1 . E B D Tujuan : 1.Mensintesis bukti terbaik dan memberikan dasar untuk pedoman praktek klinis2.

.Membantu proses pengambilan keputusan klinik untuk kepentingan pencegahan diagnosis terapeutik maupun rehabilitasi yang didasarkan pada bukti ilmiah terkini yangterpercaya dan dapat dipertanggung jawabkan3 . n t u k m e n e m u k a n d i a g n o s i s p a s t i ! . n t u k m e n e m u k a n a p a t e r a p i t e r b a r u ". ntuk mensur#ey suatu cakupan yang luas tentang jurnal medis yang menerapkanukuran2 tegas untuk mutu dan kebenaran riset dalam mengembangkan kemampuan ber$ikir kritis% . n t u k m e r e n c a n a k a n p e m e r i k s a k a n &.Memungkinkan adanya penelitian yang berkualitas tinggi' lebih rele$an dan berorientasi ke klinis yang akan meningkatkan kualitas perawatan pada pasien dan sebagai hasilnyadiperoleh peningkatan reputasi pro$esi(. ntuk menentukan apakah suatu pengobatan sudah benar sesuai dengan hukum).Diharapkan akan didapatkan hasil yang optimal dlm pengobatan' kualitas dari kehidupan serta perubahan dari kebiasaan dokter. Manfaat 1.Memperoleh study penelitian kritis2.Memperbaiki derajat kesehatan dan p e r a w a t a n 3. ntuk memperoleh in$ormasi yang sahih an mutahir dalam mengobati pasien!.Membantu dalam memilih artikel yang rele$an yang mana artikel tersebut dipakai sebagai pedoman pemutusan diagnosa bagi pasien".*erhindar dari kesalahan prespsi dalam berbagai aspek seperti diagnosis' terapi atau prognosis.%.Meningkatkan kualitas pelayanan dan out come klinis&.Dapat mengintegrasikan kemampuan klinisnya dengan kemampuan pelacakan ' buktieksternal yang terbaik dan tersedia dari riset yang sistematis (.Meningkatkan kemampuan dokter utk mendiagnosis dan memberi terapi kepada pasien).Membantu menentukan morbiditas +angka kesakitan , dan mortalitas + angka kematian ,1-.*ambahan ilmu pengetahuan 11.Membantu untuk pendekatan terhadap pembelajaran klinis yang akan menjadikan dokter tersebut memiliki in$ormasi yang mutahir dan sahih dalam penatalaksanaan pasien.12.Memudahkan akses dalam menemukan dan menilai bukti Penerapan 1. ntuk memperoleh in$ormasi klinis yang penting tentang diagnosis' prognosis dan terapi2 . . e m a j u a n i l m u p e n g e t a h u a n k e d o k t e r a n g i g i Tahap-tahapan 1.Mem$ormulasikan pertanyaan tentang masalah yang dihadapi atau istilahnya identi$ikasimasalah /012/ 3 problem 4 population 4 pasien + pertanyaan klinis harus bisa mengidenti$ikasi mengenai pasien atau kelompok pasien dan berbagai in$ormasi yang rele$an dgn treatment atau diagnosis penyakit pasien0 3 inter#ensi4 paparan + inter#ensi yang dilakukan kepada pasien , macam perawatan'tesdiagnosis' diberi obat1 3 1omparison inter#ention yang rele#an2 3 out come + hasil yang diharapkan dari penerapan inter#ensi ter sebut ,1.Mencari bukti ilmiah terkini melalui penelusuran in$ormasi 2 . 1 r i t i c a l 5 p p r a i s a l 3./enerapan hasil penelaahan! . E # a l u a s i p e n e r a p a n Kendala dan hambatan 1.Men ye mbun yik an kegagalan suatu kar ya i l m i a h 2..urangnya in$ormasi dan $asilitas dan tekhnologi3..urangnya kemampuan untuk melakukan kajian secara kritis terhadap suatu masalah ! . . u r a n g n y a p e n g a l a m a n d a n p r i o r k n o w l e d g e ".