Makalah Anatomi Topografi

DisusunOleh :
Kelompok 1
Anggota : Siti Aryni Syahri
Andi Tenri Gau Bangasawan
Ichwani Syam Mustapa
Muliani
Imran
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
TAHUN 2014
FRACTURE OS SCAPULAE
BAB I
PENDAHULUAN
11 !atar Belakang
"raktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hu#ungan atau kesehatan
$aringan tulang terputur "raktur adalah terputusnya kontinuitas $aringan tulang%
dise#a#kan karena trauma langsung misalnya fraktur tulang pan$ang maupun tak
langsung misalnya fraktur cla&icula dan wrist $oint karena $atuh menumpu tangan
"raktur adalah terpisanya kontinuitas tulang normal yang ter$adi karena tekanan
pada tulang yang #erle#ihan "raktur scapula dapat ter$adi pada #agian corpus%
collum% prosesus akromion dan prosesus korakoid Ter$adi aki#at trauma langsung
dengan ge$ala nyeri serta pem#engkakan pada daerah yang terkena trauma
Masalah yang #erhu#ungan dengan struktur ini sangat sering ter$adi dan
mengenai semua kelompok usia Masalah sistem musculoskeletal #iasanya tidak
mengancam keselamatan dari Kuda% namun mempunyai dampak yang #ermakna
terhadap akti&itas dan produkti&itasnya
Trauma dari sistem musculoskeletal #er&ariasi dari strain otot yang sederhana
hingga patah tulang dengan kerusakan $aringan lunak yang parah Insidens dari
trauma terhadap sistem ini meningkat% se#agian karena #erkem#angnya minat ke
arah latihan fisik yang rutin Jogging% #erlari% dan akti&itas'akti&itas olahraga
yang meli#atkan raket dan #ola mengaki#atkan munculnya gangguan'gangguan
pada otot dan tulang
Meningkatnya populasi lansia $uga #erkontri#usi terhadap tingginya insidens
dari fraktur Seiring dengan #ertam#ahnya usia% seekor Kuda men$adi le#ih
#eresiko terhadap ter$adinya penurunan dari masa tulang( atau tulang men$adi
rapuh sehingga mudah patah saat kuda terse#ut ter$atuh )inggang% pergelangan
tangan% &erte#ral dan fraktur pel&is sering ter$adi pada kelompok ini *imana hal
ini menurunkan kemampuan fisik dan psikososial seekor kuda dan merupakan
tantangan #agi dokter hewan untuk mem#erikan perawatan
1+ ,umusan Masalah
1 Bagaimana etiologi dari fraktur os scapula-
+ Bagaimana ge$ala klinis yang ditim#ulkan dari fraktur os scapula-
. Apa sa$a unsur anatomi yang terli#at pada fraktu os scapula-
/ Bagaimana cara mencapai organ target pada fraktur os scapula-
0 Bagaimana pengo#atan yang dilakukan pada fraktur os scapula-
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
+1 1tiologi )enyakit
1 Trauma atau #enturan
Adanya + trauma atau #enturan yang dapat mengaki#atka fraktur% yaitu:
a Benturan langsung 2dikarenakan suatu #enda $atuh atau di seruduk
hewan3
# Benturan tidak langsung 2#enda mental3
+ Tekanan atau stres yang terus menerus dan #erlangsung lama
Tekanan kronis #erulang dalam $angka waktu lama akan mengaki#atkan
fraktur yang ke#anyakan ter$adi pada tulang ti#ia% fi#ula atau mentatarsal
pada olahragawan% militer maupun penari 4ontoh : seseorang yang #isa
melakukan #aris #er#aris dan menghentak'hentakan kakinya% maka
kemungkinan ter$adi patah tulang di daerah tertentu
. Adanya keadaan yang tidak normal pada tulang
Kelemahan tulang yang a#normal karena adanya proses patologis seperti
tumor maka dengan energi kekerasan yang minimal akan mengaki#tkan
fraktur yang pada orang normal #elum dapat menim#ulkan fraktur
++ Ge$ala klinis
1 5yeri
5yeri dirasakan langsung setelah ter$adi trauma% hal ini di karenakan
adanya spaseme 2mengalami perenggangan3 otot% tekanan dari patahan
tulang atau kerusakan $aringan sekitarnya
+ Bengkak atau 1dema
1dema muncul le#ih cepat dikarena cairan serosa yang terlokalisir pada
daerah fraktur dan ektra&asi daerah di $aringan sekitarnya
. Memar atau ekimosis
