PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Discarge planning adalah suatu proses dimana dimulainya pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang diikuti dengan kesinambungan perawatan
baik dalam proses penyembuhan maupun dalam mempertahankan derajat
kesehatannya sampai pasien merasa siap untuk kembali kelingkungannya. Discarge
planning menunjukan beberapa proses formal yang melibatkan team atau memiliki
tanggung jawab untuk mengatur perpindahan sekelompok orang kekelompok lainnya
( RCP, 2001).
Perawat adalah salah satu anggota team discarge planner, dan sebagai
discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan mengumpulkan dan
menggunakan data yang berhunbungan untuk mengidentifikasi masalah aktual dan
potensial , menentukan tujuan dengan atau bersama pasien dan keluarga, memberikan
tindakan khusus untuk mengajarkan dan mengkaji secara individu dalam
mempertahankan atau memulihkan kembali kondisi pasien secaraoptimal dan
mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan. Merupakan usaha keras perawat
demi kepenttingan pasien untuk mencegah dan meningkatkan kondisi kesehatan
pasien, dan sebagai anggota tim kesehatan, perawat berkolaborasi dengan tim lain
untuk merencanakan, melakukan tindakan, berkoordinasi dan memfasilitasi total care
dan juga membantu pasien memperoleh tujuan utamanya dalam meningkatkan derajat
kesehatannya.
B. Pengertian
Discharge planning adalah proses sistematis yang diberikan kepada pasien
ketika akan meninggalkan tempat pelayanan kesehatan, baik pul;ang kerumah
maupun melakukan perawatan dirumah sakit lain ( tayllor)
Kozier (2004) mendefinisikan discharge planning sebagai proses
mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit pelayanan kepda unit yang lain
didalam atau diluar suatu agen pelayanan kesehatan umum.
Jackson (1994) menyatakan bahwa discharge planning merupakan proses
mengidentifikasi kebutuhan pasien dan perencanaannya dituliskan untuk
memfasilitasi keberlanjutan suatu pelayanan kesehatan dari suatu lingkungan yang
lain.
Rindhianto (2008) m,endefinisikan discharge planning sebagai perencanaan
kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada klien dan keluarganya tentang
hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondisi penyakkitnya.
dari unit perawatan. Klien dan keluarga harus aktif dilibatkan dalam proses
discharge agartransisi rumah dari sakit ke rumah efektif. Elemen penting dari
pengkajian discharge planning adalah
a) Data kesehatan
b) Data pribadi
c) Pemberi perawatan
d) Lingkungan
e) Keuangan dan pelayanan yanng dapat mendukung.
b. Diagnosa
Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge planning.
Dikembangkan untukmengetahui kebutuhan klien dan keluarga. Keluarga sebagai
unit perawatan memberi dampak terhadap anggota keluarga yang membutuhkan
perawatan. Adalah penting untuk menentukan apakah masalah tersebut aktual atau
potensial.
c. Perencaanaan : hasil yang diharapkan
Menurut luverne dan barbara, 1988, perencanaan pemulangan pasien
membutuhkan identifikasi kebutuhan spesifik klien. Kelompok perawat berfokus
pada kebutuhan rencana pengajaran yang bsik untuk persiapan pulang klien, yang
disingkat dengan METHOD, yaitu :
a) Medication (obat) : pasien sebaiknya mengetahui obat yanng harus dilanjutkan
setelah pulang.
b) Environment ( lingkungan) : lingkunngan tempat klien akan pulang dari rumah
sakit sebaiknya aman. Pasien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan untuk kontinuitas perawatannya.
c) Treatment (pengobatan) : perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat
berlanjut setelah kllien pulang, yang dilakukan oleh klien atau anggota
keluarga. Jika hal ini tidak memungkinkan, perencanaan harus dibuat sehingga
seseorang dapat berkunjung kerumah untuk memberikan keterampilan
perawatan.
d) Health Teaching ( pengajaran kesehatan ) : klien yang akan pulang sebaiknya
diberi tahu bagaimana mempertahankan kesehatan. Termasuk tanda dan gejala
yang mengindikasikan kebutuhan parawtan kesehatan tambahan.
e) Outpatient referral : klien sebaiknya mengenal pelayanan dari ruamah sakit
atau atau agen komunitas lain yang dapat meningkatkan perawatan yang
kontinu.
f) Diet : klien sebaiknya diberitahu tentang pembatasan pada dietnya. Ia
sebaiknya mampu memilih diet yang sesuai untuk dirinya.
d. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana pengajran dan refferal.
Seluruh pengajaran yang diberikan harus didokumentasikan pada catatanperawat
dan ringkasan pulang (discharge summary). Instruksi tertulis diberikan kepada
klien.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
tanggal MRS
Umur
tanggal KRS
diagnose medis
No RM :
Tahap
Kegiatan
Pelaksanaan
tanggal
Tahap
masuk
(I)
1
2
3
Pengkajian fisik
Penkajian status
fungsional
Pengkajian kebutuhan
pendidikan kesehatan
a Proses penyakit
b Obat-obatan
c Prosedur cara
perawatan
d Pencegahan
factor resiko
e Lingkungan yang
perlu
Dilakukan
Jam evaluasi
Tidak
dilakukan
alasan
Paraf
dan
nama
dipersiapkan
f
Tahap
diagnostik
( II )
6
7
8
9
1
0
Tahap III
(stabilisasi
)
1
1
Rencana tindak
lanjut
g Support system
Pemahaman
pasien/keluarga terhadap
penjelasan dari
a Fisioterafi
b Ahli gizi
Penkes tentang proses
penyakit
a Pengertian,
penyebab,tanda
dan
b Gejala
c Factor resiko
d komplikasi
Penkes tentang obatobatan
Penkes tentang
penatalaksanaan
Penkes tentang
pemeriksaan diagnostik
Penkes tentang
rehabilitasi
Penkes tentang perawatan
dalam hygiene personal,
peruahan posisi,
pencegahan jatuh,
pencegahan aspirasi,
latihan ROM dan teknik
relaksasi
Penkes yang dimodifikasi
gaya hidup
a
b
c
d
1
2
pengaturan diet
sesuai faktor
resiko
aktivasi fisik
merokok
penggunaan
alkohol dan obatobatan
Diskusi tentang
modifikasi lingkungan
pasien setelah pulang dari
RS
1
3
Tahap IV
(discharge
)
1
4
1
5
Diskusikan tentang
rencana perawatan
lanjutan pasien
a bantuan ADL
b jadwal kontrol
Diskusikantentang
pengawasan pada pasien
setelah pulang tentang
obat, diet, aktivitas dan
peningkatan status
fungsional
Diskusikan tentang
support sistem keluarga,
financial dan
alat/transportasi yang
akan digunakan pasien
Catatan pulang
1
2
3
4
Pelaksanaan
Sudah diberikan
Belum diberikan
tanggal
jam
Alasan
Resep/obat-obatan pulang
Surat kontrol
Rujukan rehabilitasi
Leaflet/informasi kesehatan
Pasien/keluarga
discharge planner :
(..)
(..)
keterangan