Anda di halaman 1dari 14

Transplantasi Obat: Obat Yang Mencegah Penolakan

Oleh Thomas G. Peters, MD, FACS Semua pasien yang menerima transplantasi organ dianggap untuk beberapa bentuk pengobatan untuk mencegah penolakan organ. Selama 20 atau 30 tahun terakhir, pengobatan berencana untuk pasien transplantasi telah berubah secara dramatis. Untuk pasien transplantasi ginjal, pilihan obat-obatan dan berbagai kombinasi obat telah menyebabkan hasil yang sangat baik dengan harapan bahwa hampir setiap transplantasi ginjal harus bekerja. Ini tidak berarti penolakan yang tidak dapat atau tidak terjadi. Namun, jauh lebih langka daripada dulu, dan itu jauh lebih mudah diobati dan terbalik daripada di masa lalu. Semua pasien yang ditempatkan pada obat-obatan transplantasi harus mengikuti rencana pengobatan semaksimal mungkin. Pentingnya kepatuhan tersebut disorot oleh fakta bahwa penyebab paling umum dari penolakan dalam transplantasi ginjal modern adalah bahwa pasien tidak mengikuti rencana pengobatan obat. Pusat transplantasi yang paling memiliki rencana perawatan yang sangat baik, atau "protokol", yang menentukan cara mereka menggunakan obat-obatan anti penolakan berbagai. Pasien mungkin mendengar bahwa pusat transplantasi tertentu memiliki "Cyclosporin berbasis protokol," atau "Rapamune berbasis protokol," atau nama lain seperti itu. Istilah "protokol," sebagaimana digunakan dalam sehari-hari obat-obatan, berarti rencana perawatan yang ditetapkan. Untuk beberapa pusat, dan dalam beberapa populasi pasien, rencana perawatan tidak berubah banyak dari pasien-pasien ke-. Dalam kasus lain, protokol yang dirancang sedemikian rupa sehingga pusat akan menggunakan obat yang berbeda dalam berbagai jenis pasien atau akan mengubah obat untuk pasien tertentu dengan berjalannya waktu. Menariknya, pusat ginjal sangat sedikit transplantasi memiliki tepat rencana pengobatan yang sama atau protokol obat. Ini, dalam dirinya sendiri, tidak boleh merepotkan karena berbagai kombinasi obat yang dikenal telah bekerja dengan baik untuk melestarikan fungsi ginjal setelah transplantasi. Obat-obat yang mencegah penolakan dapat diberikan kepada pasien sebelum transplantasi ginjal, walaupun itu tidak sering terjadi. Semua pasien yang dimulai pada beberapa jenis obat pada saat atau segera setelah operasi transplantasi ginjal. Obat dijadwalkan biasanya untuk sekali atau dua kali dosis hari, dan waktu obat tertentu masih merupakan bagian penting dari pengobatan. Pemilihan obat-obatan dan berbagai dosis sedikit berbeda dalam periode pasca-transplantasi segera saat pasien berada di rumah sakit, dibandingkan dengan rawat jalan / jangka panjang pengaturan perawatan. Selain itu, obat-obatan diberikan di rumah sakit yang dipantau oleh staf sehingga pasien memiliki peran kecil dalam mengarahkan penggunaan narkoba mereka sendiri. Untuk itu, kami akan mempertimbangkan obat-obatan umum pasien lakukan di rumah. Obat yang digunakan terutama di luar pasien sering diberikan dalam kombinasi beberapa sehingga pasien yang mengambil dua atau tiga obat anti-penolakan. Obat-obat ini biasanya memiliki beberapa nama yang berbeda untuk obat yang sama. Ringkasan berikut obat rawat jalan akan daftar beberapa nama dari setiap obat yang diberikan, tapi akan menggunakan nama yang paling umum digunakan oleh kedua pasien dan perawat.

