Anda di halaman 1dari 71

1

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI
RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD dr. SOEROTO
NGAWI

Oleh :
CAROKO BINTANG
NIM : 015.15.13.858

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN


AKPER PEMKAB NGAWI
2015/2016
PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI
RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD dr. SOEROTO
NGAWI

Proposalinidiajukansebagaisalahs
atu syarat Untuk memperoleh gelarAhli MadyaKeperawatan

Oleh :
CAROKO BINTANG

NIM :015.15.13.858

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN


AKPER PEMKAB NGAWI
2015/2016

SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
Proposal Karya Tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan
peraturan yang berlaku di Akper Pemkab Ngawi.

Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertangung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang telah ditetapkan oleh
Akper Pemkab Ngawi.

Ngawi, Desember 2015

CAROKO BINTANG
NIM. 015. 15. 13. 858

HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :
Nama

: CAROKO BINTANG

NIM.

: 015.15.13.858

Judul

: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN


DIAGNOSA

MEDIS

GASTRITIS

DI

RUANG

PENYAKIT DALAM RSUD DR. SOEROTO NGAWI

Serta perbaikan perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat


menyetujui bahwa proposal karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi
sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar :
AHLI MADYA KEPERAWATAN ( AMK )
Ngawi,
Pembimbing I

Desember 2015

Pembimbing II

Edy Prawoto M.Kep

Nurul Hidayah S.kep.Ns

NUPN. 9907000230

NUPN. 0728028103

Ditetapkan di : Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi

Tanggal

:
HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dari :


Nama

: CAROKO BINTANG

NIM.

: 015.15.13.858

Judul

: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN


DIAGNOSA

MEDIS

GASTRITIS

DI

RUANG

PENYAKIT DALAM RSUD DR. SOEROTO NGAWI


Telah dipertahankan dihadapan Dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah Akper
Pemkab Ngawi, pada :
Hari, tanggal :

, Desember 2015

Bertempat di : Ruang MADYA Akper Pemkab Ngawi


Dan dinyatakan Lulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN pada Akper Pemkab Ngawi.
Penguji 1 :

Penguji II :

Penguji III :

Ditetapkan di : Akademi Keperawatan Pemkab Ngawi


Tanggal

:
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis bukan
hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan dari
berbagai

pihak,

yang

telah

dengan

ikhlas

membantu

penulis

demi

terselenggaranya penulisan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis


menyampaikan terima kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Agnes Mariasih SST. MPH selaku Direktur Akper Pemkab Ngawi.
2. Bapak Edy Prawoto, M.Kep, selaku pembimbing I, dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.,
3. Ibu Nurul Hidayah, S.Kep. Ns, selaku pembimbing II, dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini,
4. Bapak dan Ibu dosen, yang telah memberikan bekal bagi penulis melalui
materi-materi kuliah. Yang penuh nilai dan makna dalam penyempurnaan
dalam penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah, jiga kepada seluruh tenaga
administrasi yang tulus iklas melayani keperluan penulis selama menjalani
studi dan penulisannya

5. Bapak dan Ibu serta keluaraga yang telah memberikan dukungan dalam
penyelesaian Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman-teman mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten
Ngawi yang telah membantu terselesaikannya Proposal Karya Tulis Ilmiah.
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terima kasih
atas bantuannya. Penulis hanya bisa berdoa semoga Allah SWT membahas
amal baik semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Selanjutnya penulis menyadari bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu
saran dan kritik yang membangun senantiasa penulis harapkan. Akhirnya
penulis berharap, semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan
manfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Ngawi, Desember 2015

Penulis

DAFTAR ISI
PROPOSAL..............................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN..........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN...............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix
DAFTAR TABEL.....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1

Latar Belakang..............................................................................1

1.2

Rumusan Masalah.........................................................................4

1.3

Tujuan Penelitian..........................................................................4

1.3.1

Tujuan Umum...........................................................................4

1.3.2

Tujuan Khusus..........................................................................4

1.4

Manfaat Penulisan.........................................................................5

1.5

Metode Penulisan..........................................................................6

1.5.1 Metode........................................................................................ 6
1.5.2

Teknik Pengumpulan Data..........................................................6

1.5.3

Sumber Data............................................................................. 7

1.5.4

Studi Kepustakaan.....................................................................7

1.6

Sistematika Penulisan....................................................................7

BAB II TINJAUAN TEORITIS..............................................................................9


2.1
2.1.1

Konsep Penyakit........................................................................... 9
Pengertian Gastritis...................................................................9

2.1.2

Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan...........................................9

2.1.3

Fisiologi Lambung..................................................................12

2.1.4

Klasifikasi.............................................................................. 14

2.1.5

Etiologi..................................................................................15

2.1.6

Gejala klinis...........................................................................15

2.1.7

Patofisiologi...........................................................................16

2.1.8

Diagnosis............................................................................... 17

2.1.9

Komplikasi............................................................................. 18

2.1.10

Pemeriksaan Penunjang............................................................18

2.1.11

Pencegahan............................................................................ 19

2.1.12

Penatalaksanaan......................................................................19

2.1.11. Dampak Masalah....................................................................20


2.2

Konsep Kebutuhan Dasar Manusia.................................................21

2.2.1

Pengertian Nyeri.....................................................................21

2.2.2

Skala Nyeri............................................................................ 22

2.2.3

Penatalaksanaan Nyeri Pada Gastritis.........................................23

2.2.4

Cemas................................................................................... 29

2.2.5

Penatalaksanaan Cemas............................................................29

2.2.6

Nutrisi...................................................................................30

2.2.7

Penatalaksanaan Nutrisi Pada Gastritis........................................31

2.2.8

Pengetahuan...........................................................................31

2.2.9

Cara Mendapatkan Pengetahuan................................................31

2.2.10

Pola Tidur..............................................................................33

2.2.11

Tahap-Tahap Siklus Tidur.........................................................33

2.2.12

Mekanisme Tidur....................................................................35

2.3

Konsep Asuhan Keperawatan........................................................35

2.3.1

Pengkajian.............................................................................35

2.3.2

Analisa Data...........................................................................41

2.3.3

Diagnosa Keperawatan.............................................................43

2.3.4

Perencanaan...........................................................................44

2.3.5

Implementasi..........................................................................50

2.3.6

Evaluasi................................................................................. 51

2.3.7

Dischange Planning.................................................................51

10

2.4. Kerangka Masalah.......................................................................53


DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................54

11

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 : Anatomi Lambung ....................................................................... 10
Gambar 2.1 Patofisiologi Gastritis...................................................................... 54

12

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Analisa Data ......................................................................................... 45

13

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Ijin Pencarian Data Awal ............................................. 57
Lampiran 2 Lembar Konsul ................................................................................... 58
Lampiran 3 Rencana Kegiatan ............................................................................... 61

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan nasional dipengaruhi oleh sumber daya manusia yang
berkualitas. Salah satu faktor yang mempengaruhi sumber daya manusia
manusia adalah faktor kesehatan yang memegang peranan penting. Oleh
karena itu pola aktivitas yang padat dan kurangnya memperhatikan asupan
nutrisi adekuat serta banyaknya mengkonsumsi makanan yang bersifat asam
atau pedas merupakan salah satu faktor pencetus dari penyakit gastritis.
Gastritis bukanlah penyakit tunggal, tetapi beberapa kondisi yang mengacu
pada peradangan lambung yang merupakan akibat dari infeksi bakteri yaitu
Helicobacter Pylory (Santoso, 2015). Gastritis merupakan suatu proses
peradangan pada lapisan mukosa dan sub-mukosa lambung. Ditandai dengan
nyeri pada daerah perut dan kadang disertai dengan mual dan muntah, yang
dapat berujung pada perdarahan saluran cerna yang berupa ulkus peptikum

bahkan dapat menyebabkan perforasi pada lambung apabila tidak segera


dilakukan tindakan keperawatan (Syam, 2014).
Menurut World Health Organisation (WHO) yang dikutip oleh Kurnia
(2010) angka kejadian gastritis di dunia sekitar

1,8-2,1

juta

dari

jumlah penduduk setiap tahun. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal
yang remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat
menyusahkan kita. Sementara itu angka kejadian penyakit gastritis di
Indonesia adalah 40,8%. Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di
Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari 238,452,952
jiwa penduduk. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2013, gastritis
merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada
pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah penderita
penyakit gastritis 30.154 kasus (4,9%). Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur (2012), pada pasien rawat inap yang menderita penyakit
gastritis di Rumah Sakit Umum Pemerintah ada 172 kasus. Sedangkan
penderita gastritis di Rumah Sakit dr. Soeroto Ngawi dari tahun 2014, jumlah
penderita penyakit gastritis ada 220 kasus dengan 4 kematian, sedangkan
tahun 2015 sampai dengan bulan Agustus ada 124 kasus dengan 8 kematian
(Data Rekam Medik RSUD Dr.Soeroto Ngawi).
Mukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari pencernaan
terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti acid,
prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa barier ini
rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan

mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf colinergic.


