapius.
Mubarak dan Chayatin. (2014). Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi
Dalam Praktik. Jakarta: EGC
Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif Konsep, Proses dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba medika.
Nasir, dkk. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan: Konsep Pembuatankarya
Tulis dan Thesis Untuk Mahasiswa Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Potter, dan Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan volume 1 dan 2 :
Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta : Graha Ilmu.
58