Cyclosporin A (CYA, Neoral, Gengraf, SangCya, Sandimmune) Cyclosporin adalah obat yang menghambat produksi beberapa jenis sel yang dapat menyebabkan penolakan. Hal ini biasanya dipakai dua kali sehari. Efek samping dari siklosporin termasuk tekanan darah tinggi, tremor (gemetar), pertumbuhan rambut, pertumbuhan berlebih dari jaringan gusi, peningkatan kadar kolesterol dan kerusakan hati atau ginjal. Efek samping ini, Namun, biasanya dapat dikontrol dengan pemantauan yang cermat dan penyesuaian dosis. Pemantauan meliputi tes darah untuk mengukur jumlah Cyclosporin dalam darah, dan tes ini biasanya dilakukan 11 sampai 12 jam setelah minum malam atau dosis malam hari. Banyak obat berinteraksi dengan Cyclosporin, jus seperti halnya jeruk. Cyclosporin adalah dalam penggunaan umum untuk ginjal dan transplantasi organ lain. Sebagai aturan, kebanyakan pasien akan mengambil baik Cyclosporin atau Prograf. Prograf (Tacrolimus, FK506) Prograf juga merupakan obat yang mencegah sel-sel tertentu dari menyebabkan penolakan. Seperti Cyclosporin, biasanya diberikan dalam dosis pagi dan sore. Efek samping termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, "getar," sakit kepala, mual dan toksisitas ginjal. Masalah-masalah ini juga dapat diatasi dengan memantau tingkat obat dan menyesuaikan dosis. Prograf tidak menyebabkan pertumbuhan rambut, tetapi dapat menyebabkan rambut rontok. Ia tidak memiliki efek yang sama pada pertumbuhan berlebih permen sebagai Cyclosporin tidak. Ini saham banyak obat yang sama dan interaksi makanan dengan Cyclosporin. Prograf dimonitor dengan cara yang sama seperti siklosporin dan kadang-kadang diganti dengan obat itu. Imuran (Azathioprine) Imuran adalah salah satu yang paling lama digunakan imunosupresan, dan bekerja dengan mengurangi populasi sel darah tertentu yang dapat menyebabkan penolakan. Imuran biasanya diberikan sekali sehari, dan efek sampingnya adalah jumlah sel darah rendah, toksisitas hati dan usus yang berhubungan dengan masalah. Obat ini biasanya tidak diukur dengan tes darah, tetapi pasien Imuran diikuti dengan melakukan penghitungan darah lengkap secara berkala. Jika jumlah sel darah tertentu terlalu rendah, dosis diturunkan atau obat dihentikan. Imuran sedang digunakan lebih jarang dibandingkan tahun-tahun terakhir, dan sering diganti dengan obat yang lebih baru yang disebut Cellcept. Cellcept (MMF, mycophenolate mofetil) Cellcept adalah obat yang sekarang lebih sering digunakan dalam rencana perawatan sebagai pengganti Imuran. Cellcept mencegah sel-sel tertentu dari yang diproduksi dengan cara yang sedikit berbeda dari Imuran dan diyakini menjadi obat yang lebih efektif untuk mencegah penolakan. Hal ini biasanya diberikan dua kali seharihari dan tingkat darah obat diukur pada beberapa tapi tidak semua pusat transplantasi. Ini memiliki sedikit efek samping, tetapi dapat menekan perkembangan sel darah dan menyebabkan nyeri perut, muntah dan diare pada beberapa pasien. Masalah tersebut dibahas dengan menurunkan dosis. Seperti Imuran, Cellcept memiliki interaksi obat sedikit dan umumnya ditoleransi dengan baik. Prednisone (Deltasone, Methylprednisolone, steroid) obat steroid Prednisone dan mirip terus digunakan pada kebanyakan pasien yang menerima transplantasi organ. Steroid mengurangi peradangan, yang merupakan bagian dari penolakan. Biasanya, Prednisone diberikan sekali sehari, dan dosis dapat menurun seiring waktu sebagai pasien menikmati transplantasi sukses. Prednisone memiliki banyak efek samping termasuk perubahan dalam penampilan pasien dengan perkembangan wajah bulat. Selain itu, Prednisone dapat disertai dengan kecenderungan diabetes,

hipertensi, masalah sendi, katarak, sakit maag, jerawat dan berat badan. Ada beberapa interaksi obat dengan Prednisone, dan tingkat darah jarang diukur. Banyak pusat sedang berusaha untuk meminimalkan dosis Prednisone dalam transplantasi ginjal modern. Rapamune (Sirolimus) Rapamune adalah obat yang mencegah sel-sel tertentu dari mengaktifkan respon penolakan. Hal ini diambil sekali sehari, dan tingkat obat diukur pada pusat paling sekitar 23 jam setelah dosis terakhir. Efek samping bisa termasuk tekanan darah tinggi, nyeri sendi, depresi sel darah, diare, jerawat, nyeri sendi dan elevasi kolesterol. Rapamune tidak berinteraksi dengan sejumlah obat lain, serta jus jeruk dan sebagian besar efek samping dan dosis dapat dikelola dengan mengikuti tingkat obat. Rapamune mungkin sering menggantikan apapun di atas disebutkan obat dan dapat diberikan dalam kombinasi dengan hampir semua satu atau dua obat anti-penolakan. Beberapa efek samping umum yang umum untuk sebagian besar obat di atas, karena mereka semua menekan sistem kekebalan tubuh. Yang paling umum ini adalah resiko terhadap infeksi. Transplantasi pasien pada obat anti-penolakan yang "tidak bisa menolak kuman," karena respon alami terhadap infeksi sangat mirip dengan respon alami untuk transplantasi organ. Oleh karena itu, semua pasien transplantasi tampaknya lebih rentan terhadap infeksi lebih umum seperti flu dan pneumonia, serta infeksi sangat jarang seperti parasit tertentu dan organisme jamur. Hal ini umumnya direkomendasikan bahwa setiap penyakit baru yang terkait dengan demam, menggigil atau tanda-tanda lain infeksi segera dilaporkan ke pusat transplantasi. Pengasuh kemudian dapat menentukan apakah pasien harus dirawat di rumah sakit, terlihat segera atau disarankan untuk menghadiri kunjungan klinik berikutnya dijadwalkan. Potensi masalah lain yang berkaitan dengan kombinasi obat dan operasi transplantasi termasuk perdarahan (darah jumlah trombosit rendah), pembekuan darah, interaksi dengan obat lain dan pengembangan jenis kanker tertentu. Sementara kanker baru yang paling pada pasien transplantasi adalah lesi kulit sederhana, orangorang yang mengambil obat imunosupresif lebih rentan terhadap beberapa jenis keganasan leukemia / limfoma, sarkoma dan kulit terkait. Meskipun hal ini mungkin muncul untuk membuat transplantasi ginjal usaha yang sangat berisiko, terutama karena obat-obatan, penyesuaian dan pemantauan obat yang memungkinkan untuk pengobatan yang aman pada kebanyakan pasien. Bahkan, pasien memiliki kesulitan dengan ginjal obat anti-penolakan transplantasi lebih sering berhubungan dengan tidak mengambil obat dengan benar (melewatkan dosis) daripada menggunakan obat sebagaimana diminta. Kepatuhan dalam penggunaan obat telah terbukti aman dan efektif. Semua pasien transplantasi harus bekerja dengan tim transplantasi mereka untuk mengembangkan pemahaman tentang obat mereka dan bagaimana mereka harus digunakan. Hasil dari fungsi ginjal yang baik dan hidup sehat untuk pasien transplantasi benar-benar akibat penggunaan yang efektif dan aman dari obat-obat modern yang mencegah penolakan. Dr Peters adalah seorang ahli bedah transplantasi di Jacksonville Transplantasi Center di Shands Jacksonville Medical Center, Jacksonville, Florida. Ia juga melayani di Dewan AAKP Direksi dan Dewan Penasihat Medis. Kolom Dokter yang terhormat menyediakan pembaca dengan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan ginjal kesehatan terkait dengan profesional kesehatan yang mengkhususkan diri

