1.

KOLESISTITIS AKUT ANAMNESIS: -epid: wanita gemuk >40thn -nyeri abdomen kanan atas (kolik atau terus menerus) -menyebar ke punggung atau arah scapula -mual, muntah -demam PF: -demam (38-38,5c) -Murphys sign (+) -nyeri tekan perut kanan atas -nyeri tekan costa/ intercosta (-) - bisa teraba masa, bisa ikterik

KOLESISTITIS AKUT

LAB : DPL, OT/PT, amylase USG abdomen EKG Foto toraks

-Puasa -IVFD D5% -Pasang NGT -Antibiotik: Cefotaxim 2 x 1 gram Metronidazole 3 x 500 mg

Perbaikan

OBSERVASI 2 x 24 jam

- Tidak ada perbaikan - Empyema - Peritonitis umum

PULANG ! Persiapkan KOLESISTEKTOMI 8 12 minggu kemudian

KOLESISTEKTOMI CITO!

2. PANKREATITIS AKUT Tata laksana hampir sama dengan kolesistitis akut. Puasa Pasang NGT IVFD Antibiotik : cefotaxim 2 x 1 gram + Metronidazole 3 x 500 mg Sulfas atropine Observasi 2 x 24 jam o Bila ada perbaikan, ga perlu bedah o BIla tidak ada perbaikan atau terjadi peritonitis umum: Operasi cito Pasang drainase Bila ada kontraindikasi operasi Lavase peritoneal ANAMNESIS : Nyeri abdomen menembus ke belakang (terus menerus/ meningkat) Nyeri berkurang pada posisi fetus (badan miring) Mual/ muntah Alkoholisme PF : NT kuadran kanan atas Gray-Turners Sign (biru di pinggang kiri)

Cullens sign (biru di sekitar puser) Takikardi Demam 38c

PENUNJANG: Lab : DPL, amylase USG Foto polos abdomen Foto toraks EKG 3. ULKUS PEPTIKUM PERFORATA Tatalaksana sama juga! Puasa! Dekompresi dengan NGT IVFD Ketorolac k/p Harusnya operasi CITO, gak pake observasi, ga pake antibiotic ANAMNESIS: Riwayat gastritis Nyeri hebat muncul setelah makan Kerrs sign (+) : nyeri pada bahu Muntah kadang2 PF : Tanda-tanda peritonitis Board-like abdomen Pernapasan dangkal Takikardi Tidak demam (suhu normal)

PENUNJANG: Foto polos abdomen, EKG, foto toraks 4. APENDISITIS AKUT Udah tau lah ya diagnosisnya pegimane. ALVARADO SCORE NT McBurney Leukositosis (>10.000) Muntah Nafsu makan (-) Nyeri lepas Nyeri alih Demam >37c Diff. count (segmen >72%) 2 2 1 1 1 1 1 1 1 4 observasi 5 6 antibiotik 7 10 operasi cito

Yang harus dilakukan: USG atau appendicogram EKG (kalo pasien dewasa terutama dewasa tua) + foto toraks toleransi operasi Cek lab: DPL, LED, ur/cr Terapi konservatif: o Bedrest posisi fowler (telentang, kepala tinggi 18-20inch, kaki diberi bantal, lutut ditekuk) o Diet cair, kompres dingin di mcBurney o Cefotaxim 2 x 1 gram, Metronidazole 3 x 500 mg

5. ILEUS OBSTRUKTIF Lab : DPL (Hb, leu, diff. count, Ht), elektrolit, urin (ketonuria?) Foto abdomen 3 posisi IVFD NaCl 0,9% (bila perlu tambah KCl) Pasang NGT, puasakan! 6. ILEUS PARALITIK Lab : DPL (Hb, leu, diff. count, Ht), elektrolit, urin (ketonuria?) Foto abdomen 3 posisi IVFD NaCl 0,9% (bila perlu tambah KCl) Pasang NGT, puasakan! Obat pemacu peristaltic ? bingung ada yang bilang boleh ada yang bilang gak boleh Antibiotik massif, cefometro 7. BATU-BATUAN (Nefro-, Uretro-, Vesicolithiasis) Lab: urinalisis, ur/cr, asam urat, ca, DPL Radiologi: BNO-IVP, USG Simtomatik : ketorolac 8. Morbus Hirschprung Dekompresi : NGT + rectal tube IVFD NaCl 0,9% 100cc/kg/24 jam Barium in loop