Merupakan peru#ahan warna kulit se#agai aki#at dari e6tra&asi daerah di
$aringan sekitarnya
/ Spame otot% merupakan kontraksi otot in&olunter yang ter$adi di sekitar
fraktur
0 )enurunan sensasi% ter$adi karena kerusakan saraf
7 Gangguan fungsi% ter$adi karena ketidaksta#ilan tulang yang patah% nyeri
atau spasme otot
8 )aralysis% dapat ter$adi karena kerusakan saraf
9 Krepitasi% merupakan rasa kemeretak yang ter$adi pada #agian'#agian
tulang digerakan atau pada sendi
: *eformitas
A#normalnya dari posisi tulang se#agai hasil dari kecelakaan atau trauma
dan pergerakan otot yang mendorong fragmen tulang keposisi a#normal%
akan menye#a#kan tulang kehilangan #entuk normalnya
1; Shock hopo&olemik Shock ter$adi se#agai kompensasi $ika ter$adi
perdarahan he#at
11 Mo#ilitas a#normal
Adanya pergerakan yang ter$adi pada #agian'#agian yang pada kondisi
normalnya tidak ter$adi pergerakan% ini ter$adi pada fraktur tulang pan$ang
+. )endekatan anatomi
+.1 <nsur anatomi yang terli#at :
1 Bagian' #agian tulang
=s scapula% Spina scapulae% tu#er scapulae% processus coracoideus
+ =tot
a "ascia superficialis di daerah #ahu #erupa otot yaitu m cutaneus
omo#rachialis 2m cutaneus scapulae et humeri3 Ke arah leher
otot ini dilan$utkan men$adi m cutaneus colli
# M #rachiocephalicus yang #ersatu dengan m trape>ius pars
cer&icalis #erupa aponeurose yang #erguna untuk menggantung
m #rachiocephalicus agar selalu #erada pada tempatnya 2tidak
turun3% se#a# otot ini tidak mempunyai titik pertautan dengan
tulang di sepan$ang daerah leher
c !apis luar selu#ung persendian #ahu : suatu #entuk aponeurose
dari m su#cla&ius 2m pectoralis profundus pars praescapularis3%
di sisi lateral daerah scapula dan humerus% $aringan ikat ini
menye#erang ke fascia propria dan m deltoideus% dan kemudian
secara tidak langsung #ertaut pada spina scapulae M deltoideus
memiliki tendo yang pendek dan kuat untuk menahan
persendian #ahu agar dapat #erfungsi dengan #aik% karena
persendian #ahu tidak memiliki ligamentum collaterale yang
menahan persendiannya
d M Supraspinatus merupakan otot yang kuat di #idang lateral
#ahu% mengisi fossa supraspinata dan di distal tendo insertio'nya
#erca#ang men$adi dua *i antara kedua tendo insertio terse#ut
menyusup origo dari m #iceps #rachii )ada #agian profundal
m supraspinatus ditemukan n supraspinatus yang akan
menginer&asi m supraspinatus dan m infraspinatus
e M infraspinatus memiliki dua tendo insertio Tendo insertio
pan$ang yang #erinsertio di tu#erculum ma$us% di distal dari
insertion m supraspinatus serta tendo insertio pendek yang
#erinsertio di tu#erculum ma$us #agian eminentia caudalis
f M serratus &entralis se#agai pengem#an tu#uh sekaligus
penghu#ung kaki muka dengan tu#uh *i permukaan uperficial
m serratus &entralis thoracis dilapisi oleh lapisan tendinosa
2aponeurosa3 yang sangat kuat )ada insertio dari m serratus
&entralis thoracis menem#us daun'daun urat elastis yang #erasal
dari ligamentum dorsoscapulare% kemudian #ertaut di os scapula
. )em#uluh darah
a Arteri a6illaris% merupakan lan$utan dari a su#cla&ia% #uluh
darah ini dimulai dari os costale I ke laterodistal di daerah a6illa
*i dekat tendo insertio m teres ma$or% #uluh darah ini
#erca#ang men$adi dua yaitu a su#scapularis dan a #rachialis
# A thoracica e6terna yaitu ca#ang pertama a a6illaris% dan #uluh
darah ini segera dica#angkan setelah a a6illaris keluar dari
ruang dada Buluh darah ini segera dica#angkan setelah a
a6illaris keluar dari ruang dada Buluh darah ini terutama untuk
m su#cla&ius% m #rachiocephalicus% dan m coraco#rachialis
c A suprascapularis% pada kuda merupakan arteri yang #esar dan
dica#angkan oleh a a6illaris untuk m supraspinatus dan m
su#scapularis
d A su#scapularis #er$alan di antara m su#scapularis dan m teres