dalam bidang perhatian. Jawaban tidak dapat ditafsirkan sebagai diagnosis dan karena itu, altercations dalam perawatan kesehatan saat ini seharusnya tidak terjadi sampai dokter pasien dijalankan. Artikel ini awalnya muncul dalam edisi November 2003 aakpRENALIFE Vol. 19, No 3. Kembali

Halaman 1 ORGAN transplantasi Transplantasi organ adalah operasi untuk mengganti organ tubuh yang rusak dengan yang sehat. Transplantasi organ bukanlah hal baru. Pada tahun 1909, sebuah eksperimen transplantasi ginjal dilakukan, diikuti dengan keberhasilan model hewan pada tahun 1933, dan kemudian transplantasi organ di identikal kembar pada tahun 1954. Pada tahun 1957, sel-sel tulang sumsum aman pertama yang diresapi menjadi manusia. Pada tahun 1960, transplantasi ginjal, transplantasi hati, dan jantung pertama transplantation berhasil dilakukan. Penolakan jaringan donor diteliti dan maju dengan pengenalan obat imunosupresif (agen yang mengurangi atau mencegah respon imun yang menyebabkan penolakan organ). Pada 1990-an, lebih baru immunosuppression obat (steroid dan cyclosporines) diperkenalkan. Meskipun imunosupresi obat cukup berhasil dalam mengendalikan penolakan dari organ transplantasi, mereka continue menjadi masalah karena efek samping, komplikasi, dan nonimmune toksisitas yang mengarah pada morbiditas tinggi (penyakit atau kondisi yang tidak biasa) dan mortalitas (kematian) tarif. Contoh transplantasi telah memperluas dan dengan sebagian besar organ, daftar tunggu donor yang cocok meningkat. Faktor yang paling sukses dalam transplantasi adalah dalam pencocokan antigen yang yang berbeda dalam sel setiap orang. Registry, kartu donor pada SIM, dan tim pengambilan diselenggarakan, tetapi masalah yang sedang berlangsung ketersediaan pencocokan donor membatasi kebanyakan program transplantasi. Pemilihan yang seksama tentang donor, pencocokan yang baik dari jaringan-mengetik, dan dukungan yang memadai sistem bagi pasien membantu mengurangi tingkat kematian dari sebuah transplantasi. Halaman 2 498 ORGAN transplantasi KLASIFIKASI transplantasi Autograft atau Autoplastic (Homoplastic) Transplantasi jaringan dari satu bagian ke bagian lain dari tubuh yang sama. Allograft Transplantasi organ antara dua orang yang bukan kembar identik (Gen berbeda). Isograft Transplantasi jaringan yang kompatibel atau organ antara kembar identik. Heteroplastic Transplantasi bagian dari satu orang ke orang lain individu spesies yang sama atau terkait erat. Heterotopic Transplantasi mana transplantasi ditempatkan di lokasi yang berbeda dalam menerima pasien dari yang pernah di donor. Homotopic Transplantasi di mana transplantasi menempati lokasi yang sama di penerima seperti yang terjadi di donor. Xenograft Jaringan dari hewan ditransplantasikan ke manusia.

