PENDAHULUAN Obat anti-inflamasi nonstreoid (NSAID) merupakan kelompok obat yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia untuk

mendapatkan efek analgetika, antipiretika, dan anti-inflamasi. NSAID merupakan pengobatan dasar untuk mengatasi peradangan-peradangan di dalam dan sekitar sendi seperti lumbago, artralgia, osteoartritis, artritis reumatoid, dan gout artritis. Disamping itu, NSAID uga banyak pada penyakit-penyakit non-rematik, seperti kolik empedu dan saluran kemih, trombosis serebri, infark miokardium, dan dismenorea. NSAID terdiri dari berbagai enis obat. Salah satunya ada !iroksikam. !iroksikam termasuk Nonsele"ti#e $y"loo%ygenase Inhibitors (Asam enolat) dengan &aktu paruh pan ang ('(-() am) yang biasanya digunakan sebagai obat antirematik dan analgetik lainnya. *ntuk dapat men"apai respon klinik dari !iroksikam yang sepenuhnya dapat memerlukan &aktu satu atau dua minggu. Obat ini kuat berikatan dengan protein dan dapat berinteraksi dengan obat lain yang uga kuat berikatan dengan protein. !iroksikam tidak boleh dipakai bersama dengan aspirin atau NSAID lainnya. !emberian piro%i"am bersama antikoagulan oral sulfonilurea atau hidantoin harus hati-hati dan dimonitor, karena piro%i"am berikatan dengan protein plasma dan menggantikan kedudukan ikatan albumin dengan obat lain. Asetosal dan piro%i"am tidak boleh diberikan bersama-sama. !emberian bersama-sama dengan litium akan meningkatkan kadar litium dalam darah.

CARA KERJA PIROKSIKAM Mekanisme Kerja

!roduksi !+ (prostaglandin) meningkat saat sel mengalami kerusakan. Obat ini beker a menghambat en,im siklooksigenase sehingga kon#ensi asam arakidonat men adi !++' terganggu. Enzim siklooksigenase $O- . pemeliharaan berbagai fungsi fisiologis aringan/ khususnya pada gin al, saluran "erna, dan trombosit. $O- 0 menghasilkan tromboksan A' yang dapat menyebabkan #asokonstriksi, agregasi trombosit, dan proliferasi otot polos.

$O- ' .

stimulus inflamatori, faktor pertumbuhan, dan proses perbaikan aringan. $O- ' menghasilkan !+I' (prostasiklin) yang ker anya berla&anan dengan $O0.

ASPEK FARMAKODINAMIK PIROKSIKAM a E!ek an"iin!lamasi #$ersi!a" sim%"oma"ik& !+1 ' dan !+I ' menyebabkan eritema, #asodilatasi, dan peningkatan aliran darah lokal. !rostaglandin merangsang histamin dan bradikinin sehingga ter adi migrasi sel leukosit ke aringan radang. Dari situ kemudian timbul ge ala-ge ala inflamasi seperti. kalor, rubor, tumor, dolor, dan functiolesa. NSAID akan menghambat produksi !+ sehingga ge ala-ge ala inflamasi dapat ditekan. $ E!ek analgesik !+ hanya berperan pada nyeri akibat kerusakan aringan atau inflamasi. !+ menyebabkan sensitisasi reseptor nyeri terhadap stimulasi mekanik dan kimia&i

(hiperalgesia). Nyeri yang nyata ditimbulkan oleh bradikinin dan histamin. NSAID tidak mempengaruhi hiperalgesia atau nyeri akibat efek langsung prostaglandin karena tidak melakukan blokade langsung pada reseptor prostaglandin. NSAID hanya menghambat sintesis prostaglandin. ' E!ek an"i%ire"ik #ka(sal& Naiknya suhu tubuh dia&ali dengan pelepasan ,at pirogen endogen seperti interleukin-0 yang memi"u pelepasan prostaglandin berlebihan di daerah preoptik hipotalamus. NSAID menekan efek ,at pirogen endogen (!+1 ') dengan menghambat sintesis !+.