*injauan sistematis maupun uji klinis dengan randomisasi yang merupakan standar tertinggi dalam penelitian tidak banyak ditemukan dalam literatur karena membutuhkan biaya dan keahlian yang tinggi atau waktu yang lama% . M e m b u t u h k a n waktu ya ng lama dalam memproses EBD Contoh-contoh EBD 1.1linical recommendations $or $luoride use 2 . / i t a n d $ i s s u r e s e a l a n t 3./enggunaan laser dalam karies!.Bur dental dengan bunyi nyayia n Syarat EBD 1.menerapkan penelitian tersebut pada waktu dan tempat yang sesuai2.harus memiliki #aliditas yang tinggi' akurat' dan aman baik dalam aspek diagnosis 'terapi dan prognosis3 . s e s u a i d a n dapat di terapkan pada pasien 1. . Kr!t!"al #ppra!$al %C# & Tujuan dan Manfaat

1.5gar mampu memilih kriteria yang tepat untuk dianalisa 2 . 5 g a r m a m p u m e m a h a m i i n $ o r m a s i y a n g d i p e r o l e h 3. ntuk menge#aluasi dan menganalisis suatu penelitian agar mendapatkan bukti yang #alid!.Menganalisa temuan2' hasil penelitian atau argumentasi yang disampaikan penulis dalamartikel yang di baca".Melatih seseorang dalam menge#aluasi dan mensintesa suatu masalah%.Mampu memberi komentar dan menge#aluasi baik dgn permasalahan yang dihadapi maupun pemecahan masalah tersebut. &.5gar mampu mengikuti perubahan in$ormasi yang ada(.6ebagai alat bantu untuk memeriksa setiap proses dan untuk memikirkan apakah proses itu memang dibutuhkan' tepat' dan apakah ada alternati$ yang lebih baik. 'an("ah 1.Baca dengan singkat meliputi judul' nama penulis' pendahuluan' sub bahasan' hasi' metode + abstrak ,2.Baca secara keseluruhan untuk mendapatkan tujuan' topik utama' serta kepahaman kpdin$ormasi tersebut3.5nalisis secara kritis mengenai gagasan utama' dan topik utama in$ormasi tersebut!.*eliti catatan ringkas anda sehingga memuat topik utama' tujuan utama untuk menjelaskan' menganalisa diskusi pendapat yang berbeda. Kendala 1.Membutuhkan waktu lama dalam mengkaji dan memutuskan suatu in$ormasi2.15 dapat membuat keputusan jika 15 menonjolkan kekurangan dari bukti2 yang baik 3 . 1 5 t i d a k s e l a l u m e m b e r i k a n j a w a b a n 2 y a n g m u d a h !.*erjadi kesalahan presepsi dalam memahami jurnal2" . . u r a n g n y a p e m a h a m a n d a l a m l a n g k a h 7 l a n g k a h 15%.*imbulnya kritikan selama sesi berlangsung&..esulitan dalam memilih jenis7 j e n i s m a s a l a h (.Menyimpulkan masalah membutuhkan penilaian yang tepat) . . u r a n g n y a p e n g a l a m a n d a r i p r i o r k n o w l e d g e 1-./erlu biaya yang tidak sedikit )ubun(an C# dan EBD 1.Membantu dalam mengatasi in$o dengan kritis dengan menggunakan kritical 5ppraisal yang mana harus berdasarkan EBD2.Mengkaji ke#alidan suatu artikel dan penerapannya pada pasien 3.Melakukan keduanya +15 8 EBD, seorang dokter harus mengikuti perkembangan terbaru!. ntuk memdapatkan man$aat EBD dibutuhkan 15 sbg sarana untuk menyaringing in$ormasi". ntuk menilai kee$ekti#an penelitian' apakah penelitian tersebut layak di terapkan atautidak %./emecahan suatu masalah klinis dan keputusan klinis tergantung pada penelitian olehseseorang dengan telaah kritis atau 15 terhadap penelitian klinis. *n$ur e+alua$! 1 . 9 a l i d i t a s 3 7 metode 3 disain' populasi sampel' sampel collection' grup control' in$orm consent' blind ' dataanalisis dan hasil2. 