Kemudian HCL dapat berdifusi balik kedalam mucus dan menyebabkan luka
pada pembuluh yang kecil, yang mengakibatkan terjadinya bengkak,
perdarahan, dan erosi pada lambung (Dermawan dan Rahayuningsih, 2010).
Gastritis akut merupakan penyakit yang biasanya bersifat jinak dan swasirna;
merupakan respons mukosa lambung terhadap berbagai iritan lokal.
Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan terkontaminasi), kafein,
alkohol, dan aspirin merupakan agen pencetus yang lazim. Infeksi H. pylori
lebih sering dianggap sebagai penyebab gastritis akut. Organisme tersebut
melekat pada epitel lambung dan menghancurkan lapisan mukosa pelindung,
meninggalkan daerah epitel yang gundul. Obat lain juga terlibat, misalnya
anti inflamasi nonsteroid (NSAID: misalnya indomestasin, ibuprofen,
naproksen), sulfonamida, dan digitalis. Asam empedu, enzim pankreas, dan
etanol juga diketahui mengganggu sawar mukosa lambung (Price & Wilson,
2002).
Kemudian masalah keperawatan yang muncul adalah nyeri karena
adanya mukosa lambung yang teriritasi, kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan tentang penyakit, oleh karena
itu perlu dilakukan tindakan asuhan keperawatan (Doenges, 2014).
Tindakan keperawatan seperti mengkaji pasien dengan gastritis akut atau
kronis , haruslah dengan hati-hati pada faktor risiko. Pertimbangkan diet,
pola makan, serta penggunaan resep dan obat-obatan bebas, juga gaya hidup,
termasuk konsumsi alkohol dan merokok. Untuk mengurangi nyeri yang

dirasakan, fokuslah pada pengajaran tentang penyebab gastritis dan makanan


yang mungkin memperburuk penyakit. Bantu untuk mengkaiji faktor-faktor
yang dapat memicu peningkatan manfestasi, seperti stres atau kelelahan,
meminum obat-obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi makanan dan
minuman, konsumsi alkohol, serta merokok (Black, 2014).
Alumunium hidroksida dengan magnesium karbonat adalah antasida
terbaik untuk gastritis. Reseptor H2 antagonis, penghambat pompa proton, dan
obat antisekresi juga dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan. Jika
terjadi mual dan muntah parah, maka batasi asupan per oral pasien sampai
masalah keperawatan menurun. Tirah baring diperlukan jika nyeri belum juga
mereda. Ketika nyeri dan mual yang berhubungan dengan gastritis telah
mereda, pasien dapat diinstruksikan untuk mengonsumsi diet seimbang dan
menghindari makanan dan minuman yang menyebabkan iritasi pada mukosa
lambung (Black, 2014).

1.2 Rumusan Masalah


Untuk melakukan kajian lebih lanjut dengan malakukan asuhan
keperawatan gastritis dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan gastritis di Rumah
Sakit dr. Soeroto Ngawi tahun 2016?.

1.3 Tujuan Penelitian


1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada klien dengan Gastritisdi


ruang penyakit dalam Rumah Sakit dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.
1.3.2

Tujuan Khusus
1 Mengkaji klien dengan Gastritis di ruang penyakit dalam RSUD dr.
2

Soeroto Ngawi Tahun 2016.


Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan Gastritis di

ruang penyakit dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.


Merencanakan asuhan keperawatan pada klien dengan Gastritis di

ruang penyakit dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.


Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan Gastritis di

ruang penyakit dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.


Mengevaluasi klien dengan Gastritis di ruang penyakit dalam RSUD

dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.


Mendokumentasikan asuhan keperawatan klien dengan Gastritis di
ruang penyakit dalam RSUD dr. Soeroto Ngawi Tahun 2016.

1.4 Manfaat Penulisan


Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi
manfaat :
1

Bagi Akademis.
Hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien dengan Gastritis di

RSUD dr. Soeroto Ngawi.


Bagi Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan dan tambahan bagi
pelayanan di Rumah Sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan
klien dengan gastritis dengan baik.

Bagi Profesi kesehatan.

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan


pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien
dengan gastritis.
4

Bagi Peneliti.
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan
pada klien dengan gastritis.

1.5 Metode Penulisan


1.5.1 Metode
Jenis penulisan yang digunakan adalah studi kasus sebagai salah satu
jenis pendekatan diskripsi yaitu penelitian yang dilakukan secara intensif,
terperinci dan mendalam terhadap individu atau gejala tertentu terhadap
keadaan atau kejadian sebagai kasus dengan menggunakan cara-cara yang
sistematis dalam melakukan pengamatan, pengumpulan data, analisis
informasi, dan pelaporan hasilnya. Pendekatan studi kasus adalah suatu
pendekatan untuk mempelajari, menerangkan, atau menginterprestasikan
suatu kasus dalam konteksnya secara natural tanpa adanya intervensi pihak
luar (Nasir dkk, 2011).
1.5.2
1

Teknik Pengumpulan Data


Wawancara
Merupakan tehnik pengumpulan data secara langsung melalui tatap
muka dan berupa pertanyaan yang diajukan oleh perawat kepada klien,
tenaga kesehatan, atau orang lain yang berkepentingan seperti keluarga,
teman, dan orang terdekat klien (Asmadi, 2008).

Observasi
Merupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan visual
dengan menggunakan panca indra (Asmadi, 2008).

Pemeriksaan
Merupakan metode pengumpulan data melalui pemeriksaan fisik
dengan metode inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi, pemeriksaan
laboratorium dan rontgen (Hidayat, 2008).

1.5.3
1

Sumber Data
Data Primer
Data Primer adalah data yang didapatkan dari klien untuk menggali
informasi mengenai masalah kesehatan klien (Setiadi, 2012).

Data Sekunder
Data Sekunder adalah data atau informasi yang didapat dari orang tua,
suami atau istri, teman klien atau orang terdekat klien (Setiadi, 2012).

Data tersier
Data yang diperoleh dari catatan klien, rawayat penyakit klien,
konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostik, catatan medis dari anggota tim
kesehatan lain, perawat lain, kepustakaan (Setiadi, 2012).

1.5.4

Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan merupakan penilaian yang dilaksanaan dengan
menggunakan literatur atau kepustakaan baik berupa buku, catatan, maupun
laporan hasil penelitian dari peneliti terdahulu (Sangadji dan Sopiah, 2010).

1.6

Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, kata pengantar, daftar isi.
2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab
berikut :
1 BAB 1 : Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan,
manfaat penelitian, metode dan sistematika penulisan studi
kasus.
2

BAB 2 : Tinjauan Pustaka, berisi tentang konsep asuhan keperawatan


maternitas dari sudut medis dan Asuhan Keperawatan pada
pasien dengan diagnosa medis gastritis, serta kerangka
masalah.

BAB 3 : Tinjauan Kasus, berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,


diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB 4 : Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan


kenyataan yang ada dilapangan.

1.6.3

5 BAB 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.


Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB II
TINJAUAN TEORITIS
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep
penyakit dan asuhan keperawatan gastritis. Konsep penyakit yang
diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan
keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul pada gastritis
dengan melakukan asuhan keperawatan yan terdiri dari pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Pengertian Gastritis
Gastritis merupakan suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa
dan sub-mukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan
dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut (Syam,
2014). Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan
mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus, atau local
( Price, 2006).
Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung klinis yang
ditemukan berupa dispepsia atau indigesti berdasarkan pemeriksaan
endoskopi

ditemukan

eritema

mukosa,

sedangkan

hasil

memperlihatkan iregularitas mukosa (Brunner & Suddarth, 2015).


2.1.2

Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan

foto

10

Lambung terletak di daerah epigastrik dan sebagian di sebelah kiri


hipokondrik dan umbilikal. Bagian atas disebut fundus dan bagian
bawah disebut antrum pilorik. Berhubungan dengan esofagus melalui
spinkter kardia dan duodenum melalui spinkter pilorik (Evelyn, 2002).

Gambar 1.1 : Anatomi Lambung (Sobotta, 2006).


Struktur lambung menurut (Evelyn, 2002):
1) Lapisan peritoneal yang merupakan lapisan serosa
2) Lapisan otot
a) Lapisan longitudinal yag bersambung dengan esofagus

11

b) Lapisan sirkuler yang paling tebal dan terletak di pilorik


membentuk spinkter.
c) Lapisan obliq yang terdapat pada bagian fundus dan berjalan mulai
dari orifisium cardiac, membelok ke bawah melalui kurvatura
minor.
3) Lapisan submukosa terdiri dari jaringan areolar yg banyak
mengandung pembuluh darah dan limfe.
4) Lapisan mukosa berbentuk rugae (kerutan), dilapisi epitelium
silindris yg mensekresi mukus.
Terdapat 3 tipe sel sekresi dalam mukosa lambung:
a. Sel-sel parietal, mensekresi asam hidroklorik (HCl).
b. Faktor-faktor instrinsik; sel-sel chief yang mensekresi enzim
pencernaan seperti : pepsinogen.
c. Sel-sel gastrin pada kelenjar pilorik, mensekresi hormon gastrin.
d. Pepsinogen disekresikan sebagai prekusor tidak aktif, yang
diaktifkan oleh HCl menjadi pepsin (enzim pemecah protein).
e. Mensekresi lipase dan amilase (pemecah lemak dan zat tepung
atau KH).
f. Gastrin, hormon yang mengatur lingkungan asam.
Menurut (Evelyn, 2002) Lambung dan saluran pencernaan yang
dapat mekar paling banyak terletak di epigastrik dan sebagian di
sebelah kiri hepokondria umbilikalis, lambung terdiri fundus bagian
utama dan atrum pilorik. Lambung berhubungan dengan esofogus
melalui arifisium/kardia duodenum melalui arifisium pilorik. Lambung
terletakdibawah diafragma, di depan pankreas dan limpa menempel
pada sebelah kiri fundus.

