LAPORAN TUTORIAL KELOMPOK 12

BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS

SKENARIO 3
BERHUTANG PADA TETANGGA UNTUK BEROBAT KE DOKTER
ANDINI EKA PUTRI G0011020
DENEISHA KARTIKA P. G0011064
ESTY JAYANTI G0011086
HANNI WARDHANI G0011104
RABIATUL ADAWIYAH G0011162
RURIN AYURINIKA P. G0011186
ARWINDYA GALIH D G0011040
AKHMAD DWIKKY !.U. G0011010
ALMIRA MUTHIA D. G0011014
SATRIO SARWO T. G00111"2
M. ALIP WILDAN G0011142
T#$%&' A&()$* E+* P&*(,$-*.*$) /&.0 M.K,(.
1AKULTAS KEDOKTERAN
UNI2ERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2014
BAB I
PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan yang baik merupakan kebutuhan bagi
setiap orang. Semua orang ingin dilayani dan mendapatkan
kedudukan yang sama dalam pelayanan kesehatan. Dalam
Undang Undang Dasar Tahun 1945 Pasal 28 dan Pasal 4
menyatakan negara men!amin setiap "arga negara
mendapatkan hidup se!ahtera# tempat tinggal# kesehatan dan
pelayanan kesehatan yang ada di $ndonesia# namun sering
ter!adi dikotomi dalam upaya pelayanan kesehatan# pelayanan
kesehatan yang baik hanya diberikan bagi kalangan masyarakat
yang mampu sedangkan masyarakat yang kurang mampu tidak
mendapatkan perlakuan yang adil dan proporsional %$n&o 'skes#
2(1().
Salah satu upaya pemerintah untuk mengimplementasikan
kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang telah
diamanatkan dalam Undang Undang Dasar 1945 adalah Undang
Undang *omor 4( Tahun 2((4 tentang Sistem +aminan Sosial
*asional %S+S*). Undang Undang Sistem +aminan Sosial *asional
merupakan undang,undang yang mengatur !aminan atau
perlindungan sosial untuk seluruh rakyat agar dapat memenuhi
kebutuhan dasar hidupnya yang layak diselenggarakan oleh
beberapa badan penyelenggaraan !aminan sosial. Dalam
undang,undang ini# !enis program !aminan sosial meliputi
!aminan kesehatan# !aminan ke-elakaan ker!a# !aminan hari tua#
!aminan pensiun dan !aminan kematian. +aminan kesehatan
diberikan pada seluruh "arga negara yang telah membayar iuran
atau iurannya dibayarkan oleh pemerintah %$n&o 'skes# 2(1().
Dalam skenario ini terdapat kasus :
B,&3#$*45 6*/* T,$*455* #4$#+ B,&%7*$ +, D%+$,&
Pak Parno, umur 40 tahun, bekerja sebagai buruh bangunan, mempunyai
istri dan empat orang anak. Sudah 3 hari ini pak Parno menderita sakit panas,
disertai mual dan muntah, pusing, badan nyeri dan kaku sampai tidak bisa
berjalan. Pak Parno sedang tidak mempunyai uang untuk berobat, lalu meminjam
uang pada tetangganya yang bekerja sebagai pegawai negri di keamatan untuk
berobat. !etangganya meneritakan pada pak Parno bahwa anaknya beberapa hari
yang lalu juga mengalami sakit seperti pak Parno dan tidak perlu membayar ke
dokter saat berobat. Pak Parno datang ke tempat praktek dr "ia, kemudian dr "ia
melakukan anamnesis dan pemeriksaan. Dr "ia juga menanyakan apakah
tetangga sekitar pak Parno juga mengalami sakit serupa. Dr "ia tidak hanya
memberikan obat tetapi juga menasehati pak Parno untuk membersihkan
lingkungan tempat tinggalnya dari sarang nyamuk, dan menerapkan perilaku
hidup bersih dan sehat.