0mportance berdasarkan :DD7 :DD 3 seberapa besar e$ek yang diberikan + besaran penting yang di tunjukan denganmenghitung jumlah pasien yang dibutuhkan untuk diobati,' semakin kecil nilai :DD semakin penting nilai artikel tersebut7 nilai :DD dinyatakan bermakna apabila 0. + inter#al kepercayaan , tidak melampaui angkasatu.7 :DD juga digunakan untuk mengetahui apakah makalahnya sudah #alid dan penting sehinggadapat diterapkan kepada pasien kita3. 5pplication 3 dapat diterapkan untuk menyelesaikan masalah pasien Kemampuan yan( haru$ d!m!l!"! C# 1.Mampu mende$inisikan terminologi ' e$ekti#itas dan kriteria2./engetahuan tentang tatacara' kajian kritis menurut EBD. *anpa pengetahuan tentang metodologi dan biostatistika' seseorang tidak dapat menyimpulkan bukti dari makalahtersebut. Syarat C# 1 . B a h a s y a n g d i p e r g u n a k a n m u d a h d i m e n g e r t i 2.*idak dapat disalah ta$sirkan atau berarti ganda atau ambigu' dan bukan bahasakesusastraan

3 . D i b u a t s e c a r a t e p a t ' b e r m a k n a ' s i n g k a t d a n j e l a s 6*E/ &E90DE;1E B56ED DE;*06*<=1 . D e $ i n i s i *indakan di dalam kedokteran gigi yang menggabungkan keahlian dan pengalaman klinisnilai7nilai pasien' dan bukti ilmiah yang ada dalam proses pembuatan keputusan klinisuntuk perawatan pasien /enerapan' pendekatan' dan metode pembelajaran berdasarkan buti2 ilmiah

6uatu system untuk menyaring semua data dan in$ormasi dalam bidang kesehatansehingga in$ormasi yang digunakan untuk menangani pasien adalah in$ormasi yang sahih /endekatan untuk perawatan kesehatan mulut yang terintegrasi yang mempunyai penilaian sistematis terhadap bukti ilmiah:umat> 6uatu pendekatan medic yang didasarkan pada bukti7bukti ilmiah terkini untuk kesehatan penderita. EBD memadukan antara pengetahuan dan kemampuan klinik dengan bukti7buktiilmiah terkini yang dapat terpercaya dan nilai7nilai yang ada pada masyarakat4 patiens #alue> 6uatu pendekatan dengan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dengan melakukan asementsistematik dengan bukti klinis yang berhubungan dengan kondisi oral dan medic pasien sertariwayat penyakitnya untuk memperbaiki perawatan pasien> /endekatan pengambilan keputusan klinik dimana klinisi menggunakan bukti ilmiah dengankonsultasi ke pasien untuk memilih keputusan yang baik bagi pasien 1 . M a n $ a a t ntuk mengurangi mortalitas+kematian, dan morbiditas+kesakitan, 5gar seorang dokter gigi selain terampil dalam keahlian klinis dan pengetahuanmengenai penyakit juga terampil dalam menge#aluasi tindakan klinis yang akan diambil ntuk mencari kebenaran suatu karya ilmiah 5gar dokter gigi tidak salah dalam mendiagnosis Mengurangi tindak kesalahan ketika memberikan terapi Memperbaiki derajat kesehatan dan perawatan Menemukan bukti yang terbaik :umat3> 5gar kritis terhadap suatu penelitian> Memberi terapi kepada pasien dengan baik sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup si pasien

> 5gar dokter gigi dapat up to date' berkembang dalam hal diagnosa' pencegahan dan pengobatan penyakit> Meningkat kualitas pelayanan klinis> Memudahkan akses dalam menemukan dan menilai bukti> Menambah pengetahuan dengan menganalisis sebuah in$ormasi 1 . * u j u a n ntuk memperoleh in$ormasi klinis dan untuk kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologidalam bidang kedokteran gigi ntuk membantu dalam proses pengambilan keputusan klinik' baik untuk kepentingan pencegahan diagnosis' terapetik' maupun rehabilitati#e yang didasarkan dalam bukti7 bukti ilmiah terkini' yang terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan ntuk meman$aatkan in$ormasi dalam menyelesaikan masalah ntuk menilai obat baru +apakah obat itu e$ekti$?:umat3> Mensintesis bukti7bukti terbaik dan memberikan dasar kepada praktik klinis> Dengan mengacu pada konsep EBD seorang dokter tidak perlu khawatir dalam melakukan praktik karena sesuai dengan kaidah ilmu kedokteran yang berbasis ilmiah' #alid' dan reliabel> Membantu klinisi dalam memberikan pelayanan medic yang lebih baik kepada pasien' dengancara memadukan bukti terbaik yang ada' keterampilan klinis' dan nilai7nilai pasien 1 . @ a n g k a h 1 . M e m $ o r m u l a s i k a n t e n t a n g m a s a l a h y a n g d i h a d a p i 7 Background3 pertanyaan mengenai riwayatnya penyakit' pasien' seperti anamnesis7 Aoreground3 un tuk pertanyaan yang akan datang mengenai perawatan yang akandilakukan atau inter#ensi yang akan dilakukan dalam upaya penyembuhan.*erdapat /012' yaitu/3 tipe pasien' problem atau populasi03 inter#ensi atau paparan +eBposure,' pada umumnya macam perawatan atau tes diagnostic atau beberapa $actor prognotik 13 comparison inter#ention +pembanding dari inter#ensi, yang rele#an23 outcome klinis1.Menelusuri bukti7 bukti untuk mengatasi masalah tersebut Mencari bukti ilmiah terkini dengan melalui penelusuran in$ormasi secara e$isienC menemukane#idence melalui pendekatan terstruktur dalam penelusuran bukti ilmiah pada artikel hasil penelitian yang telah dipublikasikan untuk mengatasi masalah1 . M e n g k a j i b u k t i + c r i t i c a l a p p r a i s a l , =ang harus dimiliki3 pengetahuan tentang metodologi dan biostatistik yang baik dan pengetahuan tentang tatacara kajian kritis makalah

ilmiah'=ang dikaji31 . D e s a i n m e t o d o l o g i 2 . M e n e n t u k a n b e s a r s a m p e l 3 . D a s i l ! . M e n e r a p k a n h a s i l k a j i a n " . M e n g e # a l u a s i p e n e r a p a n n y a :umat36eperti diatas 1 . . e n d a l a d a l a m m e l a k u k a n E B D 7 .urangnya in$ormasi' $asilitas' dan teknologi7 .urangnya rasa ingin tahu7 .urangnya material:umat3> .urangnya pengalaman dan prior knowledge> .urangnya akses terhadap bukti ilmiah> .urangnya kemampuan seseorang dalam melakukan kajian kritis dalam suatu masalah> *erlalu banyak in$ormasi sehingga dapat membingungkan dokter tersebut dalam mengambilkeputusan4 kesimpulan> Menyembunyikan suatu kegagalan dalam karyanya 1 . 5 s p e k 7 a s p e k e # i d e n c e b a s e d d e n t i s t r y 1 . M e d i c ntuk mengelola penderita 1 . 0 l m i a h ntuk mengsur#ai keluhan' kalainan $isik' dan terapinya1 . / e r s o n a l Dub. Dokter dan penderita +menghargai hak pasien,1 . 6 o c i a l ntuk meningkat kesadaran serta perhatian terhadap masyarakat tentang kesehatan:umat36eperti diatas 1 . @ e # e l o $ e # i d e n c e Menurut kategori rekomendasi + 6, ' ini dilakukan sebelum kita menerapkan ke pasien@e#el a E suatu penelitian yang memberikan man$aat klinik lebih baik dengan resiko sedikit@e#el b E suatu penelitian yang memberikan man$aat klinik sedikit lebih baik dengan resikosedikit@e#el c E suatu penelitian yang memberikan man$aat klinik sedikit' dimana perbandingan antaraman$aat dan resiko sama@e#el d E suatu penelitian yang memberikan resiko lebih berat@e#el e E suatu penelitian yang tidak memberikan bukti cukup' kualitas jelek atau banyak pertentangan Menurut . ;ational Dealth 