JENIS transplantasi n Transplantasi sumsum tulang Sumsum tulang adalah bahan spons lembut yang mengisi rongga tulang. Itu sumsum adalah jaringan aktif dengan pasokan darah yang kaya dan menghasilkan sebagian besar sel darah (Termasuk semua sel darah merah dan trombosit) dan sebagian besar sel putih. Tulang marbaris sensitif terhadap radiasi, kemoterapi dan banyak penyakit. Dalam beberapa jenis kanker, misalnya leukemia, sel-sel tulang sumsum semua digantikan oleh sel-sel kanker. Sumsum tulang transplantasi adalah teknik yang menawarkan harapan kepada orang sakit parah dengan aplastik anemia, immunodeficiencies, dan kanker tertentu. Lain yang kurang sering untuk kanker tulang sumsum pertimbangan transplantasi adalah kanker testis, neuroblastoma, trofoblas, dan kanker ovarium. Dalam pengobatan kanker, sumsum tulang yang ada dihancurkan oleh dosis kemoterapi dan / atau radiasi. Sel-sel sumsum atau batang dikumpulkan dari pasien (Autologous) sebelum perawatan, dari donor (alogenik), atau dari kembar identik (Syngeneic). Sel-sel sumsum atau induk infused mengikuti terapi dosis tinggi. Ketika seseorang didiagnosa menderita penyakit yang membutuhkan transplantasi sumsum tulang, anggota keluarga dekat pasien akan ditanya apakah mereka bersedia untuk menjadi tulang sumsum donor. Untuk menemukan kompatibilitas yang diperlukan dalam anggota-anggota keluarga, jaringan tes mengetik harus dilakukan. Tes ini adalah tes darah yang menentukan HLA (Antigen leukosit Manusia) jaringan jenis. Donor tulang sumsum potensial harus memiliki jenis yang sama HLAtissue sebagai pasien. ALeucocyte adalah sel darah putih; antigen adalah suatu zat pada permukaan sel itu. Mengetik HLAtissue mengidentifikasi donor oleh unik antigen pada sel darah. Kompatibilitas jenis jaringan tidak dapat diprediksi dengan umum untuk anggota keluarga eksternal faktor, seperti rambut yang sama atau warna mata, darah kelompok atau seks. Rata-rata, satu dari setiap tiga orang yang membutuhkan sumsum tulang transplantasi akan menemukan donor yang cocok dalam / keluarga dekat. Brother dan sister memiliki risiko satu dari empat menjadi pertandingan satu sama lain. Halaman 3 499 ORGAN transplantasi n HATI transplantasi Transplantasi hati sedang dilakukan sering dan dengan sukses besar. Hal ini sering dilakukan pada orang dengan fatal, penyakit hati nonmalignant (hati yang berat kegagalan atau beberapa jenis sirosis). Anak muda yang lahir dengan gangguan hati dapat sekarang diberikan transplantasi hati. Pasien yang tidak memenuhi syarat untuk transplantasi ini meliputi mereka dengan alkohol atau kimia aktif pelecehan, metastatik (menyebar ke bagian tubuh lainnya) kanker, non-kanker hati primer, status HIV positif, angiosarcoma, dan serius lainnya penyakit. n HATI transplantasi

Transplantasi jantung digunakan ketika seseorang memiliki berat yang mengancam jiwa (stadium akhir) jantung komplikasi di mana tidak ada pilihan lain atau kemungkinan untuk semua jenis pengobatan lain. Transplantasi Aheart mungkin diperlukan untuk gagal jantung kongestif, penyakit jantung koroner, atau jantung aritmia (detak jantung tidak teratur). Ada banyak proses yang banyak dilakukan sebelum jantung transplantasi. Sistem organ lainnya harus dipantau untuk penyakit, karena bisa memerintah kemungkinan dari transplantasi jantung. Pasien harus memiliki histokompatibilitas pencocokan (Mengetik jaringan) dilakukan untuk mengidentifikasi persyaratan yang akan dibutuhkan dalam / jantung donor nya. Informasi ini disampaikan kepada bank donor organ, pada saat pasien memulai masa tunggu sampai hati yang baru ditemukan. Seperti selalu ada kekurangan organ yang tersedia untuk transplantasi, pasien bisa menunggu untuk waktu yang lama, atau bahkan meninggal sebelum hati yang diterima adalah ditemukan. Namun, jika pasien menerima transplantasi jantung, obat imunosupresif terapi (obat antipenolakan) akan diperlukan untuk keseimbangan / nya hidupnya. Repencarian menunjukkan bahwa ada faktor keberhasilan signifikan lebih tinggi dengan transplantasi yang telah dilakukan di fasilitas "volume tinggi" medis ... yaitu, rumah sakit dan pusat kesehatan yang secara teratur melakukan jumlah terbesar dari transplantasi. n HATI-PARU transplantasi Jantung dan paru-paru transplantasi menyajikan beberapa masalah, terutama kurangnya cocok donor dengan hati berfungsi normal dan paru-paru. Paru perubahan dan infeksi cenderung terjadi segera sesudah kematian donor, dan karena sulit untuk menjaga jantung dan paru-paru "blok," donor harus dekat rumah sakit penerima, bila organ dihapus sehingga operasi dapat dilakukan segera. Komplikasi dan tingkat penolakan yang tinggi dari transplantasi jantung atau paru-paru dilakukan sendiri. Halaman 4 500 ORGAN transplantasi n PARU transplantasi Untuk beberapa orang dengan stadium akhir penyakit paru-paru serius (dewasa muda dengan cystic fibrosis, orang dewasa dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau emfisema, idiopatik fibrosis paru, atau hipertensi paru primer, transplantasi paru-paru adalah pilihan. Prosedur seleksi sangat luas dan mencakup adanya paru-paru stadium akhir penyakit yang tidak menanggapi terapi medis, usia fisiologis yang menguntungkan (biasanya kurang dari 65 tahun), kepatuhan, tidak adanya penyakit melemahkan lain atau kondisitions, sistem pendukung yang menguntungkan, dan donor dengan HLA, ABC kompatibilitas Fenotip. Para pasien yang tidak memenuhi syarat untuk transplantasi paru-paru adalah mereka dengan sistem aktif