Pak Parno menanyakan pada dr "ia, bagaimana aranya bisa berobat
tanpa membayar seperti tetangganya itu. Dr "ia menjelaskan bahwa dirinya
adalah salah satu dokter yang dikontrak oleh P!. #skes sebagai $P%S untuk
memberikan pelayanan kesehatan peserta %aminan &esehatan 'asional (%&') dan
dibayar dengan ara kapitasi. Sebelumnya dr "ia dibayar seara langsung oleh
pasien yang datang berobat. Dr "ia menjelaskan pada pak Parno bahwa semua
penduduk *ndonesia diharapkan nantinya mengikuti asuransi kesehatan, sehingga
tidak bingung lagi memikirkan biaya berobat saat sedang sakit, tapi pak Parno
perlu membayar iuran tiap bulan. Pak Parno disarankan dr "ia untuk datang ke
kantor $P%S untuk menanyakan syarat kepesertaan dan man+aat yang ditanggung
$P%S.,
BAB II
DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA
A. J#86 1 ' M,45+9*&):)+*() I($)9*3
1. $P%S
&epenjangannya adalah $adan Penyelenggara %aminan Sosial &esehatan.
"erupakan $adan -saha "ilik 'egara yang ditugaskan khusus oleh
pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan
kesehatan bagi seluruh rakyat *ndonesia, terutama untuk Pegawai 'egeri
Sipil, Penerima Pensiun P'S dan !'*.P/01*, 2eteran, Perintis
&emerdekaan beserta keluarganya dan $adan -saha lainnya ataupun
rakyat biasa.
2. #suransi kesehatan
Sejenis produk asuransi yang seara khusus menjamin
biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka
jatuh sakit atau mengalami keelakaan. Seara garis besar ada dua jenis
perawatan yang ditawarkan perusahaan3perusahaan asuransi, yaitu rawat
inap (in3patient treatment) dan rawat jalan (out3patient treatment).
3. %aminan &esehatan 'asional (%&')
%aminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh man+aat
pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan
dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar
iuran.iurannya dibayar oleh pemerintah.
4. Perilaku 4idup $ersih dan Sehat (P4$S)
Semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga
anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang
kesehatan dan berperan akti+ dalam kegiatan3kegiatan kesehatan di
masyarakat.
;. &apitasi
Sebuah metode pembayaran untuk pelayanan kesehatan di mana penyedia
layanan dibayar dalam jumlah tetap per pasien tanpa memperhatikan
jumlah atau si+at layanan yang sebenarnya diberikan.
B. J#86 2 ' M,4,$*6+*4 /*4 M,4/,:)4)()+*4 M*(*9*3
$erikut adalah permasalahan yang terdapat dalam skenario :
5. #pa dasar hukum Sistem &esehatan 'asioan di *ndonesia6
7. #pa saja jenis asuransi kesehatan dan man+aatnya6
3. $agaimana syarat menjalin kerja sama dengan $P%S6
4. #pa saja +ungsi dan wewenang dari $P%S6
8. #pa saja program dari $P%S6
9. #pa saja hak dan kewajiban dari $P%S dan dokter yang dikontrak
$P%S6
:. $agaimana alur pelayanan $P%S6
;. $agaimana ara pembayaran $P%S6
<. #pa saja jenis pembayaran kesehatan6
50. #pakah Perilaku 4idup $ersih dan Sehat (P4$S) itu6
55. $agaimana sistem pelayanan komprehensi+ pada skenario6
!. J#86 3 /*4 4 ' M,45*4*9)()( M*(*9*3
$erikut adalah hasil analisis masalah pada pertemuan pertama dan kedua
diskusi tutorial :
5. #pa dasar hukum Sistem &esehatan 'asional di *ndonesia6
a. Pasal 33 --D tahun 5<48 mengamanatkan penyelenggaraan
jaminan sosial bagi seluruh rakyat.
b. Pasal 34 ayat (7) juga mengamanatkan bahwa negara
mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh rakyat dan
memberdayakan masyarakat lemah dan tidak mampusesuai
martabat kemanusiaan.
