S/ Pasien rujukan pkm setempat dengan keluhan sakit perut yang dirasakan sejak 3 hari smrs, nyeri dirasakan

seperti
terpelintir di seluruh lapangan perut. pasien juga mengeluhkan sulit bab dan bab keras sejak 3 mgg terakhir. lemas
(+) demam (-). pasien dengan riwayat psmba. bak berkurang (+).

O/ TD 145/80 mmHg
HR 113 bpm
RR 20 x/i
T 36,5 C
mata: anemis (-/-)
thorax: ves(+/+) rh(-/-) wh(-/-)
abdomen: soepel, benjolan (-), NT seluruh lapangan abdomen (+)

O/
GCS E4V5M6
TD 130/80 mmHg
HR 84 bpm
RR 20 x/i
T 37,5 C
mata: anemis (-/-)
thorax: ves(+/+) rh(-/-) wh(-/-)
abdomen: soepel, NT (+), BU normal, timpani
Mc.Burney Sign (+)
Rovsign sign (+)
Obturator sign (+)

S/ Pasien rujukan pkm setempat dengan kelemahan anggkota gerak sebelah kanan sejak +- 6jam smrs, tiba-tiba
setelah bangun tidur. Bicara pelo (+), bibir merot (-), muntah proyektil (-) penurunan kesadaran (-). Pasien dengan
riwayat hipertensi lama tidak terkontrol, dimana TDS tertinggi 240mmHg. Riwayat DM (-).

mata: isokor (3mm/3mm), RCL (+/+)

t/h/m: dbn
thorax: ves(+/+) rh(-/-) wh(-/-)
abdomen: soepel
motorik: 5555/5555
5555/5555
sensorik: dbn
rf patologis (-/-)

PP: H/L/T : 4,2/7,8/180

GolDa: O+
Ur/Cr: 344/14,2
OT/PT: 40/44
GDS
Na/K/Cl:
Rapid test cov19 IgM/IgG: nonreaktif/nonreaktif

A/ Colic Abdomen + Anemia Berat + Konstipasi + CKD Stg V

O2 3-4 l/i via nk

IVFD NacL0,9% 20gtt/i
IVFD Asering cor 1 fls selanjutnya 20gtt/i
IVFD RL 20gtt/i
Drip Metronidazole 500mgl/8jam
Drip paracetamol 1gr/8jam
IV Cefotiam 1gr/12jam
IV Ceftriakson 1gr/12jam
IV Meropenem 1gr/12jam
IV Ketoprofen 1amp/8jam
IV Ranitidin 1amp/12jam
IV Asam tranexamat 500mg/8jam
IM ATS 1amp/ekstra
IV Omeprazole 40mg/12jam
IV Ondansetron 1amp/8jam
IV Norages 1amp/8jam
IV Dexamethason 1amp/12jam
IV Metoclopramid 1amp/8jam
IV Ketorolac 1amp/8jam
IV Mecobalamin 500mg/12jam
IV Citicolin 500mg/12jam
PO betahistine 6mg 2x1tab
PO Flunarizin 5mg 2x1 tab
PO Almodipin 5 mg 1x1tab
PO Candesartan 8mg 1x1tab
PO Lactulac Syr 3xC1
PO Clindamisin 300mg 3x1tab
PO Paracetamol 500mg 3x1tab
PO Oseltamivir 75mg 2x1tab
PO metformin 500mg 2x1tab
PO Mecobalamin 500mg 2x1tab
PO Citicolin 500mg 2x1tab
PO Gabapentin 300mg 1x1tab
Supp Dulcolac 1
SC Diviti 2,5mg/hari
PO ISDN 5mg 3x1tab k/p
PO Aspilet tab80mg 4tab ekstra selanjutnya 1x1tab
PO Clopidogrel tab75mg 4tab ekstra selanjutnya 1x1tab
PO Atorvastatin tab20mg 1x1tab
PO Sucralfat syr 3xc1

P/ Transfusi PRC

PO Azitromisin 500mg 1x1tab

PO Oseltamivir 75mg 1x1 tab
PO Cetirizine 10mg 1x1 tab
PO Lansoprazole 30mg 2x1tab
PO Vit C 500mg 2x1tab
BEDAH
A: blood cloth (+) --> th/ suction berkala
B: RR 20, nch(-), retraksi (-)
C: TD 111/40mmHg, CRT <2det
D: E3M5V2
E:
mata: racoon eye (-/-) , oedem periorbita (+/+)
telinga: darah (-)
hidung: deviasi (-) krepitasi (-)
mulut: hematom ar labia superior
thorax: ves(+/+) rh(-/-) wh(-/-) jejas (-)
abdomen: soepel, jejas (-)

Pasien OBGYN
S/ Pasien datang dengan keluhan keluar air-air dari jalan lahir sejak +- 6jam smrs, keluar lendir darah disangkal.
mules-mules (+). pergerakan janin aktif. pasien mengaku hamil 9 bulan. selama kehamilan pasien rutin ANC ke
dr.Sp.OG, pernah 2x USG. USG terakhir 3 hari yll, dikatakan janin tunggal dalam keadaan baik, pergerakan akktif,
namun air ketuban berkurang (ICA 8).
Pasien mengaku ini kehamilan ketiga, anak pertama keguguran diusia kehamilan 12mgg, anak kedua lahir
selamat.
Riwayat darah tinggi disangkal.
R.Kehamilan : Anak 1: Abortus UK 12mgg.
Anak 2: SC ai KPD, UK 38mgg. BBL 3,4 kg.
Anak 3: hamil saat ini.
R.Penggunaan KB : (-)
HPHT: ?-7-2020
HPL: ?-4-2021

O/
GCS E4V5M6
TD 130/80 mmHg
HR 84 bpm
RR 20 x/i
T 39,0 C

St Obstetri:
Leopold I : TFU: 32 cm TBJ: 2915 gr
Leopold II : Punggung Kiri , DJJ: 140 x/i
Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : 5/5
HIS: 4x/10’’/30’
I: V/U : Tenang
Io: Portio licin, OUE tertutup, Fluxus (-), Valsava (-), Nitrazine (-)
VT : Posterior lunak ± 2 cm diameter 0 cm kepala Hodge I

Lab: Hb/L/T: 12/15/358

GDS: 103
Na/K/Cl: 145/4,4/108

CTG: Kategori 1
A/ G3P1A1 Hamil 39-40mgg JPKTH + air ketuban berkurang (ICA 8) + BSC 1x IDT 3 tahun

P/
Observasi tanda vital ibu + HIS + DJJ
CTG dan USG
Pasien direncanakan Seksio Caesaria elektif besok
Motivasi ASI ekslusif (IMD)
Motivasi Keluarga Berencana (IUD)
Diet MB TKTP