12

Lambung menerima persediaan darah yang melimpah dari arteria


gastrika dan arteria irenalis persarafan diambil dari vagus dan plaxus
seliaka sisterna simpatis. Fungsi lambung menurut Price (2006), yaitu :
1) Lambung menerima makanan dan bekerja sebagai penampung untuk
jangka pendek.
2) Semua makanan di cairkan dan di campur dengan asam hidro
3)
4)
5)
6)
7)
2.1.3

khlorida dengan cara ini disiapkan untuk dicerna oleh usus.


Protein dicerna menjadi pepton.
Susu dibekukan dan kasein di keluarkan.
Pencernaan lemak dimulai di dalam lambung.
Faktor anti anemia di bentuk
Khina yaitu isi lambung yang cair, di salurkan melalui duodenum.

Fisiologi Lambung
Lambung merupakan bagian dari saluran pencernaan yang berbentuk
seperti kantung, dapat berdilatasi, dan berfungsi mencerna makanan
dibantu oleh asam klorida (HCl) dan enzim-enzim seperti pepsin, renin,
dan lipase.Lambung memiliki dua fungsi utama, yaitu fungsi pencernaan
dan fungsi motorik. Sebagai fungsi pencernaan dan sekresi, yaitu
pencernaan protein oleh pepsin dan HCl, sintesis dan pelepasan gastrin
yang dipengaruhi oleh protein yang dimakan, akan mensekresi mukus
yang membentuk selubung dan melindungi lambung serta sebagai pelumas
sehingga makanan lebih mudah diangkut, sekresi bikarbonat bersama
dengan sekresi gel mukus yang berperan sebagai barier dari asam lumen
dan pepsin. Fungsi motorik lambung terdiri atas penyimpanan makanan
sampai makanan dapat diproses dalam duodenum, pencampuran makanan
dengan asam lambung, hingga membentuk suatu kimus, dan pengosongan

13

makanan dari lambung ke dalam usus dengan kecepatan yang sesuai untuk
pencernaan dan absorbsi dalam usus halus (Price, 2006).
Lambung akan mensekresikan asam klorida (HCl) atau asam
lambung dan enzim untuk mencerna makanan. Lambung memiliki
motilitas khusus untuk gerakan pencampuran makanan yang dicerna dan
cairan lambung, untuk membentuk cairan padat yang dinamakan kimus
kemudian dikosongkan ke duodenum.Sel-sel lambung setiap hari
mensekresikan sekitar 2500 ml cairan lambung yang mengandung
berbagai zat, diantaranya adalah HCl dan pepsinogen.HCl membunuh
sebagian besar bakteri yang masuk, membantu pencernaan protein,
menghasilkan pH yang diperlukan pepsin untuk mencerna protein, serta
merangsang empedu dan cairan pankreas. Asam lambung cukup pekat
untuk menyebabkan kerusakan jaringan, tetapi pada orang normal mukosa
lambung tidak mengalami iritasi atau tercerna karena sebagian cairan
lambung mengandung mukus, yang merupakan faktor perlindungan
lambung (Ganong, 2001).
Sekresi

asam

lambung

dipengaruhi

oleh

kerja

saraf

dan

hormon.Sistem saraf yang bekerja yatu saraf pusat dan saraf otonom, yakni
saraf simpatis dan parasimpatis. Adapun hormon yang bekerja antara lain
adalah hormon gastrin, asetilkolin, dan histamin. Terdapat tiga fase yang
menyebabkan sekresi asam lambung.Pertama, fase sefalik, sekresi asam
lambung terjadi meskipun makanan belum masuk lambung, akibat
memikirkan atau merasakan makanan. Kedua, fase gastrik, ketika

14

makanan masuk lambung akan merangsang mekanisme sekresi asam


lambung yang berlangsung selama beberapa jam, selama makanan masih
berada di dalam lambung. Ketiga, fase intestinal, proses sekresi asam
lambung terjadi ketika makanan mengenai mukosa usus. Produksi asam
lambung akan tetap berlangsung meskipun dalam kondisi tidur. Kebiasaan
makan yang teratur sangat penting bagi sekresi asam lambung karena
kondisi tersebut memudahkan lambung mengenali waktu makan sehingga
produksi lambung terkontrol (Ganong, 2001).
2.1.4

Klasifikasi
Menurut Mansjoer (2003), gastritis diklasifikasikan menjadi 2 yaitu:
1. Gastritis akut
Gastritis akut merupakan penyakit yang sering ditemukan, biasanya
jinak dan dapat sembuh sendiri, merupakan respon mukosa lambung
terhadap berbagai iritan lokal.Endotoksin bakteri (setelah makan
makanan yang terkontaminasi) alkohol, kafein dan aspirin merupakan
agen-agen penyebab yang sering. Obat-obatan lain, seperti NSAID
(indometasin,

ibuprofen,

naproksen,

sulfanamide,

steroid

dan

digitalis) juga terlibat. Beberapa makanan berbumbu termasuk cuka,


lada, atau mustard, alkohol, aspirin, steroid, dan asam empedu yang
juga disebabkan oleh diet yang tidak benar, makan yang terlalu
banyak dan terlalu cepat atau makan makanan yang pedas dan terlalu
banyak bumbu.

15

2. Gastritis kronik
a. Gastritis kronik berhubungan dengan helicobacter pylori, apalagi
jika ditemukan ulkus pada pemeriksaan penunjang yang juga
menimbulkan atropi beberapa sel fungsional tunika mukosa.
b.

Penyebabnya tidak jelas, sering bersifat multi faktor dengan


perjalanan klinis yang bervariasi. Kelainan ini berkaitan erat dengan
infeksi .Dengan ditandai oleh atrofi progresif epitel kelenjar disertai
dengan kehilangan sel pametal dan chief cell. Akibatnya produksi
asam klorida, pepsin dan faktor intrinsik menurun. Dinding
lambung menjadi tipis dan mukosa mempunyai permukaan yang
rata. Bentuk gastritits ini sering dihubungkan dengan anemia
pernisiosa, tukak lambung dan kanker.

2.1.5

Etiologi
Menurut Misnadiarly (2009), penyebab gastritis yaitu obat- obatan
seperti aspirin, alkohol, trauma pada lambung, kelainan pembuluh darah
pada lambung, luka akibat operasi/bedah lambung, autoimun pada anemia
pernisiosa, adanya tumor pada lambung. Selain itu faktor kejiwaan atau
stressjuga berperan terhadap timbulnya serangan ulang penyakit tersebut,
kemudian juga gastropati reaktif dan infeksi khususnya pada helicobacter
pylori.

2.1.6

Gejala klinis
Tanda dan gejala dari gastritis menurut (Brunner &Suddarth, 2005)
yaitu rasa terbakar di lambung dan akan menjadi semakin parah ketika

16

sedang makan, disusul dengan nyeri ulu hati, mual dan sering muntah,
tekanan darah menurun, pusing, keringat dingin, nadi cepat, kadang berat
badan menurun , disertai dengan nasfu makan menurun secara drastis,
wajah pucat, suhu badan naik, keluar keringat dingin. Selain itu perut akan
terasa nyeri, pedih (kembung dan sesak) di bagian atas perut (ulu hati),
merasa lambung sangat penuh ketika sehabis makan, sering sendawa bila
keadaan lapar, sulit untuk tidur karena gangguan rasa sakit pada daerah
perut.
2.1.7

Patofisiologi
Mukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari
pencernaan terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses autodigesti
acid, prostaglandin yang memberikan perlindungan ini. Ketika mukosa
barier ini rusak maka timbul gastritis. Setelah barier ini rusak terjadilah
perlukaan mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf
colinergic. Kemudian HCL dapat berdifusi balik kedalam mucus dan
menyebabkan luka pada pembuluh yang kecil, yang mengakibatkan
terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung (Dermawan dan
Rahayuningsih, 2010). Gastritis akut merupakan penyakit yang biasanya
bersifat jinak dan swasirna; merupakan respons mukosa lambung terhadap
berbagai iritan lokal. Endotoksin bakteri (setelah menelan makanan
terkontaminasi), kafein, alkohol, dan aspirin merupakan agen pencetus
yang lazim. Infeksi H. pylori lebih sering dianggap sebagai penyebab
gastritis akut. Organisme tersebut melekat pada epitel lambung dan

17

menghancurkan lapisan mukosa pelindung, meninggalkan daerah epitel


yang gundul. Obat lain juga terlibat, misalnya anti inflamasi nonsteroid
(NSAID: misalnya indomestasin, ibuprofen, naproksen), sulfonamida, dan
digitalis. Asam empedu, enzim pankreas, dan etanol juga diketahui
mengganggu sawar mukosa lambung (Price & Wilson, 2006). Kemudian
masalah keperawatan yang muncul adalah gangguan rasa nyaman nyeri
karena adanya mukosa lambung yang teriritasi, kebutuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh, ansietas, kurang pengetahuan tentang penyakit, oleh
karena itu perlu dilakukan tindakan asuhan keperawatan (Doenges, 2014)
2.1.8

Diagnosis
Menurut Brunner & Suddarth (2005) cara menegakkan diagnosis pada
Gastritis adalah :
1

Gastritis akut
Tiga cara dalam menegakkan diagnosis yaitu ganbaran lesi
mukosa akut dimukosa lambung berupa erosi atau ulkus dangkal
sengan tepi atas rata. Pada endoskopi dan gambaran radiologi.Dengan
kontras tunggal sukar untuk melihat lesi permukaan yang superfisial,
karena itu sebaiknya digunakan kontras ganda.Secara umum
endoskopi saluran cerna bagian atas lebih sensitive dan spesifik untuk
diagnosis kelainan akut lambung.