. Pasal 7; 4 --D tahun 5<48dan -- no 73 tahun 5<<7 tentang
kesehatan.
d. Pasal 5: ayat (4) menegaskan bahwa iuran program jaminan sosial
bagi +akir miskin dan orang yang tidak mampu dibayar oleh
pemerintah.
7. #pa saja jenis asuransi kesehatan dan man+aatnya6
"aam asuransi kesehatan
a. Pengelola dana :
5) pemerintah(go=ernment health insurane)
7) swasta(pri=ate health insurane)
b. &eikutsertaan anggota :
5) asuransi kesehatan wajib setiap penduduk (national health
insurane)
7) asuransi kesehatan sukarela
"an+aat asuransi kesehatan, yaitu:
5) "embebaskan dari kesulitan menyediakan dana tunai
7) $iaya kesehatan dapat dikendalikan
3) "utu pelayanan dapat dijaga
4) !ersedianya data kesehatan
3. $agaimana syarat menjalin kerja sama dengan $P%S6
a. Praktik dokter atau dokter gigi:
5) Surat *jin Praktik (S*P)>
7) 'omor Pokok ?ajib Pajak ('P?P)>
3) Perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring
lainnya> dan
4) Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait
dengan %aminan &esehatan 'asional.
b. Puskesmas atau yang setara:
5) Surat *jin /perasional>
7) Surat *jin Praktik (S*P) bagi dokter.dokter gigi, Surat *jin
Praktik #poteker (S*P#) bagi #poteker, dan Surat *jin Praktik
atau Surat *jin &erja (S*P.S*&) bagi tenaga kesehatan lain>
3) Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan> dan
4) Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait
dengan %aminan &esehatan 'asional.
. &linik Praktek atau yang setara:
5) Surat *jin /perasional>
7) Surat *jin Praktik (S*P) bagi dokter.dokter gigi dan Surat *jin
Praktik atau Surat *jin &erja (S*P.S*&) bagi tenaga kesehatan
lain>
3) Surat *jin Praktik #poteker (S*P#) bagi #poteker dalam hal
klinik menyelenggarakan pelayanan ke+armasian>
4) 'omor Pokok ?ajib Pajak ('P?P) badan>
8) Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan> dan
9) Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait
dengan %aminan &esehatan 'asional.
d. 1umah Sakit &elas D Pratama atau yang setara:
5) Surat *jin /perasional>
7) Surat *jin Praktik (S*P) tenaga kesehatan yang berpraktik>
3) 'omor Pokok ?ajib Pajak ('P?P) badan>
4) Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan> dan
8) Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait
dengan %aminan &esehatan 'asional.
e. Persyaratan bagi praktik bidan dan.atau praktik perawat pada
wilayah yang tidak terdapat dokter:
5) Surat *jin Praktik (S*P)>
7) 'omor Pokok ?ajib Pajak ('P?P)>
3) Perjanjian kerja sama dengan dokter atau puskesmas
pembinanya> dan
4) Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait
dengan %aminan &esehatan 'asional.

P&%(,/#& K,&<* S*8* 1*(+,( /,45*4 BPJS K,(,3*$*4
@&redensialing adalah penilaian kelayakan.
4. #pa saja +ungsi dan wewenang dari $P%S6
a. Aungsi $P%S sesuai dengan Pasal <, yaitu:
(5) $P%S &esehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (7)
huru+ a ber+ungsi menyelenggarakan program jaminan kesehatan.