infeksi, penyakit ireversibel, tembakau sistemik aktif digunakan, penyalahgunaan obat dan alkohol, atau keganasan (kanker). Tingkat keberhasilan transplantasi paru-paru adalah kurang menguntungkan dari jantung transplantasi. n GINJAL transplantasi Dengan teknologi modern, transplantasi ginjal kurang berisiko lainnya maka organ transtanaman. Penolakan ginjal tidak selalu fatal karena pasien dapat disimpan hidup dengan mesin ginjal buatan melalui dialisis. Dialisis dan ginjal transplantasi adalah pilihan pengobatan hanya dua untuk orang dengan stadium akhir penyakit ginjal. Jascalon dapat dipilih hati-hati. Donor saudara kandung adalah kandidat yang baik untuk menyumbangkan organ. Ketika relatif tidak tersedia sebagai donor, jaringan-mengetik pusat seluruh negara dihubungi untuk membantu menemukan donor diterima dari korban kecelakaan atau orang lain yang telah menawarkan untuk menyumbangkan ginjal mereka setelah kematian (mayat ginjal). Mayat ginjal harus dicangkokkan dalam waktu 48 jam dari kematian donor. Setelah transperkebunan, penerima menerima obat penekan kekebalan untuk menjaga tubuh nya dari menolak "asing" ginjal. Imunosupresif obat, seperti siklosporin dan kortikosteroid, digunakan. Calon harus terbukti dari perilaku yang sesuai, psikologis stabil, di bawah 60 tahun, dan pada umumnya fisiologis yang baik selain penyakit ginjal kondisi. Meskipun hasilnya lebih menguntungkan dengan donor darah relatif, peluang keberhasilan dari fungsi ginjal setelah satu tahun adalah 80 persen. Jika ginjal ditolak, transplantasi kedua atau ketiga dapat dilakukan. Hati-hati medis tindak lanjut dan dukungan penting bagi keberhasilan transplantation. n GINJAL-pankreas transplantasi Ketika transplantasi ginjal dilakukan pada pasien diabetes, kombinasi ginjal-pankreas transplantasi dapat dipertimbangkan pada waktu yang sama. Penderita diabetes yang tidak perlu ginjal transplantasi dapat ditransplantasikan dengan pankreas - dengan risiko teknis meningkat dan komplikasi dari terapi imunosupresif. Jika berhasil, kebutuhan untuk insulin dapat dihilangkan atau dikurangi. Tingkat keberhasilan adalah sekitar 60 persen. Halaman 5 501 ORGAN transplantasi n pankreas transplantasi Transplantasi pankreas yang biasanya dilakukan dalam hubungan dengan ginjal transtanaman untuk penyakit ginjal tahap akhir yang sekunder terhadap diabetes mellitus. Secara teknis sulit untuk panen kedua organ dan transplantasi organ. Transplantasi ini memiliki tinggi penolakan tingkat tetapi jika berhasil, dapat menghilangkan kebutuhan untuk insulin, hormon, di mengobati pasien diabetes. n Kornea transplantasi