6er#ice +@2E,. Berdasar pendekatan pre#' diag' prog' tB@e#el 5 E 1onsistent <andomiFed 1ontrolled 1linical *rial' 1ohort study' keputusan klinik berdasarkan #aliditas pada populasi yang berbeda@e#el B E 1onsistent <etrospecti#e 1ohort' EBplanatory 1ohort' Ecological study' 1ase71ontrolstudy atau eBtrapolasi studi le#el 5@e#el 1 E case7series study atau eBtrapolasi studi le#el B@e#el D E 2pini tanpa critical appraisal atau berdasarkan pato$isiologi:umat36eperti diatas 1.Dal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan e#idence based dentistry7 Bukti #alid' minimal dari 1 tintauan kepustakaan' random7 Mendapatkan e#idence+bukti, secepatnya :umat36eperti diatas 1 . B a g a i m a n a m e n c a r i E B D ? 7 Metaanalisis7 <etrospekti$ 7 /rospekti$ :umat3> 5rtikel yang disaring E artikel dalam bidang kedokteran gigi bersi$at kuantitati$' sedangkandalam ilmu selain kedokteran bersi$at kualitati$ dan jarang menggunakan EBD untuk selainkedokteran 1<0*015@ 5//<5065@1 . @ a n g k a h 7 l a n g k a h 1.Membaca dengan singkat' meliputi judul' abstrak' nama penulis' pendahuluan' sub bahasan' hasil penelitian' kesimpulan2.Dibaca keseluruhan untuk mendapatkan tujuan' topic utama' serta kepahaman tentang in$ormasi tersebut3.5nalisis secara kritis mengenai gagasan utama dan topic utama in$ormasi tersebut+dengan mencatat,!.*eliti catatan ringkas sehingga memuat topic tujuan utama untuk menjelaskan'menganalisis' menge#aluasi' sharing' diskusi pendapat yg berbeda' metode yangdigunakan peneliti' dan hasil penelitian:umat36eperti diatas 1 . E l e m e n t p e n t i n g y a n g d i l i h a t 7 9aliditas eksterna' internal7 0mportansi' seberapa penting hasil itu di klinis 7 5plikabiliti' apakah bisa diaplikasikan ke pasien kita' ditentukan dengan keadaan pasiendan situasi sarana dan prasarana yang tersedia:umat3> Diskripsi umum E mencakup desain' populasi target' sampel' #ariable bebas dan #ariabletergantung> 9aliditas internal hubungan non kausal E hubungan con$ounding> 9aliditas internal hubungan kausal E hubungan yang benar2 sebabnya> 9aliditas eksternal E hasilnya dapat diteapkan pada populasi terpilih' populasi terjangkau' dan populasi yang lebih luas 1 . . e u n t u n g a n 7 Meningkatkan daya analisis kritis:umat3> Menentukan alternati#e yang lebih baik > Memperoleh kebenaran dari suatu in$ormasi> Memunculkan banyak pertanyaan yang baru> Merupakan keterampilan yang sulit dikuasai dan dikembangkan> Dapat mengembangkan pemikiran menurut akses in$ormasi yang #alid' rele#an' dan bergunasesuai dengan publikasi riset pengetahuan> 0n$ormasi yang diperoleh bisa lebih detail dan lebih paham 1 . . e r u g i a n 7 *idak selalu memberikan jawaban yang mudah:umat3> Membutuhkan banyak waktu terutama pada alat> Mengurangi semangat terutama bila akses terhadap bukti terbaik terbatas 1.Dubungan antara 1ritical 5ppraisal dengan E#idence Based Dentistry1ritical 5ppraisal merupakan bagian dari E#idence Based Dentistry:umat3 > 1ritical 5ppraisal didasarkan pada 1ritical *hinking' 1ritical *hinking itu sumbernya dari0n$ormation *echnology' jika 0n$ormation *echnology kurang maka kemampuan kita dalam1ritical 5ppraisal akan

kurang1 . * u j u a n 7 Memahami bahasan uatama dari artikel yang dibaca7 Menganalisa temuan7 temuan' argumentasi yang disampaikan penulis dalam artikel yangdibaca

http://www.scribd.com/doc/71495411/EBD2003