(7) $P%S &etenagakerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8
ayat (7) huru+ b ber+ungsi menyelenggarakan program jaminan
keelakaan kerja, program jaminan kematian, program jaminan
pensiun, dan jaminan hari tua.
b. ?ewenang $P%S sesuai dengan Pasal 55, yaitu:
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50,
$P%S berwenang untuk:
a. menagih pembayaran *uran>
b. menempatkan Dana %aminan Sosial untuk in=estasi jangka
pendek dan jangka panjang dengan mempertimbangkan aspek
likuiditas, sol=abilitas, kehati3hatian, keamanan dana, dan hasil
yang memadai>
. melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas kepatuhan Peserta
dan Pemberi &erja dalam memenuhi kewajibannya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang3undangan jaminan sosial nasional>
d. membuat kesepakatan dengan +asilitas kesehatan mengenai besar
pembayaran +asilitas kesehatan yang mengau pada standar tari+
yang ditetapkan oleh Pemerintah>
e. membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan +asilitas
kesehatan>
+. mengenakan sanksi administrati+ kepada Peserta atau Pemberi
&erja yang tidak memenuhi kewajibannya>
g. melaporkan Pemberi &erja kepada instansi yang berwenang
mengenai ketidakpatuhannya dalam membayar *uran atau dalam
memenuhi kewajiban lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang3undangan> dan
h. melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka
penyelenggaraan program %aminan Sosial.
8. #pa saja program dari $P%S6
$erdasarkan petikan -- 'o. 74 !ahun 7055 tentang $P%S,
(5) $P%S &esehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (7)
huru+ a menyelenggarakan program jaminan kesehatan.
(7) $P%S &etenagakerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat
(7) huru+ b menyelenggarakan program:
a. jaminankeelakaankerja>
b. jaminanharitua>
. jaminanpensiun> dan
d. jaminankematian.
9. #pa saja hak dan kewajiban dari $P%S dan dokter yang dikontrak
$P%S6
a. 4ak $P%S:
Pasal 57
Dalam melaksanakan kewenangan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 55, $P%S berhak untuk:
5) memperoleh dana operasional untuk penyelenggaraan program
yang bersumber dari Dana %aminan Sosial dan.atau sumber
lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang3undangan>
dan
7) memperoleh hasil monitoring dan e=aluasi penyelenggaraan
program %aminan Sosial dari D%S' setiap 9 (enam) bulan.
b. &ewajiban $P%S
Pasal 53
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 50,
$P%S berkewajiban untuk:
5) memberikan nomor identitas tunggal kepada Peserta>
7) mengembangkan aset Dana %aminan Sosial dan aset $P%S untuk
sebesar3besarnya kepentingan Peserta>
3) memberikan in+ormasi melalui media massa etak dan
elektronik mengenai kinerja, kondisi keuangan, serta kekayaan
dan hasil pengembangannya>
4) memberikan "an+aat kepada seluruh Peserta sesuai dengan
-ndang3-ndang tentang Sistem %aminan Sosial 'asional>
8) memberikan in+ormasi kepada Peserta mengenai hak dan
kewajiban untuk mengikuti ketentuan yang berlaku>
9) memberikan in+ormasi kepada Peserta mengenai prosedur untuk
mendapatkan hak dan memenuhi kewajibannya>
:) memberikan in+ormasi kepada Peserta mengenai saldo jaminan
hari tua dan pengembangannya 5 (satu) kali dalam 5 (satu)
tahun>
;) memberikan in+ormasi kepada Peserta mengenai besar hak
pensiun 5 (satu) kali dalam 5 (satu) tahun>
<) membentuk adangan teknis sesuai dengan standar praktik
aktuaria yang laBim dan berlaku umum>
50) melakukan pembukuan sesuai dengan standar akuntansi
yang berlaku dalam penyelenggaraan %aminan Sosial> dan
55) melaporkan pelaksanaan setiap program, termasuk kondisi
keuangan, seara berkala 9 (enam) bulan sekali kepada Presiden
dengan tembusan kepada D%S'.