Jika penglihatan sangat dirugikan oleh jaringan parut atau opacity dari kornea, transplantasi mungkin mungkin. Karena tidak ada suplai darah yang terlibat, penolakan imunologi tidak terjadi. Namun, tidak bisa dilakukan jika ada infeksi di mata. Seringkali, jaringan-mengetik dilakukan untuk membantu memastikan kecocokan yang baik antara penerima dan kornea donor. Itu kornea donor dapat diawetkan dalam larutan khusus selama beberapa hari, jika perlu, sebelum operasi. Komplikasi termasuk kegagalan graft, tekanan intraokular meningkat (glaukoma), dan ablasi retina. n ligamen PENGGANTIAN Penggantian ligamen, seperti pada ligamen anterior lutut, mungkin menggunakan kadaver ligamen yang dibekukan sampai dibutuhkan. Ada sebuah bank ligamen beku ligamen yang tersedia untuk penggunaan ini. n DARAH DONASI Ketersediaan darah yang disumbangkan oleh relawan merupakan bagian integral dari donor organ program. Lebih dari 14 juta liter darah yang disumbangkan dan digunakan setiap tahun. Halaman 6 502 ORGAN transplantasi Transplantasi KESULITAN Penyebab paling umum dari kesulitan transplantasi melalui aksi darah putih sel dan antibodi dalam tubuh yang mengobati organ baru sebagai benda asing dan mencoba untuk menghancurkannya (penolakan). Organ disumbangkan dicocokkan dengan jenis jaringan pasien sedekat mungkin, tapi pasangan yang cocok sangat sulit. Untuk mencegah penolakan terhadap transditanam organ, respon kekebalan tubuh harus "diimbangi" dengan pengobatan dengan obat imunosupresif. Pengembangan obat ini telah mengakibatkan lebih sedikit efek samping dan telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien transplantasi. Transplantasi KOMPLIKASI Komplikasi meliputi efek samping dari pengobatan sitotoksik, infeksi awal (Sebelum 100 hari) HLAdisparity, kegagalan graft, graft-versus-host penyakit (menyebabkan korupsi rejection), akhir infeksi (setelah 100 hari), relaps penyakit yang diobati, dan jangka panjang komplikasi. Hati-hati cocok produk darah, antibiotik diberikan, isolasi teknologi tehnik, dan ketersediaan faktor pertumbuhan hematopoietik adalah meningkatkan proses. Di khusus pusat, dokter dan staf berpengalaman keperawatan, fasilitas rawat jalan tersedia, apotek, layanan dukungan nutrisi, dan dukungan administrasi membantu untuk mengurangi komplikasi. EKSPERIMENTAL transplantasi Dengan keberhasilan transplantasi, penemuan obat imunosupresif, dan kemajuan dalam teknik bedah, penelitian saat ini dalam proses untuk transplantation jaringan ganda, terutama pada penyakit degeneratif di mana ada ketidakmampuan berfungsi, seperti penyakit Parkinson.

Donor jaringan janin dan plasenta yang sekarang digunakan untuk membantu dalam pengobatan beberapa penyakit. Para ilmuwan dan penelitian terus-menerus berusaha untuk menemukan cara untuk mendorong sistem kekebalan tubuh untuk menerima terpilih "asing." Sumbangan organ dan jaringan Pada saat ini, ada hampir 60.000 orang menunggu transplantasi organ. Sambil menunggu, orang meninggal setiap hari karena tidak ada organ yang tersedia untuk menyelamatkan mereka nyawa. Pertanyaan-pertanyaan berikut dan jawaban akan membantu Anda untuk memahami apa artinya menyumbangkan organ Anda, dan mungkin membantu Anda dalam membuat keputusan untuk memberikan "hadiah kehidupan." Halaman 7 503 ORGAN transplantasi KLASIFIKASI DARI DONOR Syngeneic Para donor transplantasi syngeneic adalah kembar identik penerima. Itu penerima tidak berisiko untuk reaksi parah pada transplantasi. Alogenik donor dapat menjadi kakak, adik, atau orangtua penerima atau dari tidak terkait donor. Dalam rangka membangun kompatibilitas tulang donor potensial sumsum, tes untuk antigen limfosit manusia (HLA) dilakukan untuk melihat apakah ada yang cocok. Dalam donor tidak berhubungan, Registry Tulang Sumsum Nasional telah dibentuk untuk membantu menemukan HLA donor yang cocok. Autologous (self-sumbangan) Para donor sumsum tulang dari orang dengan kanker. Sel-sel dikumpulkan sebelum pengobatan antikanker dan kembali mengikuti tinggi dosis kemoterapi atau radiasi. Tidak ada risiko penyakit graft-versus host penyakit pada autologous transplantasi. n BAGAIMANA MENJADI DONOR ORGAN ATAU JARINGAN? Diskusikan dengan keluarga Anda. Pembuatan keinginan diketahui orang yang Anda cintai adalah yang paling kritis isu tentang donor organ. Hal ini untuk menghindari keterlambatan dalam memberikan organ dan jaringan setelah kematian Anda. Banyak anggota keluarga akan merasa tidak nyaman untuk memutuskan hal ini setelah kematian Anda, sehingga membuat niat Anda jelas bagi mereka karena banyak negara memerlukan persetujuan anggota keluarga sebelum organ atau jaringan dihapus. Juga, menandatangani Uniform " Donor Kartu "di hadapan dua orang saksi, lebih baik anggota keluarga mereka yang menyadari bahwa Anda ingin menjadi donor organ. Jauhkan kartu donor organ di dompet Anda. n APAKAH BIAYA menyumbangkan organ dan JARINGAN?

