TUTORIAL MUAL MUNTAH FSO II 2013

Ny. D (46 th/55 kg) dbawa ke IRD karena mengaam nyer dan kaku perut
dserta mua muntah beruang hngga pasen mengaam pucat dan emas.
Dokter memberkan nfus RL 1000mL/24 |am, nsun Aspart 3 U/|am,
metokopramd 3 dd 10 mg bous IV.
Vta Sgn:
TD 100/70 mmHg
RR 22 x/mnt
N 90 x/mnt
Data ab:
GDA 260 mg/dL
HbA1c 10,4%
K = 3,1 mEq/L (N = 3.5-5.2 mEq/L)
Na = 130 mEq/L (N = 135-147 mEq/L)
C =99 mEq/L (N = 95-107 mEq/L)
CBC = DBN
Rwayat penyakt:
DM 11 th
Se|ak 2 th y merasa tdak bsa bergerak sencah duu dan serng
kesemutan d kak
Rwayat pengobatan:
Metformn tab 850 mg 2 dd 1 tab (tdak teratur)
Obat batuk kerng rackan dar dokter (4 har y)
Poa hdup:
Acoho & obat-obatan an dsangka
Gemar mnum teh mans
Pertanyaan:
1. Berkanah anasa anda mengena factor resko yang dapat
menyebabkan ter|adnya mua muntah pada pasen n!
- Penyakt DM pada pasen, yatu adanya konds gastroparess
(gangguan pengosongan ambung) pada pasen DM.
- Ter|ad neuropathy pada pasen sepert kesemutan dan tdak bsa
bergerak shg bsa menyebabkan gangguan neurotransmtter dan
menyebabkan gangguan pengosongan ambung.
- Pemakaan metformn yang tdak teratur yatu konds hpergkem
yang menyebabkan kesembangan gua darah dan nsun
terganggu.
- Penggunaan obat batuk, tdak dketahu ramuannya dmungknkan
adanya opod (coden)
- Adanya koden dapat menyebabkan aktvas CTZ secara tdk
angsung oeh reseptor D2
- Konds hpergkem dhat dar GDA dan HbA1C pasen yang tngg.
- HbA1C sebaga marker untuk mehat kepatuhan pasen dar mnum
obat
- Konds hpergkem menyebabkan antra, penurunan kontraks
pada antra sehngga makanan susah masuk ke usus.
2. Berkanah anasa anda mengena drug reated probem yang mungkn
ter|ad pada pasen n!
- ES dar metformn : mua muntah, dare
- Koden : opod, bsa menyebabkan aktvas CTZ secara tdk
angsung oeh reseptor D2
- ???
3. |easkan tu|uan pemberan masng-masng terap pada pasen n!
Metokopramde : antemetk, membokade reseptor dopamnergk,
proknetk dg menngkatkan LES shg bsa mempercepat pengosongan
ambung
Infus RL : untuk rehdras
Aspart : untuk mengatas DM sbg rapd nsun
Metformn : untuk merangsang sekres nsun oeh se beta pankreas
Obat batuk : untuk mengatas batuk pada pasen
4. Apaba seteah pemberan obat seama 24 |am pasen mash muntah
beberapa ka, rekomendas terap apa yang sebaknya anda berkan?
Mua muntah karena konds gastroparess (katan dg DM)
Dttras hngga doss optmum ??? untuk DM gastroparess
|ka tetap ter|ad mua muntah pada doss optmum, maka dtambah
antemetk an dengan mekansme ker|a berbeda (sean antagons
dopamn) dengan doss rendah.
Ke dokter
5. Montorng apa sa|a yang sebaknya anda akukan terkat dengan
penyakt dan terap yang dperoeh pasen?
Ge|aa sudah membak atau tdak, |ka beum gunakan doss optmum,
kombnas dengan obat mekansme an. Kontro GD pada pasen dan
OAD. Kontro kadar eektrot apda pasen.
Apaba ntake ora pasen sudah bak bsa dberkan nsun
Montorng ES metformn : mantenance serum creatnn, hepatotoksk
(perksa SGOT dan SGPT), nefrotoksk ???
Infus RL dpantau : tanda-tanda dehdras hang atau tdk,
kesembangan eektrot, output urn (caran masuk caran keuar)
karena tubuh kekurangan caran
Semua terap dmontorng terkat efkas dan ES.
6. Berkanah edukas pada pasen n terkat penyakt dan terap yang
dperoeh!
Kash tau mua muntah krn DM, shg terap harus teratur, mnum ar
cukup, strahat cukup, hndar makan padat saat mua muntah, makan
makanan yang embek, hndar produk susu, |angan stress, kepaa
dtngkatkan saat tdur. Pemberan metokopramde tdk boeh > 12
mnggu. Insun berfek hpogkem shg konsums mnuman atau
makanan mans. Makan sedkt tap serng (sp feedng), karena |ka
banyak angsung pengosongan ambung akan susah.