:. $agaimana alur pelayanan $P%S6
#lur 1ujukan:
a) Sistem rujukan pelayanan kesehatan dilaksanakan seara
berjenjang sesuai kebutuhan medis, yaitu:
a.Dimulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama oleh +asilitas
kesehatan tingkat pertama
b. %ika diperlukan pelayanan lanjutan oleh spesialis, maka pasien
dapat dirujuk ke +asilitas kesehatan tingkat kedua
. Pelayanan kesehatan tingkat kedua di +askes sekunder hanya
dapat diberikan atas rujukan dari +askes primer.
d. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga di +askes tersier hanya dapat
diberikan atas rujukan dari +askes sekunder dan +askes primer.
b) Pelayanan kesehatan di +askes primer yang dapat dirujuk langsung
ke +askes tersier hanya untuk kasus yang sudah ditegakkan
diagnosis dan renana terapinya, merupakan pelayanan berulang
dan hanya tersedia di +askes tersier.
) &etentuan pelayanan rujukan berjenjang dapat dikeualikan dalam
kondisi :
a. terjadi keadaan gawat darurat> &ondisi kegawatdaruratan
mengikuti ketentuan yang berlaku
b. benana>
&riteria benana ditetapkan oleh Pemerintah Pusat dan atau
Pemerintah Daerah
. kekhususan permasalahan kesehatan pasien>untuk kasus yang
sudah ditegakkan renana terapinya dan terapi tersebut hanya dapat
dilakukan di +asilitas kesehatan lanjutan
d. pertimbangan geogra+is> dan
e. pertimbangan ketersediaan +asilitas
;. $agaimana ara pembayaran $P%S6
Cara pembayaran untuk Aasilitas &esehatan dibagi menjadi 3
kelompok yaitu:
a) Pembayaran untuk Aasilitas &esehatan !ingkat Pertama,
menurut Pasal 3< ayat (5) dan ayat (7) Peraturan Presiden
'omor 57 !ahun 7053 dilakukan seara praupaya<.78.7054
Cara Pembayaran Aasilitas &esehatan oleh $P%S &esehatan
berdasarkan kapitasi atas jumlah Peserta yang terda+tar di
Aasilitas &esehatan !ingkat Pertama. Dalam hal Aasilitas
&esehatan !ingkat Pertama di suatu daerah tidak
memungkinkan pembayaran berdasarkan kapitasi, $P%S
&esehatan diberikan kewenangan untuk melakukan
pembayaran dengan mekanisme lain yang lebih berhasil guna.
$P%S &esehatan diberikan keleluasaan untuk menentukannya.
b) -ntuk Aasilitas &esehatan 1ujukan !ingkat 0anjutan, Pasal 3<
ayat (3) Peraturan Presiden 'omor 57 !ahun 7053 menentukan
bahwa pembayaran oleh $P%S &esehatan dilakukan
berdasarkan ara *ndonesian Case $ased Drups (*'# C$DEs).
Perlu ditambahkan bahwa besaran kapitasi dan *'# C$D,s
ditinjau sekurang3kurangnya setiap 7 (dua) tahun sekali oleh
"enteri &esehatan setelah berkoordinasi dengan "enteri
&euangan. Peninjauan besaran kapitasi dan *'# C$DEs perlu
dilakukan untuk menyesuaikan dengan perkembangan keadaan
guna menjamin kesinambungan pelayanan sesuai dengan
standar yang ditetapkan.
) -ntuk pelayanan gawat darurat yang dilakukan oleh Aasilitas
&esehatan yang tidak menjalin kerjasama dengan $P%S
&esehatan menurut Pasal 40 ayat (5) Peraturan Presiden 'omor
57 !ahun 7053, dibayar dengan penggantian biaya. $iaya
tersebut ditagihkan langsung oleh Aasilitas &esehatan kepada
$P%S &esehatan. $P%S &esehatan memberikan pembayaran
kepada Aasilitas &esehatan dimaksud setara dengan tari+ yang
berlaku di wilayah tersebut. Aasilitas &esehatan tersebut diatas
tidak diperkenankan menarik biaya pelayanan kesehatan
kepada Peserta.