Gastritis kronik
Diagnosa gastritis kronik ditegakkan berdasarkan pemeriksaan
endoskopi dan dilanjuutkan dengan pemeriksaan histopatologi biopsy

18

mukosa lambung. Perlu pula dilakukan kultur untuk membuktikan


adanya infeksi Helicobacter Pylory apalagi jika ditemukan ulkus baik
pada lambung ataupun pada duodenum, mengingat angka kejadian
yang cukup tinggi yaitu hampir mencapai 100%. Dilakukan pula rapid
ureum

test.

Kriteria

minimal

untuk

menegakkan

diagnosa

Helicobacter Pillory, Jika hasil CLO (Campylobacter-like organism


test) dan atau PA positif. Dilakukan pula pemeriksaan serologi untuk
Helicobacter Pillory sebagai diagnosis awal.
2.1.9

Komplikasi
Komplikasi gastritis menurut Mansjoer (2003), adalah :
1. Kompikasi gastritis akut
a. Perdarahan saluran cerna bagian atasberupa hematemesis dan

melena dapat berakhir sebagai syok hemoragik.


b. Tukak peptik.
2. Komplikasi gastritis kronis
a. Perdarahan saluran cerna bagian atas
b. Ulkus
c. Perforasi
d. Anemia Karena gangguan absorbsi vitamin B12
2.1.10 Pemeriksaan Penunjang
1. EGD (Esofagogastriduodenoskopi) = tes diagnostik kunci untuk
perdarahan GI atas, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan /
derajatulkus jaringan /cedera.
2. Foto rontgen = dilakukan untuk membedakan diagnosa penyebab /
sisi lesi.
3. Analisa gaster = dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,
mengkaji aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh :peningkatan
asam hidroklorik dan pembentukan asam nokturnal penyebab ulkus

19

duo denal. Penurunan atau jumlah normal diduga ulkus gaster,


dipersekresi berat dan asiditas menunjukkan sindrom Zollinger
Ellison.
4. Angiografi = vaskularisasi GI dapat dilakukan bila endoskopi tidak
dapat disimpulkan atau tidak dapat dilakukan. Menunjukkan
sirkulasi kolatera dan kemungkinan isi perdarahan.
5. Amilase serum = meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah
diduga gastritis (Doengoes, 2001).
2.1.11 Pencegahan
Tindakan yang tepat untuk mencegah terjadinya penyakit gastritis
haruslah dengan hati-hati pada faktor risiko. Pertimbangkan diet, pola
makan, serta penggunaan resep dan obat-obatan bebas, juga gaya hidup,
termasuk konsumsi alkohol dan merokok. Untuk mengurangi nyeri yang
dirasakan, hindari makanan yang mengandung asam tinggi dan makanan
yang mungkin memperburuk penyakit. Bantu untuk mengkaiji faktorfaktor yang dapat memicu peningkatan manfestasi, seperti stres atau
kelelahan, meminum obat-obatan tertentu saat perut kosong, konsumsi
makanan dan minuman, konsumsi alkohol, serta merokok (Black, 2014).
2.1.12 Penatalaksanaan
Menurut Mansjoer (2003), faktor utama penatalaksanaan gastritis
adalah dengan menghilangkan etiologinya, diet lambung dengan porsi
kecil dan sering. Obat-obatan ditujukan untuk mengatur sekresi asam
lambung, berupa antagonis reseptor H2, inhibitor pompa proton,
antikolinergik, dan antasid. Juga ditujukan sebagai sitoprotektor, berupa

20

sukralfat dan prostaglandin. Sedangkan penatalaksanaan untuk gastritis


kronis adalah kemungkinan diberikan pengobatan empiris berupa antasid,
antagonis H2, inhibitor pompa proton dan obat-obat prokinetik. Jika
endoskopi dapat dilakukan terapi eradikasi kecuali jika hasil CLO, kultur
dan P ketiganya negatif atau hasil serologi negative. Terapi eradikasi juga
diberikan pada seleksi khusus pasien ang menderita penyakit- penyakit
seperti : ulkus duodeni, ulkus ventrikuli, MALT lymphoma, pasca reseksi
kanker lambung. Untuk penatalaksanaan diet menurut Nettina (2001),
yaitu makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi, makanan
secara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi kafein yang berlebihan,
cola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat
kesembuhan dan menurunkan kekambuhan.
2.1.11. Dampak Masalah
Masalah yang perlu diperhatikan dalam kasus penyakit gastritis adalah
gangguan rasa nyaman nyeri, ini merupakan prioritas utama dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatan, kemudian disusul dengan resiko
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kecemasan
karena adanya ancaman kesehatan, serta gangguan pola tidur (Muttaqin,
2013).
1. Gangguan Rasa Nyaman Nyeri
Meningkatnya intensitas nyeri disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan
pada

lambunng

yang

berupa

peradangan.

Sensori

yang

tidak

menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul secara aktual atau

21

potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan.


Serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat
biasanya terjadi pada penderita penyakit gastritis akut (Judith M.
Wilkinson, 2002).

2. Gangguan Nutrisi
Kurangnya asupan nutrisi pada penderita gastritis paling sering disebabkan
karena anoreksia. Ini terjadi karena sekresi asam lambung yang berlebih
yang menyebabkan perasaan tidak nyaman pada lambung (Muttaqin,
2013).
3. Cemas
Peningkatan kecemasan pasien biasanya terjadi karena adanya perasaan
takut berlebihan akan penyakit yang dideritanya (Muttaqin, 2013).
4. Gangguan Pola Tidur
Dengan adanya nyeri yang hilang timbul pada penderita gastritis akan
menyebabkan kualitas tidur pasien terganggu (Muttaqin, 2013).

2.2 Konsep Kebutuhan Dasar Manusia


2.2.1

Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi
pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali dijelaskan dalam istilah proses
destrukif jaringan (seperti tertusuk-tusuk, panas terbakar, melilit, seperti
dirobek-robek, seperti diremas-remas) dan/atau suatu reaksi badan atau
emosi (misalnya perasaan takut, mual, mabuk). Terlebih lagi, perasaan

22

nyeri dengan intensitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa cemas
(ansietas). Sifat-sifat ini menunjukkan kualitas nyeri: nyeri merupakan
sensasi maupun emosi. Jika adekuat, nyeri secara karakteristik
berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respon stres yang terdiri
dari meningkatnya tekanan darah, denyut nadi, kontraksi otot lokal
(misalnya fleksi anggota badan, kekakuan dinding abdomen). Selain itu,
seseorang yang mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan apabila tidak
ditangani pada akhirnya dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang
tersebut (Ganong, 2001).
Menurut Kozier dan Erb (1983) dalam Tamsuri (2007) nyeri adalah
sensasi ketidaknyamanan yang dimanifestasikan sebagai penderita yang
diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata, ancaman, dan fantasi luka.
2.2.2

Skala Nyeri
Pengkajian karakteristik umum nyeri membantu perawat mengetahui
pola

nyeri

dan

tipe

terapi

yang

digunakan

untuk

mengatasi

nyeri.Karakteristik nyeri meliputi awitan dan durasi, lokasi nyeri,


intensitas nyeri, kualitas dan tindakan-tindakan yang memperberat dan
memperingan nyeri. Ada banyak instrument pengukur nyeri, diantaranya
yang dikemukakan oleh Menurut Brunner & Suddarth , (2005) :
0

= tidak nyeri.

1-3

= nyeri ringan.

4-6

= nyeri sedang.

23

7-9

= sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan


aktivitas yangbiasa dilakukan.

10
2.2.3

= sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol.

Penatalaksanaan Nyeri Pada Gastritis


Menurut Potter & Perry (2005), penatalaksanaan nyeri dapat
dibagi menjadi dua cara, yaitu:
1) Manajemen Farmakologi
a. Ibupropen
Ibupropen

merupakan

devirat

asam

propionat

yang

diperkenalkan banyak negara. Obat ini bersifat analgesik


dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek
analgesiknya sama dengan aspirin.Ibu hamil dan menyusui
tidak di anjurkan meminum obat ini.
b. Paracetamol / acetaminophen
Merupakan devirat para amino fenol. Di Indonesia penggunaan
parasetamol

sebagai

menggantikan

analgesik

penggunaan

dan

salisilat.

antipiretik,
Sebagai

telah

analgesik,

parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena


dapat menimbulkan nefropati analgesik. Jika dosis terapi tidak
memberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong.
Dalam sediaannya sering dikombinasikan dengan cofein yang
berfungsi

meningkatkan

meningkatkan dosisnya.

efektinitasnya

tanpa

perlu

24

a) Obat gastritis yag sering digunkan


1. Antasida.
Mengandung kalsium karbonat dan alumuium hidroksida. Ada
yang berupa tablet atau cair. Antasida menetralisir asam lambung
dan dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan
cepat. Beberapa Antasid juga mengandung simethicone yang dapat
menimbulkan gejala kelebihan gas. Minum Antasid saja atau
dikombinasi

dengan

simethicone

dapat

digunakan

untuk

menangani gejala maag.