Tidak ada biaya yang terkait dengan organ menyumbang. Adalah melanggar hukum untuk membeli dan menjual manusia organ dan jaringan. The OPO (Organ Organisasi Pengadaan), pemerintah federalditunjuk organisasi, membayar semua biaya yang terlibat dalam donasi organ dan pemulihan. n APA dapat disumbangkan? Jantung, hati, paru-paru, pankreas, ginjal, katup jantung, kornea mata, jaringan, tulang, kulit, tendon, dan ligamen (lihat ilustrasi di halaman sebelumnya). n BAGAIMANA ATAS ORGAN disumbangkan DIBAGIKAN? Distribusi ini dikelola oleh bank organ regional yang dihubungkan oleh komputer ke nasional jaringan yang memungkinkan untuk pencocokan yang cepat dari donor dan penerima. Halaman 8 504 ORGAN transplantasi n Jika saya DONATE ORGAN SAYA, SAYA AKAN PERNAH KELUARGA AKAN MENGATAKAN APA ORGAN YANG DIGUNAKAN, DAN SIAPA MEREKA TELAH DIBERIKAN? Banyak lembaga organ pengadaan mengirimkan surat kepada keluarga donor, mengatakan kepada mereka yang organ yang digunakan, usia penerima, dan kadang-kadang informasi, lainnya tentang penerima. n TIDAK MELANGGAR DONASI ORGAN AJARAN-AJARAN AGAMA ATAU KEPERCAYAAN? Donor organ saat ini konsisten dengan keyakinan dari semua agama besar. Jika Anda yakin, berkonsultasi dengan pendeta Anda untuk meminta nasihat. n BAGAIMANA JIKA saya MENGUBAH PIKIRAN SAYA? Jika Anda berubah pikiran, cukup menghancurkan kartu donor organ Anda. n BAGAIMANA SAYA ORGAN DIHAPUS UNTUK DONASI? Menyumbangkan organ adalah pembedahan dari donor meninggal dalam operasi rutin mirip dengan kandung empedu atau penghapusan lampiran. Pengaturan pemakaman normal adalah mungkin - Tidak ada tanda-tanda bahwa organ (s) telah dihapus. n BAGAIMANA CARA PERSONIL MEDIS TAHU BAHWA AKU DONOR A? Mereka akan tahu jika Anda membawa "Kartu Donor Uniform," yang banyak tersedia (atau menerima satu melalui surat dengan memanggil Koalisi Donasi pada 1-800-355-SAHAM). Anda juga harus menghubungi biro lisensi pengemudi untuk membuat pengaturan untuk donor notation untuk diterapkan pada SIM Anda. n HARUS saya DONATE SEMUA ORGAN SAYA? No Anda dapat menentukan organ Anda ingin menyumbang. Keinginan Anda akan diikuti. n

JIKA AKU DALAM KECELAKAAN AN DAN AM DIAMBIL KE RUMAH SAKIT UNTUK MEDIS CARE, AKAN ATAS DOKTER TIDAK MENCOBA UNTUK MENYELAMATKAN KEHIDUPAN SAYA JIKA MEREKA TAHU AKU PERENCANAAN mendonasikan ORGAN SAYA (S)? No Tim medis memperlakukan Anda terpisah dari tim transplantasi. Organ ini Organisasi Pengadaan tidak diberitahu sampai semua upaya telah gagal menyelamatkan nyawa dan kematian telah ditentukan. OPO tidak memberitahukan tim transplantasi sampai keluarga Anda memiliki menyetujui sumbangan organ Anda (s). Halaman 9 505 ORGAN transplantasi n SIAPA YANG DAPAT MENJADI DONOR ORGAN? ADA BATAS USIA UNTUK Menyumbangkan organ ANDA? Setiap orang dapat menunjukkan niat mereka untuk menyumbangkan organ tubuh mereka; organ dapat disumbangkan oleh seseorang semuda bayi yang baru lahir. Kesesuaian medis dari masing-masing organ ditentukan pada saat kematian. n JIKA saya DONATE ORGAN SAYA, MUNGKIN ATAS ATAU PENERIMA / HIS KELUARGA DIA TEMUKAN IDENTIFIKASI DAN SAYA MENCOBA UNTUK KELUARGA HUBUNGI SAYA? Informasi tentang donor dilepaskan oleh OPO kepada penerima organ hanya jika keluarga yang disumbangkan meminta agar nama mereka (s) disediakan. n BISA ANDA DONATE ORGAN TERTENTU SAAT MASIH HIDUP? Ya. Anda dapat menyumbangkan darahnya dengan aman setiap delapan minggu (hubungi cabang setempat dari Palang Merah Amerika untuk informasi lebih lanjut). Anda dapat menyumbangkan tulang - jika Anda akan menjalani operasi penggantian pinggul total, Anda dapat menyumbangkan tulang yang akan dihapus dari tubuh Anda (hubungi Palang Merah Amerika di 1-800-GIVE-LIFE untuk lebih informasi). Anda dapat menyumbangkan sumsum tulang (berbicara dengan dokter keluarga atau pelayanan kesehatan penyedia). Akhirnya, Anda dapat menyumbangkan ginjal, bagian dari hati Anda, atau bagian dari paru-paru Anda. Jika Anda memiliki hubungan dengan saudara, teman, atau orang lain yang membutuhkan salah satu organ, kontak yang pusat transplantasi seseorang untuk melihat apakah Anda bisa menjadi kandidat potensial.