<. #pa saja jenis pembayaran kesehatan6
a. /ut o+ poket
Dengan ara ini pasien membayar langsung kepada dokter atau
pemberi pelayanan kesehatan yang sudah diterima.
b. Pajak (!aFation)
Pemerintah *nggris menarik pajak umum demikian pula pemerintah
*ndonesia . *ni dilakukan untuk membayar sebagian dari biaya
pelayanan kesehatan pasien yang diberikan pada +asilitas kesehatan
pemerintah seperti puskesmas, 1S pemerintah baik pusat maupun
daerah.
. #suransi (*nsurane)
Sistem ini menarik premi dari indi=idu peserta asuransi. $eberapa
negara menerapkan sistem asuransi wajib yang dinamakan asuransi
sosial.
d. "edial sa=ing aount
Sistem ini mengharuskan warga menabung untuk membiayai
pelayanan kesehatan sendiri. "isalnya negara Singapore.
50. #pakah Perilaku 4idup $ersih dan Sehat (P4$S) itu6
Perilaku 4idup $ersih dan Sehat (P4$S) adalah suatu upaya untuk
memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu
mempraktikan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan akti+
dalam gerakan kesehatan di masyarakat.
#da banyak sekali maam P4$S, diantaranya yaitu P4$S rumah
tangga, P4$S sekolah, P4$S lingkungan kerja dan lain sebagainya
yang masing3masing memiliki indikator masing3masing. Pada skenario
ini, membahas tentang P4$S rumah tangga yang memiliki 50
indikator, yaitu:
a. P,&(*9)4*4 /)$%9%45 %9,3 $,4*5* +,(,3*$*4 : Gang dimaksud
tenaga kesehatan disini seperti dokter, bidan dan tenaga paramedis
lainnya. 4al ini dikarenakan masih ada beberapa masyarakat yang
masih mengandalkan tenaga non medis untuk membantu
persalinan, seperti dukun bayi. Selain tidak aman dan
penanganannya pun tidak steril, penanganan oleh dukun bayi
inipun dikhawatirkan berisiko besar dapat menyebabkan kematian
ibu dan bayi.
b. M,87,&) 7*-) ASI E+(+9#(): : Seorang ibu dapat memberikan
buah hatinya #S* Hksklusi+ yakni pemberian #S* tanpa makanan
dan minuman tambahan lain pada bayi mulai usia nol hingga enam
bulan.
. M,4)87*45 B*9)$* (,$)*6 7#9*4 : Penimbangan bayi dan $alita
setiap bulan dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan $alita
tersebut setiap bulan. Penimbangan ini dilaksanakan di Posyandu
(Pos Pelayanan !erpadu) mulai usia 5 bulan hingga 8 tahun.
Setelah dilakukan penimbangan, atat hasilnya di buku &"S
(&artu "enuju Sehat). Dari sinilah akan diketahui perkembangan
dari $alita tersebut.
d. M,455#4*+*4 A)& B,&()3 : Dunakan air bersih dalam kehidupan
sehari3hari seperti memasak, mandi, hingga untuk kebutuhan air
minum. #ir yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan
bakteri yang dapat menyebabkan berbagai maam penyakit.
e. M,4=#=) $*45*4 6*+*) (*7#4 : "enui tangan di air mengalir
dan memakai sabun dapat menghilangkan berbagai maam kuman
dan kotoran yang menempel di tangan sehingga tangan bersih dan
bebas kuman. Cuilah tangan setiap kali sebelum makan dan
melakukan akti+itas yang menggunakan tangan, seperti memegang
uang dan hewan, setelah buang air besar, sebelum memegang
makanan maupun sebelum menyusui bayi.