Beberapa Antasid seperti aluminum karbonat dan aluminum
hidroksida dapat diresepkan dengan makanan rendah fosfat untuk
menangani hyperphosphatemia (terlalu banyak fosfat dalam
tubuh).Aluminum karbonat dan aluminum hidroksida dapat juga
digunakan dengan makanan rendah fosfat untuk mencegah batu
ginjal.
Penggunaan:
Untuk pasien yang menggunakan tablet kunyah : kunyahlah tablet
sebelum ditelan agar obat dapat bekerja lebih cepat dan efektif.
2. H2 antagonis seperti ranitidine, cimetidine, nizatidine, dan
famotidine yang berfungsi untuk mengurangi jumlah asam
lambung yang diproduksi.
Ranitidine adalah antihistamin penghambat reseptor H2 (AH2).
Perangsangan reseptor H2 akan merangsang sekresi asam lambung.

25

Dalam menghambat reseptor H2, ranitidine bekerja cepat, spesifik


dan reversibel melalui pengurangan volume dan kadar ion hidrogen
cairan lambung. Ranitidine juga meningkatkan penghambatan
sekresi asam lambung akibat perangsangan obat muskarinik atau
gastrin.
Ranitidine diekskresi terutama bersama urin dalam bentuk utuh
(30%) dan metabolitnya, serta sebagian kecil bersama feses.
Komposisi:
Tiap tablet salut selaput mengandung ranitidine hydrochloride
setara dengan 150 mg ranitidine base.
Indikasi:
Ranitidine digunakan untuk pengobatan tukak lambung dan
duodenum akut, refluks esofagitis, keadaan hipersekresi asam
lambung patologis seperti pada sindroma Zollinger-Ellison,
hipersekresi pasca bedah.
2) Manajemen non farmakologi
Banyak pasien dan anggota tim kesehatan cenderung untuk
memandang
menghilangkan

obat

sebagai

nyeri.

satu-satunya

Namun

begitu,

metode
banyak

untuk
aktivitas

kaperawatan nonfarmakologis yang dapat membantu dalam


menghilangkan nyeri.Meskipun ada beberapa laporan mengenai

26

ketidakefektifan tindakan-tindakan ini, sedikit diantaranya yang


belum dievaluasi melalui penelitian riset yang sistematik.Metode
pereda nyeri nonfarmakologis biasanya mempunyai resiko yang
sangat rendah.Meskipun tindakan tersebut bukan merupakan
pengganti

untuk

obat-obatan,

tindakan

tersebut

mungkin

diperlukan atau sesuai untuk mempersingkat episode nyeri yang


berlangsung hanya beberapa detik atau menit. Dalam hal ini,
terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam-jam atau
berhari-hari, mengkombinasikan teknik nonfarmakologis dengan
bat-obatan

mungkin

cara

yang

paling

efektif

untuk

menghilangkan nyeri.
a. Bimbingan antisipasi
Imajinasi terbimbing adalah menggunakan imajinasi seseorang
dalam suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai
efek positf tertentu. Sebagai contoh, imajinasi terbimbing untuk
relaksasi dan meredakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan
suatu napas berirama lambat denfgan suatu bayangan mental
relaksiasi dan kenyamanan.Dengan mata terpejam, individu
diinstruksikan untuk membayangkan bahwa setiap napas yang
diekhalasi secara lambat ketegangan otot dan ketidak nyaman
dikeluarkan, menyebakan tubuh yang rileks dan nyaman.Setip
kali menghirup napas, pasien harus membayangkan energi
penyembuh dialairkan ke bagian yang tidak nyaman.Setiap kali

27

napas dihembuskan, pasien diinstruksikan untuk membayangkan


bahwa udara yang dihembuskan membawa pergi nyeri dan
ketegangan.
b. Distraksi
Distraksi, yang mencakup memfokuskan perhatian pasien pada
sesuatu selai pada nyeri, dapat menjadi stategi yang sangat
berhasil dan mungkin merupakan mekanisme yang bertnggung
jawab pada teknik kognitif efektif lainnya ( Arntz dkk., 1991;
Devine dkk., 1990). Sesorang, yang kurang menyadari adanya
nyeri atau memberikan sedikit perhatian pada nyeri, akan sedikit
terganggu oleh nyeri dan lebih toleransi terhadap nyeri. Distraksi
diduga dapat menurunkan persepsi nyeri dengan mensyimulasi
sistem kontrol desenden, yang mengakibatkan lebih sedikit
stimuli nyeri yang ditransmisikan ke otak. Keefektifan distraksi
tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan
membangkitkan input sensori selain nyeri.
c. Relaksasi
Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan
merilekskan ketegangan otot yang menunjang nyeri.Ada banyak
bukti yang menunjukkan bahwa relaksasi efektif dalam
meredakan nyeri punggung (Tunner dan Jensen, 1993; Altmaier
dkk.

1992).Beberapa

penelitian,

bagaimanapun,

telah

28

menunjukkan bahwa relaksasi efektif dalam menurunkan nyeri


pasca operasi (Lorenti, 1991; Miller & Perry, 1990).Ini mungkin
karena relatif kecilnya otot-otot skeletal dalam nyeri pasca
operatif atau kebutuhan pasien untuk melakukan teknik relaksasi
tersebut agar efektif.
Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas napas abdomen
dengan frekuensi lambat, berirama.Pasien dapat memejamkan
matanya dan bernapas dengan perlahan dan nyaman.
d. Mengurangi persepsi nyeri
Stimulasi saraf transkutan (TENS) menggunakan unit yang
dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit
untuk menghasilkan sensasi kesemutan , menggetar atau
menegung pada area nyeri. TENS telah digunakan baik pada nyeri
akaut dan kronik. TENS diduga dapat menurunkan nyeri dengan
menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nosiseptor) dalam area
yang sama seperti pada serabut yang menstrasmisikan nyeri.
Mekanisme ini sesuai dengan teori nyeri gate control.Reseptor
tidak nyeri diduga memblok transmisi sinyal nyeri ke otak pada
jaras asendens saraf pusat. Mekanisme ini akan menguraikan
keefektifan stimulasi kutan saat digunakan pada araea yang sama
seperti pada cedera. Sebagai contoh: saat TENS digunakan pada
pasien pasca operatif elektroda diletekkan disekitar luka bedah.
e. Stimulasi kutaneus

29

Terori gate kontrol nyeri seperti yang telah dijelaskan


sebelumnya,

bertujuan

menstimulasi

serabut-serabut

yamg

menstransmisikan sensasi tidak nyeri memblok atau menurunkan


transmisi, impuls nyeri.Beberapa strategi penghilan nyeri
nonfarmakologis.Termasuk menggosok kulit dan menggunakan
panas dan dingin, adalah berdasarkan mekanisme ini.
Masase adalah stimulasi kutaneus tubuh secara umum, sering
dipusatkan pada punggung dan bahu. Masase tidak secara spesifik
menstimulasi reseptor yang sama seperti reseptor nyeri tetapi
dapat mempunyai dampak melalui sistem control desenden.
Masase dapat membuat pasien lebih nyaman karena masase
membuat relaksasi otot
2.2.4

Cemas
Cemas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman atau
kekhawatiran yang samar disertai respons autonom, biasanya sumber
sering kali tidak diketahui oleh individu (Herdman,T. Heather,2012).
Tingkatan ansietas :
1. Cemas ringan

Berhubungan

dengan

ketegangan dalam peristiwa sehari-hari, persepsi


terhadap lingkungan meningkat, tidak dapat duduk
2. Cemas sedang

dengan tenang, tremor halus pada tangan.


: Sering nafas pendek, memusatkan perhatian pada
hal yang penting, terlihat lebih tegang.

30

3. Cemas berat

: Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja


dan mengabaikan hal yang lain, nadi dan tekanan
darah meningkat, perasaan terancam meningkat dan
komunikasi menjadi terganggu.

4. Panik

: Tidak dapat berfikir logis, tidak mampu memahami


Situasi, dapat membahayakan diri sendiri dan orang
lain. (Asmadi, 2008).

2.2.5

Penatalaksanaan Cemas

a. Penatalaksanaan Farmakologi
Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini
digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka
panjang

karena

pengobatan

ini

menyebabkan

toleransi

dan

ketergantungan. Obat anti kecemasan nonbenzodiazepine, seperti buspiron


(Buspar) dan berbagai antidepresan juga digunakan (Isaacs, 2005).
b. Penatalaksanaan non farmakologi
5. Distraksi
Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan dengan
cara mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa
terhadap cemas yang dialami. Stimulus sensori yang menyenangkan
menyebabkan pelepasan endorfin yang bisa menghambat stimulus cemas
yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli cemas yang ditransmisikan ke
otak (Potter & Perry, 2005)
6. Relaksasi

31

Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa relaksasi, meditasi,


relaksasi imajinasi dan visualisasi serta relaksasi progresif (Isaacs, 2005).
2.2.6 Nutrisi
Nutrisi merupakan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh
tubuh yang bertujuan menghasilkan energy dan digunakan dalam aktivitas
tubuh (Alimul, 2012).
Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah
sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ
sensoris.Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian
distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantong empedu, dan
pancreas.Ketiga organ ini membantu terlaksananya sistem pencernaan
makanan secara kimiawi (Alimul, 2012).