Halaman 10 506 ORGAN transplantasi LANGKAH-LANGKAH YANG TERLIBAT DALAM DONASI DAN ORGAN Transplantasi 1. Seorang donor potensial yang telah didiagnosis sebagai "mati otak" (lihat di bawah untuk explanation kematian otak) harus diidentifikasi. 2. The-berikutnya-kin harus diberitahu tentang kesempatan untuk menyumbangkan relatif mereka organ dan jaringan dan harus memberikan izin mereka. 3. Organisasi Pengadaan Organ dihubungi untuk membantu menentukan organ menerimakemampuan, mendapatkan izin keluarga, dan mencocokkan donor dengan yang paling approsepatutnya penerima (s). Jika izin diberikan, pencarian dibuat untuk paling tepatmakan penerima (s) menggunakan komputerisasi daftar calon transplantasi yang dikelola oleh Jaringan Serikat untuk Organ Sharing, yang dioperasikan Nasional Organ Pengadaan dan Jaringan. 4. Adalah umum bagi donor dan keluarga mereka untuk memberikan kontribusi beberapa organ dan jaringan, karena itu beberapa penerima dapat dibantu dengan donor tunggal. Organ (s) dan jaringan (s) yang pertama pembedahan dari donor, dan diawetkan untuk transportasi. 5. Organ donor dan jaringan diangkut ke pusat transplantasi (s) di mana penerima akan memiliki / nya organ yang sakit nya dihapus, dan organ yang disumbangkan imditanam. MEMAHAMI KEMATIAN OTAK DAN TUBUH Ketika seseorang adalah "mati otak" mereka tidak memiliki aliran darah atau oksigen mengalir ke otak mereka. Ini juga berarti bahwa otak pada mereka tidak lagi berfungsi dengan cara apapun, dan tidak akan pernah fungsional tion lagi. Aperson yang mati otak tidak bisa hidup lagi; otak tidak dapat memulihkan dari kematian. Tidak, bagaimanapun, berarti bahwa organ lain (seperti jantung, hati ginjal,) sudah meninggal, meskipun mereka dapat terus berfungsi selama hanya beberapa hari setelah kematian otak. Anda tidak dapat membunuh seseorang yang mati otak dengan menghapus mendukung kehidupan - orang tersebut sudah meninggal. Dukungan Hidup ini hanya sementara menjaga organ berfungsi. Itu Penting untuk memahami hati akan tetap mengalahkan, karena bersama seperti yang disertakan dengan oksigen (life support). Jantung bahkan bisa terus mengalahkan jika itu dihapus dari tubuh, ditempatkan di sebuah guci penuh dengan larutan garam, dan diberikan oksigen. Hal ini untuk menggambarkan bahwa jantung dapat terus mengalahkan, meskipun otak adalah mati. Biasanya, dokter akan mencatat waktu kematian sebagai waktu bahwa "kematian otak" terjadi, bahkan jika dukungan hidup terus diberikan. Secara medis dan hukum, seseorang sudah mati pada saat kematian otak. Kegagalan banyak organ mulai terjadi pada otak kematian.

Sulit untuk menerima kematian orang yang dicintai. Harus ditekankan, bagaimanapun, bahwa ketika seorang anggota keluarga telah dinyatakan mati otak, sekarang saatnya bahwa almarhum keluarga perlu menyetujui sumbangan organ, dan Undang-undang Federal mensyaratkan bahwa semua keluarga pasien mati otak akan ditawarkan pilihan untuk sumbangan organ dan jaringan dari almarhum. Halaman 11 507 ORGAN transplantasi Utah Transplantasi PUSAT DAN KONTAK LDS RUMAH SAKIT 8th Avenue & P Street, Salt Lake City, UT 84143 Telepon (801) 321-1085 Kontak UNOS (United Network for Organ Sharing) Perjalanan (801) 321-3095 Direktur Program Transplantasi Hati (801) 321-3095 Direktur, Paru Transplantasi Program (801) 321-3095 Klinis Koordinasi (801) 321-3090 ANAK UTAMA'S MEDICAL CENTER 100 North Medis Drive, Salt Lake City, UT 84113 Telepon (801) 588-2600 Kontak UNOS (United Network for Organ Sharing) Perwakilan, (801) 588-2600 Direktur, Ginjal Program (801) 581-7738 Direktur, Heart Program, (801) 581-7304 Clinical Coordinator (801) 588-2608. UNIVERSITAS Utah MEDICAL CENTER, SALT LAKE CITY VA MEDICAL CENTER 50 Utara Medis Drive, Salt Lake City, UT Telepon (801) 581-7738 Kontak UNOS (United Network for Organ Sharing) Perjalanan (801) 583-7738 Program Administrator (801) 581-2121 Direktur, Paru Program (801) 584-1239 Koordinator Klinik (801) 585-3693 Halaman 12