+. G#4*+*4 J*87*4 S,3*$ : %amban adalah suatu ruangan yang
mempunyai +asilitas pembuangan kotoran manusia yang terdiri atas
tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher angsa atau tanpa
leher angsa (emplung) yang dilengkapi dengan unit penampungan
kotoran dan air untuk membersihkannya. #da beberapa syarat
untuk jamban sehat, yakni tidak menemari sumber air minum,
tidak berbau, tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus, tidak
menemari tanah sekitarnya, mudah dibersihkan dan aman
digunakan, dilengkapi dinding dan atap pelindung, penerangan dan
=entilasi udara yang ukup, lantai kedap air, tersedia air, sabun, dan
alat pembersih.
g. M,87,&*4$*( <,4$)+ /) &#8*3 (,+*9) (,8)455# : 0akukan
Pemeriksaan %entik $erkala (P%$) di lingkungan rumah tangga.
P%$ adalah pemeriksaan tempat perkembangbiakan nyamuk yang
ada di dalam rumah, seperti bak mandi, ?C, =as bunga, tatakan
kulkas, dan di luar rumah seperti talang air, dll yang dilakukan
seara teratur setiap minggu. Selain itu, juga lakukan
Pemberantasan Sarang 'yamuk (PS') dengan ara 3 "
("enguras, "engubur, "enutup).
h. M*+*4 7#*3 /*4 (*-#& (,$)*6 3*&) : &onsumsi sayur dan buah
sangat dianjurkan karena banyak mengandung berbagai maam
=itamin, serat dan mineral yang berman+aat bagi tubuh.
i. M,9*+#+*4 *+$):)$*( :)()+ (,$)*6 3*&) : akti+itas +isik, baik berupa
olahraga maupun kegiatan lain yang mengeluarkan tenaga yang
sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan +isik, mental, dan
mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar
sepanjang hari.%enis akti+itas +isik yang dapat dilakukan dalam
kehidupan sehari3hari yakni berjalan kaki, berkebun, menui
pakaian, dan lain3lainnya.
j. T)/*+ 8,&%+%+ /) /*9*8 &#8*3 : Di dalam satu puntung rokok
yang diisap, akan dikeluarkan lebih dari 4.000 bahan kimia
berbahaya, diantaranya adalah nikotin, tar, dan karbon monoksida
(C/).
55. $agaimana sistem pelayanan komprehensi+ pada skenario6
Peran dokter keluarga sebagai pemberi pelayanan kesehatan primer dan
komprehensi+ kepada masyarakat. Pelayanan komprehensi+ meliputi tindakan
promoti+, pre=enti+, kurati+ dan rehabilitati+.
a. Promoti+ :
5) Dokter "ia memberi penyuluhan tentang P4$S pada pak Parno
meliputi arti penting dan prosedurnya, khususnya P4$S di
tingkat rumah tangga.
7) Dokter "ia memberi penyuluhan tentang $P%S sehingga aspek
ekonomi kesehatan Pak Parno bisa lebih baik
b. Pre=enti+ :
5) Pak Parno menerapkan P4$S di rumah tangganya setelah
mendapat penyuluhan dari dokter "ia.
7) Pak Parno menda+tarkan diri sebagai peserta $P%S supaya tidak
ada hambatan ekonomi pada saat menuju +asilitas kesehatan
. &urati+ :
5) Dokter "ia meresepkan obat untuk penyakit Pak Parno seperti
antipiretik maupun antibiotik spesi+ik sesuai kausanya.
d. 1ehabilitati+ :
5) Dokter "ia melakukan home =isit sebagai upaya rehabilitati+
BAB III
PEMBAHASAN

*ndonesia sebagai negara berkembang terus berupaya
meningkatkan kualitas di berbagai bidang salah satunya kesehatan.
$erbagai langkah seperti pengadaan sistem, sarana prasarana,
tenaga kesehatan dan kebijakan pemerintah pun terus dikaji demi
perbaikan yang ingin diapai. $elum lagi di tahun 7058 *ndonesia
harus menghadapi pasar dagang bebas antar negara #sean yang
sudah menjadi keputusan bersama antara negara yang
bersangkutan.
Di bidang kesehatan salah satu ino=asinya adalah $P%S.