2.2.7

Penatalaksanaan Nutrisi Pada Gastritis


Pada penderita gastritis, diet seimbang merupakan fokus utama dalam
masalah gizi pasien. Makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi,
makanan secara teratur dan terjadwal, hindari konsumsi kafein yang
berlebihan, cola, alkohol dan hindari merokok, akan meningkatkan tingkat
kesembuhan dan menurunkan kekambuhan (Nettina, 2001).

2.2.8

Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita. Kita dapat
mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain

32

pengalaman, kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain,
pengetahuan juga didapatkan dari tradisi (Prasetyo, 2007).
Pengetahuan (Knowledge) adalah suatu proses dengan menggunakan
pancaindra yang dilakukan seseorang terhadap objek tertentu yang dapat
menghasilkan pengetahuan dan keterampilan (Hidayat, 2007).
2.2.9

Cara Mendapatkan Pengetahuan


Menurut Notoatmodjo (2005), dari berbagai macam cara yang telah
digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah,
dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni:
a. Cara Tradisional Untuk Memperoleh Pengetahuan
Cara-cara penemuan pengetahuan pada periode ini dilakukan
sebelum ditemukan metode ilmiah, yang meliputi :
1. Cara Coba Salah (Trial Dan Error)
Cara

coba-coba

ini

dilakukan

dengan

menggunakan

kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain.


Apabila tidak berhasil, maka akan dicoba kemungkinan yang lain lagi
sampai didapatkan hasil mencapai kebenaran.
2. Cara Kekuasaan atau Otoritas
Di mana pengetahuan diperoleh berdasarkan pada otoritas atau
kekuasaan baik tradisi, otoritas pemerintahan, otoritas pemimpin
agama, maupun ahli ilmu pengetahuan.
3. Berdasarkan Pengalaman Pribadi

33

Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman


yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada
masa yang lalu. Apabila dengan cara yang digunakan tersebut orang
dapat

memecahkan

masalah

yang

sama,

orang

dapat

pula

menggunakan cara tersebut.


4. Melalui Jalan Pikiran
Dari sini manusia telah mampu menggunakan penalarannya
dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam
memperoleh kebenaran pengetahuan, manusia telah menggunakan
jalan fikiran.
b. Cara Modern dalam Memperoleh Pengetahuan
Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada
dewasa ini lebih sistematis, logis, dan ilmiah. Cara ini disebut metode
penelitian ilmiah.

2.2.10 Pola Tidur


Istirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Jika seseorang
yang sedang sakit memerlukan lebih banyak istirahat dan tidur
dibandingkan pada umumnya. Seringkali, seseorang lemah karena
menggunakan energi secara berlebihan dalam melakukan aktivitas
kehidupannya sehari-hari. Istirahat dapat memulihkan kembali energi

34

seseorang, membiarkan individu untuk mulai berfungsi lagi secara


optimal. Ketika seseorang kurang istirahat, mereka mudah marah, tertekan,
dan lelah, serta mereka kesusahan untuk mengendalikan emosi mereka
(Kozier, 2004).
Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia yang bersifat fisiologis,
atau kebutuhan paling bawah dari piramida kebutuhan dasar. Tidur adalah
suatu kegiatan relatif tanpa sadar yang penuh, ketenangan tanpa kegiatan
yang merupakan kegiatan urutan siklus yang berulang-ulang dan masingmasing menyatakan fase kegiatan otak dan jasmaniah yang berbeda
(Tarwoto & Wartonah, 2004).
Tidur adalah suatu keadaan yang berulang-ulang, perubahan status
kesadaran yang terjadi selama periode tertentu. Beberapa ahli berpendapat
bahwa tidur diyakini dapat memulihkan tenaga karena tidur memberikan
waktu untuk perbaikan dan penyembuhan sistem tubuh untuk periode
keterjagaan berikutnya (Potter, 2005).
2.2.11 Tahap-Tahap Siklus Tidur
Tidur merupakan aktivitas yang melibatkan susunan saraf pusat,
saraf perifer, endokrin kardiovaskuler, respirasi dan muskuloskeletal.
Pengaturan dan kontrol tidur tergantung dari hubungan antara dua
mekanisme serebral yang secara bergantian mengaktifkan dan menekan
pusat otak untuk tidur dan bangun. Reticular aktivating system (RAS) di
batang otak atas diyakini mempunyai sel khusus dalam mempertahankan
kewaspadaan dan kesadaran (Potter, 2005).

35

a. Tidur REM (Rapid Eye Movement)


Tidur REM merupakan tidur dalam kondisi aktif atau tidur
paradoksial yang ditandai dengan mimpi yang bermacam-macam, otototot yang meregang, kecepatan jantung dan pernafasan tidak teratur
(sering lebih cepat), perubahan tekanan darah, gerakan otot tidak
teratur, gerakkan mata cepat, pembebasan steroid, sekresi lambung
meningkat dan ereksi penis pada pria. Saraf-saraf simpatetik bekerja
selama tidur REM, diperkirakan terjadi proses penyimpanan secara
mental yang digunakan sebagai pelajaran, adaptasi psikologis dan
memori (Potter, 2005). Pada tidur REM, otak bekerja sangat aktif dan
metabolisme otak meningkat sampai 20 %. Pada fase ini orang yang
tidur agak susah dibangunkan atau spontan terbangun (Kozier, 2004).
b. Tidur NREM (Non Rapid Eye Movement)
Tidur NREM merupakan tidur yang nyaman dan dalam tidur
gelombang pendek karena gelombang otak selama tidur NREM lebih
lambat dari pada gelombang alpha dan beta pada orang yang sadar atau
tidak dalam keadaan tidur. Tanda tidur REM adalah mimpi berkurang,
keadaan istirahat, tekanan darah dan kecepatan pernafasan turun,
metabolisme turun dan gerakkan mata lambat (Potter, 2005). Biasanya
tidur pada malam hari itu adalah tidur NREM. Tidur ini sangat dalam,
tidur penuh dan dapat memulihkan kembali beberapa fungsi fisiologis.
Pada umumnya, semua proses metabolisme mengacu pada tanda-tanda
vital, metabolisme turun dan aktivitas otot menurun (Kozier, 2004).

36

2.2.12 Mekanisme Tidur


Tidur

merupakan

suatu

urutan

keadaan

fisiologis

yang

dipertahankan oleh integrasi tinggi aktivitas sistem saraf pusat yang


berhubungan dengan perubahan pada sistem saraf periferal, endokrin,
kardiovaskular, pernafasan dan muskular. Mekanisme tidur tergantung
pada hubungan antara dua mekanisme serebral yang mengaktivasi
secara intermiten dan menekan pusat otak tertinggi untuk mengontrol
tidur dan terjaga. Sebuah mekanisme menyebabkan terjaga, dan yang
lain menyebabkan tidur (Potter, 2005).
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan
proses sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien
(Setiadi,2012).
Data tersebut berasal dan pasien (data primer), dan keluarga (data
sekunder) dan data dan catatan yang ada (data tersier). Pengkajian
dilakukan dengan pendekatan proses keperawatan melalui wawancara,
observasi langsung, dan melihat catatan medis, adapun data yang
diperlukan pada klien Gastritis adalah sebagai berikut :
1) Data dasar
Adapun data dasar yag dikumpulkan meliputi :
a. Identitas klien

37

Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku


bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk
rumah sakit dan diagnosa. medis.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya klien mengeluh nyeri uluh hati dan perasaan tidak mau
makan, mual dan muntah serta mengalami kelemahan.
c. Riwayat kesehatan masa lalu
Kaji tentang peyakit apa yang pernah diderita oleh klien, apakah
klien memang mempunyai rwayat penyakit maag sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Lakukan pengkajian tentang riwayat penyakit keturuanan yang
berhubungan dengan penyakit gastritis, dan riwayat penyakit
keturunan lain yang ada dalam keluarga. Untuk penyakit gastritis
bukanlah termasuk penyakit keturunan.
e. Riwayat psikososial
Meliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk
mengatasi masalah dan bagaimana motivasi kesembuhan dan
cara klien menerima keadaannya.
f. Pola kebiasaan sehari-hari
Meliputi cairan, nutrisi, eliminasi, personal hygiene, istirahat
tidur, aktivitas dan latihan serta kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan.
2) Pemeriksaan fisik

38

Pemeriksaan yang dilakukan mualai dari ujung rambut sampai


ujung kaki dengan menggunakan 4 teknik yaitu palpasi, inspeksi,
auskultasi dan perkusi.
Menurut Doengoes (2014), data dasar pengkajian pasien dengan
gastritis adalah :
1) Aktivitas / Istirahat
Gejala

: kelemahan, kelelahan

Tanda

:takikardia, takipnea / hiperventilas(respons


terhadap aktivitas).

2) Sirkulasi
Gejala

:
a. Hipotensi (termasuk postural)
b. takikardia,
disritmia
(hipovolemia

hipoksemia)-kelemahan / nadi perifer lemah


c. pengisian kapiler lambar / perlahan
(vasokonstriksi)
d. Warna kulit: pucat, sianosis (tergantung pada
jumlah kehilangan darah) kelemahan kulit /
membran
(menunjukkan

mukosa
status

=
syok,

berkeringat
nyeri

akut,

respons psikologik).
3) Integritas ego
Gejala

: faktor stress akut atau kronis (keuangan,


hubungan kerja), perasaan tak berdaya.

39

Tanda

tanda

ansietas,

misal

pucat,berkeringat,perhatian

gelisah,

menyempit,

gemetar, suara gemetar.


