Skenario Klinik : Laki-laki berusia 50 tahun, mempunyai kebiasaan merokok sejak muda, datang dengan keluhan batuk-batuk.

Berapakah probabilitas pasien ini menderita kanker paru-paru? The PICO Populasi/problem Intervention : laki-laki perokok : -

Comparative/control : Tidak merokok Outcome Pertanyaan Cara Menjawab 1.Menemukan topik a.Kanker paru, b.rokok 2.Database yang digunakan dalam mencari bahan atau artikel a.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 3.Mengembangkan secara umum kriteria inklusi/eksklusi untuk penelitian dengan mempertimbangkan atau tidak mempertimbangkan a.Kriteria inklusi : 1.Manusia 2. Laki-laki 3. Usia Pertengahan 45 - 64 tahun 4. Free full text 5. 5 tahun ke atas 5.Bahasa Inggris a.Kriteria eksklusi : 1.Anak 2.Animal : menderita kanker paru : Berapakah probabilitas menderita kanker paru pada laki-laki yang merokok dan tidak merokok ?

HARM WORKSHEET

Citation:

HDL-cholesterol and the incidence of lung cancer in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study

Are the results of this harm study valid? Were there clearly defined groups of patients, similar in all important ways other than exposure to the treatment or other cause?

Ya, Peserta diklasifikasikan sebagai

perokok saat ini, mantan perokok dan tidak pernah sejak awal, merokok ditentukan sebagai jumlah rata-rata rokok yang dihisap per kali sehari jumlah tahun merokok dibagi dengan 20 (jumlah rokok dalam paket a). Insiden kanker paru-paru di antara anggota kelompok ARIC dipastikan dari tahun 1987 melalui 2000 tentang dasar laporan diri oleh peserta kohort diagnosis kanker (ya / tidak)

Were treatments/exposures and clinical outcomes measured in the same ways in both groups (was the assessment of outcomes either objective or blinded to exposure)?

Tidak ada blind , setiap sampel dilakukan Pemeriksaan fisik dan

penilaian faktor risiko dilakukan selama kunjungan awal (1987-1989) dan pada tiga kunjungan berikutnya dilakukan setiap 3 tahun. Darah diambil dari vena antecubital ke dalam tabung berisi EDTA pada setiap kunjungan klinik berikutnya minimal 8 jam puasa. Plasma dipisahkan dengan sentrifugasi pada suhu 4 C dan Aliquot disimpan pada -70 C sampai analisis. HDL-kolesterol tingkat diukur dengan menggunakan metode Warnick et al

Was the follow-up of study patients complete and long enough?

Ya, follow-up dilakukan secara lengkap sebanyak 100% yang dilakukan dari tahun 1987 sampai tahun 2000

Do the results satisfy some diagnostic tests for causation? Is it clear that the exposure preceded the Ya, karena dalam penelitian ini onset of the outcome? sebanyak 256 orang yang menderita kanker paru yaitu perokok berat 66,8% ,mantan perokok 28,2% dan yang tidak merokok 5,0% Is there a dose-response gradient? Ya, perokok berat lebih beresiko menderita kanker paru dibandingkan dengan yang bukan perokok dimana besarnya jumlah merokok sangat menentukan perkembangan penyakit kanker paru Ya. Merokok dapat mengakibatkan kanker paru dan merokok merupakan faktor resiko Ya, sampel diambil dari penelitian cohort sebelumnya yaitu sebanyak
15, 792 pria dan wanita, usia 45-64 tahun, dari empat komunitas AS yang terletak di Forsyth County, North Carolina, kota Jackson, Mississippi, delapan pinggiran barat laut Minneapolis, Minnesota dan Washington County, Maryland.

Is there positive evidence from a dechallenge-rechallenge study?

Is the association consistent from study to study?

Does the association make biological sense?

Ya, Penelitian ini telah disetujui oleh

Dewan Kelembagaan dan semua peserta telah memberikan persetujuan tertulis. Sebuah penjelasan rinci tentang studi ARIC telah diterbitkan di berbagai tempat.

Are the valid results from this harm study important?

Kanker paru Ya Ya perokok tidak Total 173 13 186 tidak 3.584 6.103 9687 Total 3.757 6.116 9873

In a randomised trial or cohort study: relative risk = RR = {a/(a+b)}/{c/(c+d)} In a case-control study: odds ratio (or relative odds) = OR = ad/bc Should these valid,
potentially important results change the treatment of your patient?

Is your patient so different from those in the study that its results dont apply?

What are your patients risks of the adverse event? To calculate the NNH (number of patients OR = ((173 x 6.103) / (3.584 x 13)) you need to treat to harm one of them) for = 22,66 any odds ratio (OR) and your patients expected event rate for this adverse event if they were not exposed to this treatment (PEER): PEER(OR  1)  1 NNH ! PEER(OR  1) v (1  PEER)

Dari segi usia dan riwayat merokok tidak berbeda, namun pada penelitian ini sampel yang digunakkan berjenis kelamin laki-laki dan perempuan Ya,

What are your patients preferences, concerns and expectations from this treatment? What alternative treatments are available?

perokok mempunyai resiko 22,66 kali lebih besar untuk menderita kanker paru dibandingkan dengan yang bukan perokok -

Additional notes: Pasien kami memiliki risiko 22,66 kali lebih besar utuk menderita kanker paru dibandingkan yang tidak merokok