$P%S &esehatan adalah badan usaha milik negara yang ber+ungsi
menyelenggarakan program jaminan kesehatan. $P%S ini
merupakan trans+ormasi dari P! #S&HS dan %#"S/S!H&
sebagai pengelola jaminan kesehatan sebelumnya. $P%S
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8 ayat (7) huru+ b ber+ungsi
menyelenggarakan beberapa program jaminan seperti jaminan
keelakaan kerja, kematian, pensiun dan hari tua.
&asus yang terjadi pada Pak Parno adalah akibat tidak
tero=ernya masyarakat oleh $P%S sebagai sistem jaminan
kesehatan yang ada di *ndonesia. Padahal apabila Pak Parno sudah
menjadi anggota $P%S maka tidak akan ada kendala dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan dan Pak Parno tidak perlu
meminjam uang pada tetangganya. Sebenarnya prosedur
penda+taran dan pembayarannya mudah, hanya saja sosialisasi di
masyarakat yang kurang menyeluruh.
Sebagai dokter keluarga yang bertugas pada pelayanan
primer maka dokter "ia harus menerapkan tatalaksana yang
komprehensi+ meliputi promoti+, pre=enti+, kurati+ dan rehabilitati+.
-paya promoti+ dan pre=enti+ lebih diprioritaskan pada konsep
kedokteran komunitas karena dengan langkah ini tingkat
morbiditas dan mortalitas suatu penyakit dapat ditekan. -paya
konkrit yang bisa dilakukan seperti penyuluhan P4$S, sosialisasi
$P%S dan optimalisasi home =isit dalam rangka menggali data yang
berkaitan dengan kehidupan Pak Parno.
BAB I2
PENUTUP
#. Simpulan
5. Pada skenario 3 ini terdapat kasus yang menghubungkan antara
penyakit, kebiasaan dan lingkungan sekitar.
7. Peran dokter pelayanan primer meliputi promoti+, pre=enti+, kurati+
dan rehabilitati+. Dan aspek yang sangat menonjol di skenario ini
adalah aspek promoti+, yaitu dr. "ia menerangkan kepada pasien
bagaimana ara hidup yang sehat sampai menerangkan juga
bagaimana mendapatkan pelayan kesehatan yang mudah dan bisa
dinikmati oleh pasien dengan status ekonomi rendah.
$. Saran
5. Sebaiknya dalam skenario juga menjelaskan bahwa keluarga yang
kurang mampu dalam status ekonomi yang rendah bisa juga
menda+tar dengan tidak melakukan iuran per bulan.
DA1TAR PUSTAKA
$PS, 7008. &esempatan kerja di sektor +ormal semakin terbatas.
www.bps.susenas.
Depkes 1*, 700:. $uku Saku 1umah !angga Sehat dengan P4$S, Pusat
Promosi &esehatan, %akarta, 700:.
Depkes. 700:. 0aporan 1iset &esehatan Dasar !ahun 700:.
www.depkes.riskesdas.
Dinkes &ab $one $olango, 700;. Dambaran P4$S Pada !atanan 1umah
!angga Di &ab. $one $olango.
http:..dinkesbonebolango.org.indeF7.php6
optionIomJontentKdoJpd+I5KidI5;9
Dinkes &abupaten $ullelng, 7050. Panduan P4$S $agi Petugas Puskesmas.
http:..dinkes.bulelengkab.go.id. 6pI790
Dinkes Sulawesi Selatan, 7009. Pedoman Pengembangan &abupaten.&ota
4arian Pelita, 1okok dan &emiskinan. 1abu 73 %anuari 700;
Perontohan Program Perilaku 4idup $ersih dan Sehat (P4$S)
http:..dinkessulsel.go.id.pd+. PerilakuJhidupJbersihJKJsehat.pd+
Sistem &esehatan 'asional (S&'). &eputusan "enteri &esehatan
'o.535."enkes.S&.**. 7004. Depkes 1*. %akarta. 7004.
Gussiana, HlBa. 7004. $isakah Pramuka "emper3epat Penapaian P4$S
di "asyarakat6 http:..www. depkes.phbs.media+ire.om