4) Eliminasi
Gejala

riwayat

perawatan

sebelumnya
interitis

di

rumah

karena perdarahan
(GI)

atau

sakit
gastro

masalah

yang berhubungan dengan GI, misal : luka


peptik / gaster, gastritis, bedah gaster,
iradiasi

area

gaster.

Perubahan

pola

defekasi / karakteristik feses.


Tanda

: nyeri tekan abdomen, distensi bunyi usus :


sering

hiperaktif

selama

perdarahan,

hipoaktif setelah perdarahan. Karakteristik


feses : diare, darah warnagelap, kecoklatan
atau

kadang-kadang

merah

cerah,

berbusa, bau busuk (steatorea). Konstipasi


dapat terjadi (perubahan diet, penggunaan
antasida). Haluaran urine : menurun, pekat.
5) Makanan / Cairan
Gejala

: Anoreksia, mual, muntah (muntah yang


memanjang didugao bstruksi pilorik bagian
luar sehubungan dengan luka duodenal).

40

Masalah menelan : cegukan Nyeri ulu hati,


sendawa bau asam,
Tanda

mual / muntah.

: muntah warna kopi gelap atau merah cerah,


dengan atau tanpa bekuan darah. Membran
mukosa kering, penurunan produksi mukosa,
turgor kulit buruk (perdarahan kronis).

6) Neurosensi
Gejala

: rasa berdenyut, pusing / sakit kepala


karena sinar, kelemahan.

Status mental

:tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang


dari agak cenderung tidur, disorientasi /
bingung, sampai koma (tergantung pada
volume sirkulasi / oksigenasi).

7) Nyeri / Kenyamanan
Gejala

: nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal,


rasa terbakar, perih, nyeri hebat tiba-tiba
dapat

disertai

ketidaknyamanan

perforasi.
/

distres

Rasa

samar-samar

setelah makan banyak dan hilang dengan


makan (gastritis akut). Nyeri epigastrum kiri
sampai tengah / atau menyebar ke punggung
terjadi 1-2 jam setelah makan dan hilang
dengan

antasida

(ulkus

gaster).

Nyeri

41

epigastrum kiri sampai / atau menyebar ke


punggung terjadi kurang lebih 4 jam setelah
makan bila lambung kosong dan hilang
dengan

makanan

atau

antasida

(ulkus

duodenal). Tak ada nyeri (varises esofegeal


atau gastritis). Faktor pencetus : makanan,
rokok, alkohol, penggunaan obat-obatan
tertentu

(salisilat,

reserpin,

antibiotik,

ibuprofen), stresor psikologis.


Tanda

: wajah berkerut, berhati-hati pada area yang


sakit,

pucat, berkeringat,

perhatian

menyempit.
8) Keamanan
Gejala

: alergi terhadap obat / sensitif

Tanda

:peningkatan suhu Spider angioma, eritema


palmar (menunjukkan sirosis / hipertensi
portal).

9) Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala

: adanya penggunaan obat resep / dijual


bebas yang

mengandung ASA, alkohol,

steroid. NSAID menyebabkan perdarahan


GI. Keluhan saat ini dapat diterima karena
(misal : anemia) atau diagnosa yang tak

42

berhubungan (misal : trauma kepala), flu


usus, atau episode muntah berat. Masalah
kesehatan yang lama misal : sirosis,
alkoholisme, hepatitis, gangguan makan
(Doengoes, 2014).
3) Pemeriksaan Diagnostik
Menurut priyanto (2006), pemeriksaan diagnostik yang dianjurkan
untuk pasien gastritis adalah :
a. Pemeriksaan darah
b. Pemeriksaan endoskopi.
c. Pemeriksaan hispatologi biopsy segmen lambung.
2.3.2

Analisa Data
Analisa data adalah Kemampuan pengembangan daya pikir dan
penalaran data keperawatan sesuai dengan kaidah-kaidah dalam ilmu
keperawatan untuk mendapatkan sebuah kesimpulan untuk membahas
permasalahan keperawatan (Ali, 2012).
Tabel 1.1 Analisa Data
N
O
1

DATA

ETIOLOGI

PROBLEM

Mengkomunikasikan

Inflamasi pada

Nyeri

gambaran nyeri, postur

mukosa gaster

DS: DO:

tubuh kaku, wajah

43

DATA

ETIOLOGI

PROBLEM

absorpsi

Nutrisi, Perubahan

nutrisi

: Kurang dari

konjungtiva pucat, dan

inadekuat,

kebutuhan tubuh.

anoreksia

DS:

menolak untuk makan.


-

DO:

Perasaan gelisah, takut,

Perubahan

O
mengkerut, respon
autonomik misal :
perubahan tanda-tanda
2

DS:

vital.
-

DO:

Penurunan berat badan,


tonus otot buruk,

3.

gemetar, takikardia,
berkeringat,

Ansietas

status
kesehatan

menyatakan masalah
4

DS:

khusus, panik.
-

DO:

Keluhan kesulitan

Stres

Gangguan Pola

terlelap/ tidak merasa

psikologis,

Tidur

segar, tidur terganggu,

adanya nyeri

terbangun lebih awal


5

DS:

dari keinginan
-

DO:

Pernyataan masalah,

Kurang

Kurang

44

DATA

ETIOLOGI

PROBLEM

informasi,

pengetahuan,

tidak akurat dalam

tidak

tentang proses

mengikuti instruksi.

mengenal

penyakit,

sumber

prognosis, dan

informasi

kebutuhan

O
permintaan informasi,

pengobatan
(Sumber : Doengoes, 2014).

2.3.3

Diagnosa Keperawatan
Sebelum membuat diagnosa keperawatan maka data yang
terkumpul diidentifikasi untuk menentukan masalah melalui analisa
data,

pengelompokkan

data

dan

menentukan

diagnosa

keperawatan.Diagnosa keperawatan adalah keputusan atau kesimpulan


yang terjadi akibat dari hasil pengkajian keperawatan. Menurut
Doengoes (2014), diagnosa keperawatan pada klien dengan gastritis
adalah :
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.

45

3. Ansietas/ketakutan

berhubungan

dengan

perubahan

status

kesehatan, ancaman kematian.


4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri.
5. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaan
berhubungan dengan informasi yang kurang.
2.3.4

Perencanaan
Rencana asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang sistematis
dan identifikasi masalah, penentuan tujuan, pelaksanaan serta cara atau
strategi yang disusun dengan tujuan untuk menanggulangi masalah
keperawatan dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan
berdasarkan prioritas masalah pasien ( Nasrul, 2012), yaitu:
1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan mukosa
lambung yang teriritasi (Doenges, 2014).
Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah
gangguan rasa nyaman : nyeri teratasi.
Kriteria Hasil :
a. Rasa nyeri berkurang
b. Keadaan klien tampak rileks
c. Skala nyeri : 0- 3

d. TTV dalam batas normal (TD : 120/80 mmHg, N : 60-80 x/mnt, RR : 16-20
x/mnt, S : 36-37 C)
e. Tidak ada perilaku distraksi

46

Rencana tindakan :
a. Catat lokasi, lama, intensitas nyeri.
Rasional : identifikasi karakteristik nyeri dan factor
yang berhubungan untuk memilih intervensi.
b. Kompres hangat pada daerah nyeri.
Rasional : meningkatkan relaksasi otot.
c. Observasi tanda-tanda vital.
Rasional : indikator keadekuatan volume sirkulasi.
d. Berikan posisi yang nyaman.
Rasional : menurunkan rasa nyeri.
e. Ajarkan teknik manajemen nyeri.
Rasional : menurunkan stimulasi yang berlebihan
yang dapat mengurangi rasa nyeri.
f. Kolaborasi dalam pemberian analgetik
Rasional : menghilangkan nyeri sedang sampai berat.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia.
Tujuan

:setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan


kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria Hasil :
a. Nafsu makan bertambah
b. Mual dan muntah berkurang
c. Makan habis 1 porsi

47

d. Berat badan bertambah secara bertahap


Rencana tindakan :
a. Kaji faktor penyebab klien tidak nafsu makan.
Rasional : menentukan intervensi selanjutnya.
b. Berikan makanan yang hangat dalam porsi sedikit tapi sering.
Rasional : dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian
makanan terlalu cepat.
c. Hindari pemberian makanan yang dapat merangsang peningkatan asam
lambung.
Rasional : mengurangi pemberian asam lambung yang
dapat menyebabkan mual dan muntah.
d. Hilangkan bau-bau yang menusuk dari lingkungan.
Rasional : menurunkan stimulasi gejala mual dan
muntah.
e. Tanyakan pada klien tentang makanan yang disukai atau tidak disukai.
f. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetic dan antibiotik.
Rasional : menghilangkan mual.
g. Kolaborasi dengan dokter ahli gizi.
Rasional : Menentukan diit makanan yang tepat.
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rasa nyeri
(Doenges, 2001).
Tujuan

: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x


24 jm diharapkan Kebutuhan istirahat tidur terpenuhi.

48

Kriteria hasil :
a. Melaporkan peningkatan rasa sehat dan merasa dapat
istirahat
b. Tidur tidak mengalami gangguan/ terbangun dini.

Rencana tindakan:
a. Observasi dan diskusikan kemungkinan penyebab
gangguan tidur.
Rasional : Mengekspresikan apa yang sedang
dipikirkan.
b. Berikan lingkungan yang nyaman bagi pasien untuk
meningkatkan tidur dan istirahat.
Rasional : Lingkungan yang nyaman mempengaruhi
kualitas tidur pasien.
c. Bandingkan pola tidur pasien saat ini dengan
kebiasaan tidur sebelum dirawat.