ASPEK FARMAKOKINE)IK PIROKSIKAM !ada pemberian oral, piroksikam diabsorbsi dengan baik, berikatan dengan protein plasma sebanyak 223. 4onsentrasi pun"ak dalam plasma ter"apai 5 - ) am setelah pemberian. 6etabolisme ter adi dalam hati dan diekskresi terutama melalui urin, )3 diantaranya dalam bentuk utuh dalam urin dan feses.

INDIKASI 7erapi simptomatik rematoid artritis, osteoartritis, ankilosing spondilitis, gangguan muskuloskeletal akut dan gout akut.

KON)RAINDIKASI !enderita yang hipersensitif terhadap piroksikam dan penderita yang mengalami urtikaria, angioderma, bronkospasme, rinitis berat dan syok akibat Antiinflamasi Nonsteroid

Agent. !enderita asma yang mempunyai ri&ayat tukak lambung, perforasi, atau peradangan lambung. !enderita yang hipersensitif terhadap obat ini. !enderita yang mengalami bronkospasme, polip hidung, dan angiodema, apabila diberikan aspirin atau antiinflamasi non steroid lain.

DOSIS De&asa .

8ematoid artritis, osteoartritis dan ankylosing spodilitis Dosis a&al '9 mg sebagai dosis tunggal. Dosis pemeliharaan pada umumnya '9 mg sehari atau ika diperlukan dapat diberikan 09 mg : 59 mg dalam dosis tunggal atau terbagi. Dosis lebih dari '9 mg sehari meningkatkan efek samping gastrointestinal.

+out akut Dosis a&al (9 mg sehari sebagai dosis tunggal, diikuti ( : ; hari berikutnya (9 mg sehari dosis tunggal atau terbagi.

+angguan muskuloskeletal akut Dosis a&al (9 mg sehari sebagai dosis tunggal atau terbagi selama ' hari, selan utnya '9 mg sehari selama < : 0( hari.

EFEK SAMPIN* 4eluhan +astrointestinal, misalnya epigastrik distress, nausea, gangguan abdominal atau nyeri, konstipasi, diare dan flatulen. 4adang-kadang ter adi edema, pusing, sakit kepala, ruam kulit, pruritus, somnalen (mengantuk disertai turunnya kesadaran), penurunan hemoglobin dan hematokrit.

+in al, aliran darah berkurang/ pada kasus yang fatal dapat ter adi gagal gin al

=ati, kerusakan hati (sirosis, dan lain-lain)

+angguan fungsi trombosit

>ika digunakan bersama dengan aspirin dapat menimbulkan hipersensiti#itas silang

PERIN*A)AN DAN PERHA)IAN

!iro%i"am menghambat biosintesis prostaglandin, sehingga dapat berpengaruh pada pembentukan platelet dan pasien pemakai piro%i"am harus dia&asi terutama ika pasien mempunyai ke"enderungan terhadap kelainan pembekuan darah.

Dapat mengakibatkan kerusakan li#er, meningkatkan S+!7?S+O7 hingga penyakit kuning.

=ati-hati pemberian pada penderita gangguan pen"ernaan, antung, hipertensi dan keadaan ke"enderungan retensi air, gin al dan hati.

7idak dian urkan pemberian pada &anita hamil dan menyusui. 4eamanan penggunaan pada anak-anak belum diketahui dengan pasti. !ada penderita yang mengalami gangguan penglihatan selama menggunakan piro%i"am dian urkan untuk melakukan pemeriksaan mata.

DAF)AR PUS)AKA >osephine @idya. '900. Farmakodinamik: Anti Inflamasi Non Steroid Piroksikam . +""%,--aa.rean /or.%ress 'om-0122-13-20-'ara4mem$(a"4.a!"ar4%(s"aka4.ari4$a+an4 5ang4.iam$il4.ari4in"erne"-. 59 No#ember '905 4arto. '90'. Piroxicam. +""%,--a+li4!armasi $logs%o" 'om-0120-12-%iro6i'am +"ml7more . 59 No#ember '905 Adi Airmansyah. '90'. http.?? endelafarmasi.blogspot."om?'90'?92?piro%i"am.html . 59

No#ember '905 4albe $ompany. http.??&&&.he%pharm aya."om?page?piro%i"am.asp% . 59 No#ember '905 http.??&&&.de"ha"are."om?!iro%i"am-!)').html . 59 No#ember '905