ma$or Buluh darah ini #er$alan caudodorsal di sepan$ang margo
caudal dari os scapula Arteri su#scapularis ini melepaskan
#anyak ca#ang'ca#ang collateral untuk m su#scapularis% m
teres ma$or% m deltoideus% dan m triceps #rachii caput longum
e A thoracodorsalis merupakan ca#ang a su#scapularis yang
#er$alan caudodorsal #ersama'sama dengan n thoracodorsalis
menu$u ke m latissimus dorsi
f A circumfle6a humeri caudalis ini dilepaskan di awal
perca#angan a su#scapularis Buluh darah ini #erukuran cukup
#esar dan #er$alan #ersama'sama n a6illaris ke lateral untuk m
deltoideus% m triceps #rachii% dan m teres minor
g A circumfle6a scapulae mem#ersit dari sis cranial a
su#scapularis terus menu$u ke margo caudal dari os scapula%
kemudian #er#agi men$adi dua ca#ang Buluh darah ini
menyuplai darah untuk m teres minor% m supraspinatus% dan m
infraspinatus
/ Syaraf
a 5 suprascapularis syaraf ini mem#ersit dari ple6us #rachialis
dan menyusup di antara m supraspinatus dan m su#scapularis
Selan$utnya% syaraf ini #er$alan melingkari margo cranialis dari
os scapula ke lateral untuk menginer&asi m supraspinatus dan
m infrasipnatus
# M su#scapularis terdapat + sampai . ca#ang pendek untuk
menginer&asi m su#scapularis yang le#ar seperti kipas
c 5 A6illaris% syaraf ini #er$alan #ersama'sama dengan a
circumfle6a humeri caudalis di se#elah caudal persendian #ahu
Syaraf ini menu$u ke lateral diantara m su#scapularis dan m
teres ma$or dan mem#erikan iner&asi untuk otot'otot fle6or
persendian #ahu
+.+ 4ara mencapai organ target
Tentukan dahulu dua #uah garis silang dengan titik silang pada
tu#erculum ma$us Garis pertama adalah &ertikal% di sepan$ang spina
scapulae% dari tu#er scapulae di dorsal sampai mpectoralis descendens di
&entral Sedangkan garis hori>ontal% di sepan$ang dua telapak tangan ke
anterior dan posterior )ada kedua garis terse#ut% dilakuakn penyayatan kulit
dan selan$utnya kulit dikuakkan ke luar
"ascia superficialis 2m cutaneus omo#rachialis3 disayat seperti kulit
dan $ika n cutaneus ante#rachii cranialis terpotong dpat disam#ung dengan
#enang "ascia superficialis dikuakkan ke lateral dan dikait
)reparir lan$utan dari n radialis kea rah distal yang akan mem#erikan
iner&asi untuk otot'otot ekstensor carpus dan $ari di daerah anti#rachium
Setelah m #rachiocephalicus dikuakkan% maka perhatikan selu#ung
persendian #ahu yang terdiri dari + lapis :
1 !apis luar : suatu #entuk aponeurose dari m su#cla&ius 2m pectoralis
profundus pars praescapularis3% di sisi lateral daerah scapula dan humerus%
$aringan ikat ini menye#erang ke fascia propria dan m deltoideus% dan
kemudian secara tidak langsung #ertaut pada spina scapulae
+ !apis dalam : merupakan aponeurose dari m pectoralis ascendens 2m
pectoralis profundus pars humeralis
Kedua lapis selu#ung persendian #ahu ini disayat secara pro6imodistal%
hingga mencapai insertio m supraspinatus dan pangkal dari m #iceps #rachii
Selan$utnya temukan tendo insertio dari m infraspinatus% tendo ini dipotong
melintang di sepertiga distal dan kuakkan ke pro6imal dan distal )erhatikan
#ursa su#tendinea m infraspinati yang terletak di antara tendo insertio
pan$ang dengan tu#erculum ma$us #agian eminentia cranialis
M supraspinatus dipotong sele#ar +'. cm kira'kira di sepertiga distal
otot ini dan dikuakkan ka cranialtendo origo m #iceps #rachii $uga dipotong
melintang dan dikuakkan ke pro6imal *i profundal tendo origo otot ini
terdapat #ursa intertu#ercularis yang terletak di antara tendo terse#ut dengan
sulcus pangkal sulcus intertu#ercularis dari os humerus
*i lateral #ahu preparir pula m teres minor dan m deltoideus 2otot
fle6or persendian #ahu3 dan syaraf yang menginer&irnya% yaitu n a6illaris%