49

Rasional

Sebagai

acuan

tindakan

asuhan

keperawatan yang tepat bagi pasien.


d. Tingkatkan relaksasi pada waktu tidur : pilih tindakan
yang disetujui pasien misalnya memberikan musik
yang lembut.
Rasional : Dengan relaksasi dapat menuntun pasien
untuk terlelap.
4. Ansietas / ketakutan berhubungan dengan perubahan status
kesehatan, ancaman kematian.
Tujuan

: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1x 24


jam diharapkan ansietas berkurang atau teratasi.

Kriteria hasil :
1. Klien tampak rileks
2. TTV dalam batas normal
3. Tidak ada perilaku gelisah
Rencana tindakan :
a. Awasi

respons

fisiologi

misal

takipnea,

palpitasi, pusing, sakit kepala, sensasi kesemutan.

50

Rasional : dapat menjadi indikatif derajat takut yang


dialami pasien tetapi dapat juga berhubungan dengan
kondisi fisik / status syok.
b. Dorong pernyataan takut dan ansietas, berikan
umpan balik.
Rasional : membuat hubungan terapeutik.
c. Berikan informasi akurat.
Rasional : melibatkan pasien dalam rencana asuhan
dan menurunkan ansietas yang tak perlu tentang
ketidaktahuan.
d. Berikan lingkungan tenang untuk istirahat
Rasional : memindahkan pasien dari stresor luar
meningkatkan

relaksasi,

dapat

meningkatkan

ketrampilan koping.
e. Dorong orang terekat tinggal dengan pasien
Rasional : membantu menurunkan takut melalui
pengalaman menakutkan menjadi seorang diri.

51

5. Kurang

pengetahuan

tentang

penyakit

dan

penatalaksanaan

berhubungan dengan informasi yang kurang (Doenges, 2014).


Tujuan

: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1x 24


jam diharapkan pengetahuan pasien bertambah.

Kriteria hasil :
a. Menyatakan kesadaran dan merencanakan perubahan
pola hidup untuk mempertahankan berat badan
normal.
b. Menyatakan tanggung jawab untuk belajar sendiri.
c. Mencari

sumber

untuk

membantu

membuat

identifikasi perubahan.
Rencana tindakan :
a. Kaji tingkat pengertian mengenai proses penyakit dan
penatalaksanaan.
Rasional : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari
klien.
b. Instruksikan pasien untuk tidak makan-makanan yang
mengandung asam.

52

Rasional :Makanan yang mengandung asam dapat


meningkatkan
asam lambung.
c. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyakit
dan penatalaksanaan.
Rasional : Membatu sebagai pengigat dan penguat
belajar.
d. Evaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam
proses pembelajaran.
Rasional : Untuk mengetahui kemampuan klien dalam
mengingat.
2.3.5

Implementasi
Pelaksanaan rencana keperawatan adalah kegiatan atau tindakan
yang diberikan kepada klien sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan. Tindakan yang diberikan tergantung pada situasi dan kodisi
klien saat ini (Debora, 2011). Menurut Doengoes (2014), implementasi
adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk
membantu mencapai tujuan pada rencana tindakan keperawatan yang
telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilaksanakan dicatat
dalam catatan keperawatan yaitu cara pendekatan pada klien efektif,

53

teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan untuk setiap tindakan


yang diberikan kepada pasien.Dalam melakukan tindakan keperawatan
menggunakan 3 tahap pendekatan, yaitu independen, dependen,
interdependen.Tindakan keperawatan secara independen adalah suatu
kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah
dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Interdependen adalah
tindakan

keperawatan

yang

menjelaskan

suatu

kegiatan

dan

memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya


tenaga sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah
tindakan yang berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan
medis. Keterampilan yang hams dipunyai perawat dalam melaksanakan
tindakan keperawatan yaitu kognitif, sikap dan psikomotor. Dalam
melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang harus
diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan
pendidikan kesehatan pada klien.
2.3.6

Evaluasi
Evaluasi merupakan proses yang berkelanjutan untuk menilai
efek dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus
menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi menjadi dua yaitu evaluasi proses
atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan,

evaluasi

hasil

atau

sumatif

dilakukan

dengan

membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan umum yang telah

54

ditentukan (Nursalam, 2011). Pada bagian ini ditentukan apakah


perencanaan sudah tercapai atau belum, dan dapat juga timbul masalah
baru dan setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan nyeri
berkurang/hilang, kecemasan pasien berkurang, resiko infeksi tidak
terjadi, kebutuhan nutrisi seimbang dan tercukupi.
2.3.7

Dischange Planning
Dischange planning ( perencanaan pulang ) merupakan proses
yang dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan serta koordinasi
yang dilakukan tim kesehatan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan sosial sebelum dan sesudah
pulang.Tujuan perencanaan pulang salah satunya meningkatkan
kemandirian

pasien

permasalahan,pencegahan

dan
yg

kelurga
harus

dalam

ditempuh

memahami

sehingga

dapat

mengurangi angka kambuh dan penerimaan kembali di rumah sakit


(Nursalam, 2015).
Tindakan

keperawatan

yang

diberikan

pada

pasien

sebelum

diperbolehkan pulang antara lain:


1. Pendidikan kesehatan untuk mengurangi angka kambuh atau
komplikasi dan meningkatkan pengetahuan pasien Program pulang
bertahap bertujuan melatih pasien agar bisa kembali di lingkungan
masyarakat dan keluarganya.

55

2. Rujukan integritas pelayanan kesehatan harus saling berhubungan


antara

keperawatan

komunitas

dengan

mengetahui perkembangan pasien di rumah.

rumah

sakit,untuk

2.4. Kerangka Masalah


Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang peneliti menyusun teori atau
menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting untuk masalah. (Hidayat, 2008).

OAINS
Predisposisi infeksi bakteri Helicobacter pylori
STRES FISIK
(Indometasin, Ibuprofen,
Asam
Salisilat)
Trauma
langsung,
pembedahan, transplantasi organ, tuberkulosis, luka bakar, se

Minuman Beralkohol
Penurunan imunitas
eksi jamur, makanan dan minuman yang bersifat instan, iskemia dan trauma lambung langsung

Sekresi H+ meningkat
Sekresi pepsinogen meningkat

Sintesis prostaglandin Menurun

Perlindungan mukosa menurun

Stres Psikologis

Perfusi darah lokal menurun

Fungsi barier terganggu

Peradangan mukosa lambung

Kurang pengetahuan

Gastritis

Garam empedu

Agregasi bahan kimia meningkat


Perdarahan

Hematemesis

Mual, muntah, dan anoreksia


Respon psikologis
Respons saraf lokal dari iritasi mukosa
Intake nutrisi tidak adekuat

Nyeri

Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

Kecemasan

Gangguan Pola Tidur

Gambar 2.1 : Patofisiologi Gastritis ( Mutaqqin, 2013).

56

57

DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta: Salemba medika.
Black, M. Joyce. (2014). Keperawatan Medikal Bedah : Manajemen Klinis untuk
Hasil yang Diharapkan Edisi 8. Singapura : Elsevier.
Data Rekam Medik RSUD Dr.Soeroto Ngawi
Dermawan, Deden. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Goysen
Publishing.
Dinas Kesehatan Provinsi Jatim.(2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
Tahun 2012. Diakses 01 Desember 2015 pukul 13:05 WIB.
http://dinkes.jatimprov.go.id/index.php?
r=site/file_list&id_file=10&id_berita=8
Doenges, Marilynn. (2014). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, ed. 3. Jakarta: EGC.
Evelyn, Pearce. (2002). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : EGC.
Ganong. W. F. (2008). Buku Ajar Fisisologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Hidayat, Aziz Alimul. (2008). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisa
data. Jakarta: Salemba Medika.
Kurnia, Rahmi. (2011). Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Gastritis Pada Pasien yang Berobat Jalan di Puskesmas Gulai Bancah Kota
Bukit Tinggi Tahun 2011. Diakses 01 Desember 2015 Pukul 12:47 WIB.
repository.unand.ac.id/17045/1/17-JURNAL_PENELITIAN.pdf
Mansjoer, Arief, dkk. (2003). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media
Aesculapius.
Mubarak dan Chayatin. (2014). Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi
Dalam Praktik. Jakarta: EGC
Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan Keperawatan Perioperatif Konsep, Proses dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba medika.
Nasir, dkk. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan: Konsep Pembuatankarya
Tulis dan Thesis Untuk Mahasiswa Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Potter, dan Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan volume 1 dan 2 :
Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta : Graha Ilmu.

58

Price, dan Wilson.(2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses Proses Penyakit.


Jakarta : EGC
Sandra, M. Nettina. (2002). The Lippincott : Manual Of Nursing Practice. New
York : Philadelphia.
Santoso, Djoko, dkk. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya.
Surabaya : Airlangga University Press.
Sangadji, dan Sopiah. (2010). Metodologi Penelitian : Pendekatan Praktis dalam
Penelitian. Yogyakarta : CV Andi Offset.
Setiadi. (2012). Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori
dan Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Syam, Ari, dkk. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi 6. Jakarta :
Interna Publishing.
Wijaya, Andra. (2013). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan
Dewasa). Yogyakarta : Nuha Medika.