#eserta ca#ang syaraf ini yang menginer&asi m #rachiocephalicus Selain itu%
m triceps #rachii $uga dipreparir secara keseluruhan 4aput laterale otot ini
dipotong melintang tepat di tempat munculnya n cutaneus anti#racii lateralis%
kemudian dikuakkan% sehingga tampak semua otot'otot triceps #eserta n
radialis yang menginer&asinya
+/ )engo#atan
)emeriksaan penun$ang
1. Dengan X-ray
)ada in&estigasi fraktur scapula dengan foto rontgen 6'ray #iasanya
digunakan scintigraphy 2#one scan3% dilihat adakah soft tissue swelling%
kemudian dicari adakah fraktur pada os scapula dimanakah tempatnya%
apakah di infraspinatus% supraspinatus% atau daerah lainnya dari os scapula
apakah komplit atau inkomplit% #agaimana konfigurasinya% apakah
trans&ersal% o#lik% spiral% atau kominutif% apakah hu#ungan antar
fragmennya displaced atau undisplaced% lalu adakah dislokasi pada
pertautan tulang'tulang terse#ut
2. Penanggulangan
<mumnya dengan tindakan konser&atif akan sem#uh dengan #aik atau
dengan dilakukan reha#ilitas pada kuda !engan diimo#illisasi dengan
memakai sling selama +'. minggu
Ba III
PENUTUP
.1 Kesimpulan
1 "raktur os scapula dapat ter$adi karena trauma atau #enturan% tekanan atau
stress yang #erlangsung lama% serta adanya keadaan yang tidak normal
pada tulang
+ Adapun ge$ala klinis yang ditim#ulkan dari fraktur os scapula yaitu erupa
nyeri% #engkak atau edema% mema2ekiomis3% spame otot% penurunan
sensasi% gangguan fungsi% paralysis% krepitasi% deformitas% dan mo#ilitas
sa#normal
. Adapun unsur'unsur anatomi yang terli#at yaitu: pada tulang 2=s scapula%
Spina scapulae% tu#er scapulae% processus coracoideus3% otot 2"ascia
superficialis di daerah #ahu #erupa otot yaitu m cutaneus omo#rachialis
m cutaneus scapulae et humeri Ke arah leher otot ini dilan$utkan men$adi
m cutaneus colli M #rachiocephalicus yang #ersatu dengan m trape>ius
pars cer&icalis !apis luar selu#ung persendian #ahu : suatu #entuk
aponeurose dari m su#cla&ius m pectoralis profundus pars praescapularis%
M Supraspinatus% M Infraspinatus% M serratus &entralis3% pem#uluh
darah 2A a6illaris% A thoracica e6terna% A su#scapularis% A
suprascapularis% A circumfle6a scapularis% A thoracodorsalis% A
circumfle6a humeri caudalis3% syaraf 2n suprascapularis% n su#scapularis%
n a6illaris3
/ Adapun cara mencapai organ target yaitu: Tentukan dahulu dua #uah garis
silang dengan titik silang pada tu#erculum ma$us Garis pertama adalah
&ertikal% di sepan$ang spina scapulae% dari tu#er scapulae di dorsal sampai
mpectoralis descendens di &entral Sedangkan garis hori>ontal% di
sepan$ang dua telapak tangan ke anterior dan posterior )ada kedua garis
terse#ut% dilakuakn penyayatan kulit dan selan$utnya kulit dikuakkan ke
luar"ascia superficialis 2m cutaneus omo#rachialis3 disayat seperti kulit
dan $ika n cutaneus ante#rachii cranialis terpotong dpat disam#ung
dengan #enang "ascia superficialis dikuakkan ke lateral dan dikait
0 Adapun penanggulangan dari fraktur os scapula yaitu: dengan ?'ray
.+ Saran
*engan adanya makalah fraktur os scapula ini% diharapkan dapat
mem#erikan wawasan #agi mahasiswa mengenai kasus'kasus yang
#erhu#ungan dengan Anatomi topografi% serta le#ih mahir lagi dalam
mem#uat makalah
Da!"ar Pu#"a$a
4ole% )eter dkk +;1+ Pdf Radiographic follow up of 84 Operatively Treated
Scapula and The Body Fractures
La%r&'() J&*n +'%"&r. ,--.. The Project Gutenberg eBook Veterinary. )ro$ect
Guten#erg =nline *istri#uted )roofreading Team 2*""/011222./g3/.ne"3
Sto&er% Susan M+;1+ Pdf Scapular Fracture and Stress Fractures in
Racehorses. ,acing In$ury )re&ention )rogram
@heeless%4lifford ,+;1. Scapular Fracture heeless Te!t"oo# of orthopaedics
Aone Borse+;11 $%uine Scapular Fracture &ncidence in Racehorses Inglish
digital